骨五、麻醉同心，助力患者重新行走

趙強(qiáng)

近日，骨五科病區(qū)在麻醉科協(xié)作下成功完成一例高齡患者頸椎后路單開(kāi)門(mén)減壓、椎管擴(kuò)大成形手術(shù)，患者術(shù)后一周，四肢肌力及感覺(jué)情況恢復(fù)良好，順利出院。該手術(shù)頸椎椎管減壓徹底，對(duì)頸椎功能影響下。 病例回顧 　　患者男性，81歲，因“四肢麻木無(wú)力、伴行走不穩(wěn)13天，加重伴周身疼痛、行走困難1天”入院。住院時(shí)，患者四肢麻木，胸腹部束帶感明顯，四肢肌力3級(jí)，不能獨(dú)自下床行走，且癥狀逐漸加重。曲志強(qiáng)醫(yī)生查看患者并評(píng)估患者情況，考慮患者存在嚴(yán)重頸椎病，遂完善頸椎MRI檢查，復(fù)合曲志強(qiáng)醫(yī)生診斷：存在多節(jié)段脊髓壓迫情況。告知患者及家屬保守治療癥狀會(huì)逐漸加重，甚至癱瘓，需要手術(shù)治療。但患者高齡，左側(cè)頸動(dòng)脈支架術(shù)后，雙側(cè)頸動(dòng)脈狹窄，且存在糖尿病、低鉀血癥，同時(shí)入院后逐漸出現(xiàn)言語(yǔ)不清情況，麻醉及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極大。 制定手術(shù)計(jì)劃 　　經(jīng)過(guò)反復(fù)溝通交流，患者及家屬手術(shù)意愿強(qiáng)烈，經(jīng)曲志強(qiáng)醫(yī)生與胡中申主任反復(fù)協(xié)商，最終決定在全麻下給予患者頸椎后路單開(kāi)門(mén)減壓、椎管擴(kuò)大成形手術(shù)。該手術(shù)涉及頸3-7椎板，創(chuàng)傷相對(duì)較大，但是患者基礎(chǔ)疾病多，且手術(shù)需要長(zhǎng)時(shí)間俯臥位，手術(shù)及麻醉的風(fēng)險(xiǎn)可想而知。 與麻醉科協(xié)作，制定周密手術(shù)計(jì)劃 　　麻醉科劉石磊主任醫(yī)師應(yīng)邀會(huì)診，經(jīng)過(guò)仔細(xì)的術(shù)前評(píng)估，根據(jù)患者的復(fù)雜的病情制定了詳細(xì)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)穆樽矸桨?，力?zhēng)保障手術(shù)順利進(jìn)行。 于3月30日，經(jīng)過(guò)調(diào)整血糖及基體離子等情況穩(wěn)定后，在麻醉科劉石磊主任醫(yī)師的保駕護(hù)航下，麻醉順利進(jìn)行。胡中申主任在術(shù)中單開(kāi)門(mén)對(duì)椎管擴(kuò)大，完整保留了頸椎后部骨組織，并進(jìn)行了鈦板固定，擴(kuò)大了椎管容積，解除了脊髓的壓迫，手術(shù)歷時(shí)兩個(gè)半小時(shí)艱難鏖戰(zhàn)順利結(jié)束。 術(shù)后恢復(fù) 　　患者由PACU返回病房后，麻醉科劉石磊主任醫(yī)師多次來(lái)病床前診查患者，協(xié)助患者術(shù)后止疼用藥。目前患者恢復(fù)良好，肢體麻木無(wú)力情況明顯改善，目前可以佩戴頸托支具下床活動(dòng)。 兩科協(xié)助，屢結(jié)碩果 　本次高齡患者高難度手術(shù)順利完成，彰顯了骨五科脊柱外科手術(shù)水平邁進(jìn)了新的臺(tái)階，將為廣大群眾提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，也表現(xiàn)了三甲醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作能力，是醫(yī)院綜合實(shí)力的體現(xiàn)。做為手術(shù)室里的“幕后英雄”，麻醉科醫(yī)師持續(xù)外科蓬勃發(fā)展全力助跑，共同彰顯三甲醫(yī)院綜合實(shí)力。骨五科在與麻醉科長(zhǎng)期合作工作中，你中有我，我中有你，建立了深厚友誼，相互促進(jìn)，共同發(fā)展，多次攻克高難度手術(shù)。任何高水平的外科手術(shù)，都離不開(kāi)麻醉，舒適醫(yī)療讓我們對(duì)痛苦不再恐懼，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，麻醉醫(yī)生的責(zé)任和使命不僅限于手術(shù)麻醉和術(shù)中維護(hù)患者生命體征。在麻醉的得力保障下各種高難度手術(shù)不斷突破。

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趙強(qiáng)

骨五、麻醉同心，助力患者重新行走