長(zhǎng)江學(xué)校邀您共同學(xué)習(xí)《第九版新冠肺炎診療方案》

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當(dāng)前，新型冠狀病毒肺炎疫情仍在世界范圍內(nèi)持續(xù)流行，奧密克戎（Omicron）毒株已取代德?tīng)査―elta）毒株成為主要流行株，新型冠狀病毒肺炎患者臨床表現(xiàn)呈現(xiàn)新的特點(diǎn)，且針對(duì)新型冠狀病毒肺炎治療的新藥物已相繼上市，治療經(jīng)驗(yàn)和治療手段進(jìn)一步豐富。 國(guó)家衛(wèi)生健康委和國(guó)家中醫(yī)藥管理局組織專家對(duì)《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第八版?修訂版）》進(jìn)行了修訂，形成了《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》。重點(diǎn)修訂內(nèi)容如下： 變化一：優(yōu)化病例發(fā)現(xiàn)和報(bào)告程序 　　1.在核酸檢測(cè)基礎(chǔ)上，增加抗原檢測(cè)作為補(bǔ)充，進(jìn)一步提高病例早發(fā)現(xiàn)能力。 2.同時(shí)提高疑似病例診斷或排除效率，要求疑似病例或抗原檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性者，立即進(jìn)行核酸檢測(cè)或閉環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)至有條件的上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行核酸檢測(cè)。 3.核酸檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性者，進(jìn)行集中隔離管理或送至定點(diǎn)醫(yī)院治療，并按照規(guī)定進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。 關(guān)于抗原檢測(cè)，這些你應(yīng)該知道↓↓ 哪些人群適用抗原檢測(cè)? <ol class="ql-block"><li>到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，伴有呼吸道、發(fā)熱等癥狀且出現(xiàn)癥狀5天以內(nèi)的人員。</li><li>隔離觀察的人員，包括居家隔離觀察的，境外入境在隔離觀察的，還有出現(xiàn)散發(fā)疫情的時(shí)候密接、次密接以及封控封閉小區(qū)的足不出戶的人員。</li><li>居民中希望自己做檢測(cè)的人員。</li></ol> 群眾購(gòu)買抗原檢測(cè)試劑的渠道有？ <ol class="ql-block"><li>?就近到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)來(lái)進(jìn)行抗原檢測(cè)。</li><li>在零售藥店購(gòu)買，也可通過(guò)網(wǎng)絡(luò)渠道購(gòu)買。</li></ol> 居家做抗原檢測(cè)陽(yáng)性以后怎么辦 <ol class="ql-block"><li>?居民在家自測(cè)抗原，如果陽(yáng)性要向轄區(qū)社區(qū)進(jìn)行報(bào)告，社區(qū)通知急救中心呼叫120專用救護(hù)車輛，把抗原檢測(cè)陽(yáng)性患者閉環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)到具有核酸檢測(cè)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)再進(jìn)行核酸檢測(cè)，如果核酸檢測(cè)陽(yáng)性，然后進(jìn)入到感染者管理的流程。</li><li>?提示做居家抗原檢測(cè)的居民，如果抗原檢測(cè)陽(yáng)性，所有用過(guò)的拭子、試管、檢測(cè)卡一定要裝在密封塑料袋里，在工作人員上門時(shí)一定要把這個(gè)帶走交給醫(yī)療機(jī)構(gòu)，按照醫(yī)療垃圾進(jìn)行處理。</li></ol> 注意 <ol class="ql-block"><li>??一般人群不要隨意做抗原檢測(cè)。我們國(guó)家已經(jīng)批準(zhǔn)的抗原檢測(cè)試劑的敏感性在75%-98%，特異性是95%-99%之間。因?yàn)槲覀円咔榉揽卮胧┍容^好，我們國(guó)家大部分地區(qū)人群的流行率低于百萬(wàn)分之一，如果拿敏感性在85%、特異性97%的試劑盒，到千萬(wàn)人口的城市做篩查的話，會(huì)得到30萬(wàn)個(gè)陽(yáng)性，但這30萬(wàn)個(gè)陽(yáng)性里只有9個(gè)是真的，也就是說(shuō)絕大部分是假陽(yáng)性，當(dāng)然檢測(cè)是陰性的結(jié)果是可靠的。如果在一個(gè)流行率達(dá)到5%的人群去使用85%敏感性、97%的特異性的試劑盒，做100個(gè)陽(yáng)性中約60個(gè)是真的，同時(shí)漏檢不超過(guò)1%。所以，抗原檢測(cè)應(yīng)該用在高風(fēng)險(xiǎn)、高流行率的聚集性感染的人群檢測(cè)，一般人群不要隨意做抗原檢測(cè)。</li><li>抗原檢測(cè)不能替代核酸檢測(cè)。</li></ol> 變化二：對(duì)病例實(shí)施分類收治 　　根據(jù)各地反映的“奧密克戎變異毒株患者以無(wú)癥狀感染者和輕型病例為主，大多不需要過(guò)多治療，全部收治到定點(diǎn)醫(yī)院會(huì)占用大量醫(yī)療資源”等意見(jiàn)，進(jìn)一步完善了病例分類收治措施： 1.輕型病例實(shí)行集中隔離管理，相關(guān)集中隔離場(chǎng)所不能同時(shí)隔離入境人員、密切接觸者等人群。隔離管理期間應(yīng)做好對(duì)癥治療和病情監(jiān)測(cè)，如病情加重，應(yīng)轉(zhuǎn)至定點(diǎn)醫(yī)院治療。 輕型患者有哪些臨床表現(xiàn)？ 輕型患者可表現(xiàn)為低熱、輕微乏力、嗅覺(jué)及味覺(jué)障礙等，無(wú)肺炎表現(xiàn)。在感染新型冠狀病毒后也可無(wú)明顯臨床癥狀。 2.普通型、重型、危重型病例和有重型高危因素的病例應(yīng)在定點(diǎn)醫(yī)院集中治療，其中重型、危重型病例應(yīng)當(dāng)盡早收入ICU治療，有高危因素且有重癥傾向的患者也宜收入ICU治療。 變化三:兩種抗病毒藥物寫入方案 　　將國(guó)家藥監(jiān)局批準(zhǔn)的兩種特異性抗新冠病毒藥物寫入診療方案，?即：PF-07321332/利托那韋片（Paxlovid）國(guó)產(chǎn)單克隆抗體（安巴韋單抗/羅米司韋單抗注射液） 變化四:對(duì)中醫(yī)治療內(nèi)容修訂完善 <ol class="ql-block"><li>結(jié)合各地臨床救治經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)中醫(yī)非藥物療法應(yīng)用，增加了針灸治療內(nèi)容；</li><li>結(jié)合兒童患者特點(diǎn)，增加兒童中醫(yī)治療相關(guān)內(nèi)容。</li></ol> 變化五:調(diào)整解除隔離出院標(biāo)準(zhǔn) 　　國(guó)內(nèi)有關(guān)研究顯示，處于恢復(fù)期的感染者在核酸Ct值≥35時(shí)，樣本中未能分離出病毒，密切接觸者未發(fā)現(xiàn)被感染的情況。 據(jù)此，新版診療方案將解除隔離管理及出院標(biāo)準(zhǔn)中的“連續(xù)兩次呼吸道標(biāo)本核酸檢測(cè)陰性（采樣時(shí)間至少間隔24小時(shí)）”修改為“連續(xù)兩次新型冠狀病毒核酸檢測(cè)N基因和ORF基因Ct值均≥35（熒光定量PCR方法，界限值為40，采樣時(shí)間至少間隔24小時(shí)），或連續(xù)兩次新型冠狀病毒核酸檢測(cè)陰性（熒光定量PCR方法，界限值低于35，采樣時(shí)間至少間隔24小時(shí)）” ?變化六：調(diào)整注意事項(xiàng) 　　將“出院后繼續(xù)進(jìn)行14天隔離管理和健康狀況監(jiān)測(cè)”修改為“解除隔離管理或出院后繼續(xù)進(jìn)行7天居家健康監(jiān)測(cè)”。 更多詳細(xì)內(nèi)容見(jiàn)《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》全文↓↓