2022年 第二季 腿腫了，讓介入醫(yī)生來幫你鄒文革 上饒市人民醫(yī)院介入科 腿腫了，要小心下肢深靜脈血栓（DVT）。 血栓堵塞了靜脈血管，血液回流受阻，血管內(nèi)壓力增高，組織出現(xiàn)水腫。<br>這個(gè)時(shí)候，腿腫了。<br>同時(shí)，還可能有疼痛、淺靜脈怒張、體溫升高等。 深靜脈血栓檢查的方式：<div>多普勒超聲、CT靜脈成像、MRI靜脈成像、血管造影，其中血管造影是深靜脈血栓檢查的金標(biāo)準(zhǔn)。</div> <br>1、出現(xiàn)下肢深靜脈血栓，有些人的深靜脈本身就有問題，常見的是髂靜脈壓迫綜合征。<br>2、下肢深靜脈的血栓脫落，隨血流進(jìn)入右心房→右心室→肺動(dòng)脈，則是急性肺動(dòng)脈梗塞，很致命。<br>3、下肢深靜脈血栓得不到有效處理，會(huì)引起很多下肢深靜脈血栓后遺癥狀，嚴(yán)重影響正常生活。 下肢深靜脈的急性血栓，可以在下腔靜脈內(nèi)置入下腔靜脈濾器，攔截脫落的血栓。 男性、74歲，三天前出現(xiàn)下肢腫脹，彩超提示左側(cè)下肢深靜脈血栓。 血管造影發(fā)現(xiàn)下腔靜脈血栓（圓圈） 在下腔靜脈內(nèi)置入下腔靜脈濾器，攔截血栓，避免血栓脫落造成肺動(dòng)脈梗塞。 女性、86歲，左側(cè)下肢腫脹一周，彩超提示：左側(cè)髂外靜脈、股總靜脈、股深靜脈、股淺靜脈血栓 血管造影發(fā)現(xiàn)下腔靜脈血栓（圓圈） 置入下腔靜脈濾器，攔截血栓，避免血栓脫落造成肺動(dòng)脈梗塞。 男性、72歲，突發(fā)左側(cè)下肢腫脹 置入下腔靜脈濾器，攔截血栓，避免血栓脫落造成肺動(dòng)脈梗塞。 <p class="ql-block">下肢深靜脈血栓處理結(jié)束后，一般要把置入的下腔靜脈濾器取出來。</p> 女性、64歲，2021年12月，左側(cè)股骨粗隆間骨折，臥床保守治療期間，2022年1月5日，因下肢突發(fā)腫脹、左側(cè)下肢深靜脈血栓，置入了下腔靜脈濾器。 2022年2月9日，造影顯示下腔靜脈、濾器，通過專用的介入材料，把濾器取出。 濾器取出后下腔靜脈造影 女性、36歲，2022年1月12日剖腹產(chǎn)術(shù)后，1月31日突發(fā)左側(cè)下肢腫脹，彩超：左側(cè)髂靜脈、股深靜脈、股淺靜脈、大隱靜脈近端、小腿肌間靜脈血栓，置入了下腔靜脈濾器。 2022年2月17日，造影顯示下腔靜脈、濾器，通過專用的介入材料，把濾器取出。 濾器取出后 如有髂靜脈壓迫，可以在病變部位植入血管支架，恢復(fù)血管管腔，疏通血流。 女性、52歲，左下肢腫脹半年余，活動(dòng)后加重，伴有皮膚紅斑、凹陷性水腫，腫脹累及大腿根部。 血管造影，提示左側(cè)髂靜脈壓迫，血液回流受限，左側(cè)靜脈血流通過側(cè)支血管回流。 在髂靜脈壓迫位置，植入一個(gè)血管支架，病變部位血流通暢。 女性、68歲，反復(fù)左側(cè)下肢水腫2月。 血管造影見，髂靜脈完全閉塞，大量側(cè)支血管開放 植入血管支架，恢復(fù)髂靜脈管腔，下肢靜脈血流通暢。 男性、66歲，胸悶1月，加重伴左下肢腫脹一周，CT提示肺動(dòng)脈栓塞。 入院后置入下腔靜脈濾器 肺動(dòng)脈造影，提示左下肺灌注缺失，左下肺動(dòng)脈不顯影 導(dǎo)管抽吸血栓后造影，左下肺動(dòng)脈顯影，肺組織恢復(fù)灌注 抽吸股靜脈血栓 造影發(fā)現(xiàn)左側(cè)髂靜脈壓迫 <p class="ql-block">近日，患者再次入院，處理髂靜脈壓迫</p> 置入血管支架后，血流通暢 上饒市人民醫(yī)院介入診療科：<br>門診地址：上饒市人民醫(yī)院門診部五樓 介入診療科<br>住院部：上饒市人民醫(yī)院7號(hào)樓一樓 介入診療科<br>聯(lián)系電話：<br>王醫(yī)生：13970309123<br>王醫(yī)生：15307033896<br>汪醫(yī)生：15279332369<br>鄒醫(yī)生：13879325665 靜脈血栓下腔濾器下肢造影血管左側(cè)肺動(dòng)脈置入