<p class="ql-block"><span style="color: rgb(237, 35, 8); font-size: 15px;">3月19日，一陣突來(lái)的劇痛讓李先生 (化名）家的天空漸漸陰霾起來(lái)，像鋪上一層黑色的幕布，沉浸在一片似乎無(wú)盡的黑暗中。</span></p> <p class="ql-block"> 男性患者，49歲，因心前區(qū)持續(xù)性針刺樣疼痛，伴心慌、氣促、大汗來(lái)我院急診科就診。急診科團(tuán)隊(duì)立即為李先生開(kāi)啟胸痛中心綠色通道。</p> <p class="ql-block" style="text-align: center;"><span style="font-size: 15px; color: rgb(22, 126, 251);">急診心電圖示急性ST段抬高型下壁心肌梗死。</span></p> <p class="ql-block"> 肌鈣蛋白結(jié)果0.014ng/mL，NT-proBNP＜20ng/L。心臟彩超提示“EF62％，主動(dòng)脈內(nèi)異常光帶（考慮主動(dòng)脈夾層，Ⅲ型可能），二尖瓣反流”。既往有高血壓病史3年，未規(guī)范治療；有主動(dòng)脈夾層病史5月，未行手術(shù)治療。請(qǐng)心血管內(nèi)科主任急會(huì)診，診斷為胸腹主動(dòng)脈夾層、ST段抬高型下壁心肌梗死收入重癥醫(yī)學(xué)科。</p> <p class="ql-block"> 重癥醫(yī)學(xué)科徐建博主任仔細(xì)匯總分析病人相關(guān)檢查資料后立即申請(qǐng)全院多學(xué)科診療。</p> <p class="ql-block"> 胸外科、介入血管外科、心血管內(nèi)科、日間手術(shù)室等科室人員就手術(shù)全流程、重點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題及術(shù)中應(yīng)對(duì)方案進(jìn)行了逐一分析討論。隨后針對(duì)各科的建議和方案制定了一套嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹委煼桨?。建議行抗凝及抗血小板治療穩(wěn)定生命體征后在全麻下行冠脈造影及必要時(shí)冠脈支架植入術(shù)+右側(cè)股動(dòng)脈、左側(cè)肱動(dòng)脈切開(kāi)后行主動(dòng)脈支架植入術(shù)?；颊卟∏槲Ｖ?，隨時(shí)有呼吸心跳驟?？赡堋Ｖ匕Y醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)維護(hù)患者生命體征等待手術(shù)時(shí)機(jī)。</p> <p class="ql-block"> 征得患者及家屬同意后，3月31日下午四點(diǎn)，<span style="font-size: 18px;">五個(gè)團(tuán)隊(duì)十余名醫(yī)務(wù)人員完美協(xié)作，為</span>該患者成功實(shí)施了全麻下冠狀動(dòng)脈造影+球囊擴(kuò)張術(shù)及胸主動(dòng)脈覆膜支架植入術(shù)，手術(shù)過(guò)程順利，用時(shí)3.5小時(shí)。</p> <p class="ql-block"><span style="font-size: 15px; color: rgb(22, 126, 251);">日間手術(shù)室彭甫圣主任團(tuán)隊(duì)全程保障術(shù)中安全支持手術(shù)完成</span></p> <p class="ql-block"><span style="color: rgb(22, 126, 251); font-size: 15px;">心內(nèi)二科高波主任團(tuán)隊(duì)尋找時(shí)機(jī)立即行右側(cè)冠狀動(dòng)脈球囊開(kāi)通</span></p> <p class="ql-block" style="text-align: center;"><span style="font-size: 15px; color: rgb(22, 126, 251);">術(shù)中多學(xué)科再次評(píng)估患者病情</span></p> <p class="ql-block"><span style="color: rgb(22, 126, 251); font-size: 15px;">介入血管外科團(tuán)隊(duì)在武漢大學(xué)人民醫(yī)院胡紅耀教授團(tuán)隊(duì)指導(dǎo)下行首例主動(dòng)脈分支Castor支架植入完美封堵臨近鎖骨下動(dòng)脈開(kāi)口的主動(dòng)脈破口，并將支架分支精準(zhǔn)的植入左側(cè)鎖骨下動(dòng)脈內(nèi)，保護(hù)左側(cè)鎖骨下動(dòng)脈血流。</span></p> <p class="ql-block" style="text-align: center;"><span style="font-size: 15px; color: rgb(22, 126, 251);">重癥醫(yī)學(xué)科徐建博主任團(tuán)隊(duì)“醫(yī)”路“護(hù)”行</span></p><p class="ql-block"><span style="color: rgb(237, 35, 8); font-size: 15px;">“利用床邊監(jiān)護(hù)和轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備密切監(jiān)測(cè)患者，全程無(wú)縫生命體征支持”</span></p> <p class="ql-block"> 患者術(shù)后回重癥醫(yī)學(xué)科中進(jìn)行12小時(shí)的全麻復(fù)蘇監(jiān)測(cè)后生命體征全面好轉(zhuǎn)后轉(zhuǎn)入普通病房繼續(xù)治療。目前在持續(xù)康復(fù)治療中。</p> <p class="ql-block" style="text-align: center;"><span style="font-size: 15px; color: rgb(237, 35, 8);">陰霾終將散去,陽(yáng)光依舊溫暖。</span></p><p class="ql-block" style="text-align: center;"><span style="font-size: 15px; color: rgb(237, 35, 8);">李先生，加油！</span></p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block"> 漢川市人民醫(yī)院再次創(chuàng)造歷史，面對(duì)復(fù)雜的主動(dòng)脈夾層累及左側(cè)鎖骨下動(dòng)脈開(kāi)口、合并右側(cè)冠狀動(dòng)脈閉塞患者！所有醫(yī)務(wù)團(tuán)隊(duì)同心協(xié)力，再一次攀登新的手術(shù)高峰！艱難方顯勇毅，磨礪始得玉成！</p>