<h3>新冠大流行進(jìn)入到了第三個年頭。新冠病毒本身和我們的防疫心態(tài)都有了或多或少的變化。</h3></br><h3>新冠病毒從原始毒株，到阿爾法、貝塔、伽馬變異株各領(lǐng)風(fēng)騷，到德爾塔一家獨(dú)大席卷全球，到奧密克戎搶班奪權(quán)，再到今天的奧密克戎 BA.2 亞型逐漸占據(jù)優(yōu)勢。今天的新冠病毒跟當(dāng)初比起來有了很大不同，感染的病死率較當(dāng)初下降了很多。</h3></br><h3>看到了病毒這些變化，越來越多「新冠不就是大號流感嘛」這樣的聲音在傳播。似乎病毒已經(jīng)不再是面目可憎，繃緊的弦可以放一放了。</h3></br><h3>不管是國內(nèi)，還是國外，目前的新冠新增病例已經(jīng)主要是奧密克戎 BA.2 亞型。我們就來正式聊聊看，BA.2 是不是能算作大號流感？</h3></br><h3>但在回答這個問題前，想要先糾正一個普遍存在的錯誤觀念。</h3></br><h3><strong>別把流感不當(dāng)回事兒</strong></h3></br><h3>當(dāng)我們說 BA.2 是大號流感時，潛臺詞是：流感大家都熟悉，每年都得流行那么一回，不是什么危險的情況。新冠也同樣是呼吸道病毒，傳播途徑類似，也跟流感一樣不危險吧。</h3></br><h3><strong>或許，這是你低估了流感。</strong></h3></br><h3>流感病毒本身可分為三個型，可以在人類、禽類和豬等多種動物身上傳播，還能根據(jù)它上面的血凝素（H）和神經(jīng)氨酸酶（N）分為不同的亞型，比如 H1N1、H7N9 等一大堆。</h3></br><h3>不同流感病毒之間的差異很大。某些高致病性禽流感感染人之后，病死率高達(dá) 60%，好在是這些禽流感不容易傳染給人，并且也不會在人與人之間傳播。所以，它們是離普通人很遠(yuǎn)的超級殺手。</h3></br><h3>離我們更近的流感就是更常見的季節(jié)性流感，冬春季會局部流行。每年流行的流感病毒其實是不太一樣的，同樣會變異差別。大多數(shù)年份里，季節(jié)性流感的多數(shù)感染者不至于住院甚至死亡。即便如此，季節(jié)性流感每年在中國也會差不多會造成 8.8 萬人的相關(guān)超額死亡。</h3></br><h3>而且，這其實是在嚴(yán)防死守之后才換取的結(jié)果。</h3></br><h3>針對季節(jié)性流感，人類每年都會預(yù)測流行的毒株生產(chǎn)相關(guān)疫苗及時用給危險人群，并且還有相對特效的抗流感病毒藥物。是人類的努力，才把流感控制成了一種相對不那么危險的疾病。</h3></br><h3>早年沒有疫苗，或者預(yù)測失敗估計錯了可能流行的毒株，也就是疫苗沒了效果，流感馬上又會成為兇神惡煞。歷史上有過很多次波及全球的大流行，殺死過很多人。</h3></br><h3>近代以來有過 6 次致命性全球流感大流行。</h3></br> <h3><strong>流感不是感冒，在今天看上去比較溫順，只是因為醫(yī)學(xué)把它們盡量「關(guān)進(jìn)籠子里」，限制了發(fā)揮。</strong></h3></br><h3>如果是類似于 1918 年流感那樣的情況，還要再「大號流感」的話，我們真的能頂住嗎？</h3></br><h3><strong>跟流感比比傳染性、致病力</strong></h3></br><h3>先說傳染性。<strong>BA.2 的傳染性碾壓流感。</strong></h3></br><h3>目前各國的研究數(shù)據(jù)都表明，BA.2 的傳染性比最早的 Omicron BA.1 高出 30%～40%。英國最新的數(shù)據(jù)表明 BA.2 的增長率比 BA.1 提高大約 80%。這些數(shù)據(jù)還比較初步，但已經(jīng)可以看到 BA.2 更強(qiáng)傳染性的端倪。甚至在一些觀察研究當(dāng)中，觀察到 BA.2 的 R0 高達(dá) 12。</h3></br><h3>R0 指的是在沒有免疫力和防護(hù)的情況下，病原體能從一個感染者傳染給幾個人。數(shù)字越高傳染性越強(qiáng)。上面的表格中，我們能看到流感的 R0 大約只有 2，完全不在一個級別。</h3></br><h3>如果 BA.2 的 R0 最后測算真的是12，那就是說傳染性已經(jīng)接近麻疹級別，成為地表最強(qiáng)呼吸道傳染性病毒之一。</h3></br><h3>走出實驗室，來到真實世界里。看看世界各國的疫情曲線，我們也能看到 BA.2 和之前同為它家的奧密克戎 BA.1 亞型在全球造成的疫情巨浪，遠(yuǎn)高于之前任何一波浪潮（包括原始毒株、Alpha或Delta），這就是它強(qiáng)大傳染性在真實世界的表現(xiàn)。</h3></br> <h3>圖片來源：微博@揚(yáng)子晚報</h3></br><h3>好在，<strong>BA.2 的致病性在降低。</strong></h3></br><h3>真實世界里，病毒致病性的高低并不是完全由病毒的毒性決定，還取決于外在因素，也就是我們的預(yù)防和治療措施。</h3></br><h3>先看內(nèi)生毒性，相對于原始毒株，奧密克戎兩個亞型 BA.1 和 BA.2 在上呼吸道復(fù)制能力更強(qiáng)更易傳播，但在肺中的復(fù)制能力大幅下降。而新冠重癥主要是對肺的影響帶來的，所以，BA.2 不太引起肺部病變，也就是更少引起重癥了。</h3></br><h3><strong>外因，也就是非常重要的預(yù)防和治療措施在今天也大大影響了致病力。</strong></h3></br><h3>疫苗接種以及抗病毒藥物在 BA.2 時代仍然體現(xiàn)出了非常強(qiáng)的作用，尤其是前者，比如 90% 以上毒株都是 BA.2 的新加坡，新數(shù)據(jù)表明在 80 歲以上老年人當(dāng)中，未接種疫苗的病死率約 19%，接種兩針為 3%，接種了加強(qiáng)針則降至 0.45%。</h3></br><h3>不光是新加坡，多數(shù)國家在奧密克戎流行后都出現(xiàn)了住院率、監(jiān)護(hù)室入住率的下降，中位住院時間也在縮短了。</h3></br><h3>國內(nèi)目前有限的數(shù)據(jù)也是如此。地壇醫(yī)院副院長蔣榮猛教授公開說過，近一個月來地壇醫(yī)院收治的 400 多例感染者，絕大部分癥狀都非常輕，沒有發(fā)燒超過 3 天的，也沒有重癥病人。只從感染后癥狀角度說，甚至輕于流感，接近普通感冒水平。</h3></br><h3><strong>但是，我們?nèi)砸吹揭稽c(diǎn)，BA.2 的癥狀大幅減輕，疫苗大規(guī)模接種是相當(dāng)關(guān)鍵的。</strong></h3></br><h3>這里的一個反面例子是中國香港，同樣是 BA.2 的肆虐，香港目前每天有超過 200 例死亡病例，中位死亡年齡 85 歲，其中九成未接種疫苗。中老年疫苗接種率低，成為了壓垮香港防疫的重要因素。</h3></br><h3><strong>完全放開的傷害我們還承受不起</strong></h3></br><h3>當(dāng)我們談?wù)撔鹿谥饾u BA.2 化，危險是不是在下降時，我們要從它的傳染性和致病力兩個方面充分考慮。</h3></br><h3><strong>即便其致病力大幅減弱（病死率降低），但當(dāng)有極速傳播的能力，疫情大規(guī)模暴發(fā)，死亡人數(shù)也會顯著升高，而死亡會高度集中在老年人這里，尤其是那些未接種疫苗又有多種慢性病的老年人。</strong></h3></br><h3>他們將是放松警惕后被傷害的那些人。</h3></br><h3>這也是我們今天還不能放松警惕，輕松說出「新冠是大號流感」的原因。我們還缺乏手段像管控流感一樣的管控新冠病毒。</h3></br><h3>-- 我們國家還有不少老年人沒有接種疫苗；</h3></br><h3>-- 目前我們的疫苗對 BA.2 的防護(hù)力有限；</h3></br><h3>-- 口服抗病毒藥物的供應(yīng)有限。</h3></br><h3>而且我們要清醒地認(rèn)識到，我們國家的醫(yī)療儲備（包括重癥醫(yī)療救治能力）相對于歐美國家來說是弱得多的，尤其是在三四線城市和農(nóng)村地區(qū)。我們的人民也沒有像歐美等國一樣已經(jīng)經(jīng)歷過一輪輪的疫情，很多人獲得了感染帶來的病毒抵抗力。</h3></br><h3>一旦 BA.2 在中國大規(guī)模暴發(fā)，我們可能要經(jīng)歷一段時間的痛苦，付出慘痛的代價?？陀^的說，香港的醫(yī)療條件比內(nèi)地好很多，過去兩年防控也做得很不錯，病例一直很少，但突然的 BA.2 暴發(fā)讓前期的優(yōu)勢蕩然無存，每百萬人每日新增死亡人數(shù)已經(jīng)超過了美國了。</h3></br><h3>即便面對的是流感，沒有充分的準(zhǔn)備也打不贏這場仗。</h3></br><h3><strong>踏實走好每一步</strong></h3></br><h3>也許未來的某一天，我們真的可以稱新冠為「大號流感」，甚至是大號感冒。我們也堅信國家會逐步放開，逐步恢復(fù)正常的工作生活，不需要嚴(yán)密封控也能對抗病毒。但這一天不是今天，因為我們在疫苗和藥物上仍然需要加強(qiáng)。</h3></br><h3><strong>就像你在戰(zhàn)場上開著一輛坦克，你可以完全無視手槍向你射來的子彈。但是你要知道，還有一些戰(zhàn)友是在坦克外面的，一些人甚至沒有穿防彈衣。</strong></h3></br><h3>對于大多數(shù)中青年人來說，如果已經(jīng)打過加強(qiáng)針，確實不用太擔(dān)心 BA.2 的影響，不要過于恐慌。但你應(yīng)該保護(hù)好你的家人，遵守防疫措施，盡可能避免自己被感染，并讓他們盡快接種疫苗。</h3></br><h3>面對病毒的變化，國家也在努力作出與時俱進(jìn)的調(diào)整。</h3></br><h3>新版的新冠肺炎診療指南已經(jīng)根據(jù)當(dāng)前感染癥狀輕微的現(xiàn)狀，允許輕癥患者在集中隔離點(diǎn)隔離，而不是必須住院；在局部疫情地區(qū)進(jìn)行抗原快速檢測；推廣效果更顯著的新冠疫苗序貫加強(qiáng)接種；增加新的治療藥物進(jìn)入指南，首批輝瑞公司的 2.12 萬盒 Paxlovid 昨日已經(jīng)辦理完畢進(jìn)口通關(guān)手續(xù)，火速運(yùn)往全國抗疫一線……</h3></br><h3> <h3>圖片來源：微博@澎湃新聞</h3></br><h3><strong>「采取更加有效措施，努力用最小的代價實現(xiàn)最大的防控效果，最大限度減少疫情對經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的影響?！?lt;/strong></h3></br><h3>變化在一步步踏實地進(jìn)行中。配合做好我們該做的，保護(hù)我們所有的人。</h3></br><h3>本文合作專家<br></br></h3></br><a data-miniprogram-appid="wxffc1051032845ffa" data-miniprogram-nickname="丁香醫(yī)生" data-miniprogram-path="/pages/pu/index?pu_id=257&dxa_adplatform=dypuzslh1&dxa_third=dypuzslh1" data-miniprogram-servicetype="" data-miniprogram-type="image" href=""> <h3>本文審核專家<br></br></h3></br><a data-miniprogram-appid="wxffc1051032845ffa" data-miniprogram-nickname="丁香醫(yī)生" data-miniprogram-path="/pages/pu/index?pu_id=1841&dxa_adplatform=dypuzlz1&dxa_third=dypuzlz1" data-miniprogram-servicetype="" data-miniprogram-type="image" href=""> <h3>策劃制作<br></br></h3></br><h3>策劃：Eric ?? |??? 監(jiān)制：Feidi<br></br></h3></br><h3>封面圖來源：站酷海洛</h3></br><h3> <h3>點(diǎn)擊「閱讀原文」，下載丁香醫(yī)生 App</h3></br> <a href="https://mp.weixin.qq.com/s/B3iZbuNYqyeC8yPgbiZ-sA" >查看原文</a> 原文轉(zhuǎn)載自微信公眾號,著作權(quán)歸作者所有