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| <p class="ql-block">顱內(nèi)動脈瘤好似一顆“定時炸彈”，隨時可能破裂造成出血，應(yīng)盡早發(fā)現(xiàn)并拆除這顆“定時炸彈”，避免其帶來的巨大危害。顱內(nèi)動脈瘤一旦破裂，致死率、致殘率高。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">我院本周再次開展一例左側(cè)頸內(nèi)動脈C7段未破裂動脈瘤介入治療。</p><p class="ql-block">患者：AYM f 55y</p><p class="ql-block">主訴：間斷頭懵2年，加重1周</p><p class="ql-block">既往史：自訴“左眼白內(nèi)障20年余”， 無光感。</p><p class="ql-block">查體：神志清，言語流利，左眼眼疾，對光反射消失，四肢肌力、肌張力正常。腦膜刺激征陰性。</p> <p class="ql-block">入住我科后行頭顱核磁發(fā)現(xiàn)左側(cè)頸內(nèi)動脈C7段異常突起，考慮動脈瘤可能。</p><p class="ql-block">與家屬溝通需行腦血管造影進(jìn)一步評估必要時行介入治療。</p> <p class="ql-block">術(shù)前造影明確左頸內(nèi)C7段動脈瘤，形態(tài)不規(guī)則</p> <p class="ql-block"><span style="font-size:22px; color:rgb(1, 1, 1);">3D造影</span></p> <p class="ql-block">充分評估動脈瘤情況</p> <p class="ql-block">患者有先兆性頭痛、血管檢查提示動脈瘤形態(tài)不規(guī)則、動脈瘤處于好發(fā)部位。處于破裂邊緣。與患者及家屬詳細(xì)溝通，最終選擇顱內(nèi)介入治療。</p> <p class="ql-block">不同角度展示</p><p class="ql-block">動脈瘤體有分支血管發(fā)出需要保護(hù)，這是治療的難點(diǎn)之一。需要充分評估作出選擇。</p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);">術(shù)前左椎造影隱約可見大腦后動脈顯影，遂行壓頸試驗(yàn)證實(shí)有P1,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對降低。對于瘤體發(fā)出的分支血管保住的可能性提高，同時致密填塞動脈瘤也不在有顧慮。</span></p> <p class="ql-block">動脈瘤致密填塞，造影未見動脈瘤顯影。分支血管血流通暢，未見受損。</p> <p class="ql-block">術(shù)后即刻XperCT未見出血。</p> <p class="ql-block">術(shù)后第一天CT復(fù)查未見出血</p> <p class="ql-block">查體:神清語明，高級智能未見異常，四肢肢體肌力、肌張力正常。腦膜刺激征陰性。</p> <p class="ql-block">未破裂顱內(nèi)動脈瘤（unruｐtured ｉntraｃranｉal aneurysｍ，ＵＩＡ）是顱內(nèi)動脈壁的局限性、病理性擴(kuò)張，存在破裂風(fēng)險(xiǎn)。</p><p class="ql-block">８５％的自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血（ＳＡＨ）是由顱內(nèi)動脈瘤的破裂引起，合理的治療和管理是預(yù)防ＵＩＡ破裂的重要手段。</p><p class="ql-block">ＵＩＡ引起的常見癥狀包括頭痛、頭暈、眼部疼痛、眼瞼下垂、視力障礙、復(fù)視、癲癇等，較小的ＵＩＡ大多無明顯癥狀。</p><p class="ql-block">有學(xué)者對于２６７例顱內(nèi)破裂動脈瘤患者的</p><p class="ql-block">研究指出，６４％的破裂動脈瘤直徑在５ ｍｍ以下。足可見動脈瘤破裂率之高！</p><p class="ql-block">1、介入治療具有創(chuàng)傷小的特點(diǎn)，若術(shù)者技術(shù)上可以達(dá)到，對于可耐受麻醉的ＵＩＡ患者，則可以首先選擇介入治療（Ⅱ級推薦，Ｂ級證據(jù)）。</p><p class="ql-block">2、ＵＩＡ患者合并控制不達(dá)標(biāo)的高血壓</p><p class="ql-block">、吸煙無法戒斷、既往顱內(nèi)另一動脈瘤破裂出血、多發(fā)動脈瘤、動脈瘤直徑＞ ５ ｍｍ（或測量上明顯大于載瘤動脈）、癥狀性動</p><p class="ql-block">脈瘤、動脈瘤位于后循環(huán)或分叉部位、動脈瘤不規(guī)則如有子囊或多分葉狀等情況，以上條件出現(xiàn)一條或多條，則動脈瘤患者有接受積極治療的指征（Ⅱ級推薦，Ａ級證據(jù)）。</p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">《中國顱內(nèi)未破裂動脈瘤診療指南２０２１》</b></p> <p class="ql-block">建議應(yīng)盡早體檢、早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)。淅川縣第二人民醫(yī)院為您的健康保架護(hù)航。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">結(jié)語:相比破裂出血動脈瘤介入治療未破裂動脈瘤風(fēng)險(xiǎn)及難度均加大。</p>