<p class="ql-block">楊xx,2年血液透析史，既往糖尿病史10余年，因自身血管條件差，自我護(hù)理能力弱，平時(shí)營養(yǎng)不良，血壓和血糖控制差，先后出現(xiàn)幾次導(dǎo)管感染和導(dǎo)管功能不良及內(nèi)瘺閉塞等血管通路問題。</p> <p class="ql-block">此次因深靜脈導(dǎo)管功能不良并隧道感染需重建血管通路。請上級醫(yī)院血管通路專家對該患者詳細(xì)評估后擬定方案：右上肢高位內(nèi)瘺+左股靜脈長期導(dǎo)管。</p> <p class="ql-block">術(shù)前檢查，左上肢無造瘺條件，左頸內(nèi)靜脈狹窄不宜置管，因患者經(jīng)濟(jì)條件原因，不選擇人工血管內(nèi)瘺(AVG)，故最佳選擇的血管通路唯有右上肢高位內(nèi)瘺，所幸目標(biāo)血管彈性可無鈣化。</p> <p class="ql-block">高位內(nèi)瘺肱動脈切口精準(zhǔn)控制在6mm,防切口過大加重心臟負(fù)荷等不良并發(fā)癥</p> <p class="ql-block">頭靜脈和肱動脈端側(cè)吻合，縫合完畢松開血管夾充盈好，無滲血。</p> <p class="ql-block">觸診內(nèi)瘺震顫和聽診血管雜音均可，高位內(nèi)瘺手術(shù)順利。</p> <p class="ql-block">內(nèi)瘺手術(shù)完成了，成熟需一個(gè)月之后。病人因右股靜脈導(dǎo)管感染并功能不良，經(jīng)溶栓和抗感染等處理后仍無法完成透析已撥管，目前無血管通路行血透?？紤]患者股靜脈臨時(shí)導(dǎo)管行動不便，易感染，使用很可能等不到右上肢內(nèi)瘺成熟，予左股靜脈長期置管。</p> <p class="ql-block">根據(jù)身高，選擇45cm長期導(dǎo)管作留置導(dǎo)管，患者易感染，手術(shù)切口盡量小，隧道針把握在適當(dāng)?shù)纳疃取?lt;/p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">血管通路問題解除，我們的血透病友恢復(fù)正常透析。</p>