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“與時(shí)間賽跑，為生命護(hù)航” ——ICU連續(xù)性床旁血液凈化技術(shù)成功救治重癥患者

知了

<br> 3月22日，患者張奶奶的家屬滿懷感謝地將寫著“德醫(yī)雙馨，妙手回春；盡心盡責(zé)，愛心護(hù)理”的錦旗送到重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)人員手上，患者家屬由衷地感嘆：“感謝重癥醫(yī)學(xué)科全體醫(yī)生護(hù)士對我母親的救命之恩和親切照顧，在你們的辛苦搶救和親切關(guān)懷下，她的生命得到延續(xù)，病情得到康復(fù)，我母親回家后要求我們一定要來感謝您們，謝謝！”言語間，流露出他對重癥醫(yī)學(xué)科全體醫(yī)護(hù)人員的感激之情。 2021年7月重癥醫(yī)學(xué)科在云南省第一人民醫(yī)院王雪娟專家工作團(tuán)隊(duì)的指導(dǎo)下開展了首例床旁血液灌流技術(shù)，之后陸續(xù)開展了多例連續(xù)性床旁血液透析凈化治療，為急危重癥患者的搶救贏得了時(shí)機(jī)。 3月4日，65歲的張奶奶，因高鉀血癥、心力衰竭、心功能不全、膿毒血癥收住我院內(nèi)三科，入院時(shí)病情危重，心跳、呼吸驟停，意識喪失，血鉀8.2mmol/l。內(nèi)三科值班醫(yī)護(hù)人員立即進(jìn)行胸外心臟按壓，并通知內(nèi)一科、重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生聯(lián)合進(jìn)行搶救，給予緊急氣管插管、開通中心靜脈通路給藥、電除顫、抗心律失常等搶救措施，一個(gè)多小時(shí)后心律相對穩(wěn)定后送入重癥醫(yī)學(xué)科繼續(xù)進(jìn)行治療。ICU值班醫(yī)生與家屬溝通并取得同意后立即為患者行血液透析導(dǎo)管留置，給予連續(xù)性床旁血液凈化治療。經(jīng)過2天的連續(xù)性血液凈化治療后患者血壓穩(wěn)定，血鉀下降至4.1mmol/l，病情明顯好轉(zhuǎn)，3月10日順利拔除氣管導(dǎo)管，3月16日病情穩(wěn)定轉(zhuǎn)回內(nèi)三科繼續(xù)治療，能與家屬聊天、吃飯、下床活動(dòng)、心情愉快，3月19日患者恢復(fù)良好順利出院。 重癥醫(yī)學(xué)科、內(nèi)三科、內(nèi)一科多學(xué)科緊密合作聯(lián)合救治成功挽救患者生命，標(biāo)志著我院綜合救治能力又邁上了一個(gè)新的臺階。 連續(xù)性床旁血液凈化技術(shù)（CRRT）即連續(xù)性腎臟替代療法，是采用每天連續(xù)24小時(shí)或接近24小時(shí)的一種連續(xù)性血液凈化治療以替代受損腎功能。CRRT機(jī)就是床旁血濾機(jī)，機(jī)器可以到患者床旁進(jìn)行治療，不必到血透室，被業(yè)內(nèi)稱為“移動(dòng)的腎臟”。CRRT的原理是利用高通透性血濾器，模擬腎小球?yàn)V過以及腎小管重吸收，在補(bǔ)充置換液的同時(shí)使血液中水分超濾，維持患者機(jī)體酸堿平衡并清除有害物質(zhì)。它的優(yōu)點(diǎn)是連續(xù)性治療，相對緩慢的清除水和溶質(zhì)，容量波動(dòng)小，膠體滲透壓變化程度小，對血流動(dòng)力學(xué)影響小。CRRT適應(yīng)癥廣泛：腎臟疾?。杭毙阅I衰合并心血管衰竭、急性腎衰伴腦水腫、急性腎衰伴高分解代謝、急性腎衰伴ARDS、合并嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂、存在容量平衡失調(diào)。非腎臟疾?。喝硌装Y反應(yīng)綜合癥或敗血癥ARDS、急性重癥胰腺炎、創(chuàng)傷或擠壓綜合征、燒傷、充血性心衰、頑固性高血壓、藥物或毒物中毒等。連續(xù)性床旁血液凈化技術(shù)現(xiàn)已成為危重急癥搶救的重要輔助手段，為挽救患者生命贏得了重要的時(shí)機(jī)。 澄江市人民醫(yī)院<div> 2022年3月29日</div><div> </div>