<p class="ql-block">食管癌患者的痛苦-吞咽困難，直接導(dǎo)致患者餓而不得食，解決這個(gè)問題的方法很多。手術(shù)使狹窄段去除，擴(kuò)張使局部管腔擴(kuò)大，放化療使腫瘤縮小，管腔擴(kuò)大。另外也可以造口，改變進(jìn)食路徑；但是，食管癌的另一導(dǎo)致患者痛苦乃至危及生命的是食管氣管瘺。</p> <p class="ql-block">食管氣管瘺是腫瘤組織侵犯氣道，由于多種原因，出現(xiàn)腫瘤組織的壞死，脫落，導(dǎo)致食道與氣管之間相通了，結(jié)果進(jìn)食水時(shí)食物水分進(jìn)入了氣道，出現(xiàn)嗆咳，食物中細(xì)菌進(jìn)入肺部，引起肺部感染?；颊邍?yán)重的進(jìn)食嗆咳，以致不敢進(jìn)食水。</p> <p class="ql-block">那么食管氣管瘺怎樣去處理呢？這是一個(gè)很棘手的問題，由于腫瘤組織較為脆弱，外科手術(shù)很難去修補(bǔ)，再說，病人體重也相對(duì)較差，耐受不了大的手術(shù)。內(nèi)科有什么手段呢？藥物能治療嗎？很難找到促進(jìn)瘺口愈合的藥物。況且腫瘤導(dǎo)致的藥物很難起作用。自己能否愈合呢？腫瘤壞死脫落，瘺口會(huì)越來越大。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">怎么辦？</p><p class="ql-block">目前有介于內(nèi)科與外科之間的一種手段-內(nèi)鏡介入手術(shù)，它是置入一個(gè)帶膜的或者硅膠的氣管支架，作為氣管的管壁起到阻止食物進(jìn)入氣道的作用。也就是我們氣道硅酮支架或者覆膜支架置入術(shù)。</p> <p class="ql-block">這是一個(gè)男性患者，患食管癌1年半。進(jìn)行了放化療等綜合治療，1月前出現(xiàn)咳嗽咳痰，痰量較多，按肺部感染給予多種抗生素應(yīng)用，效果不佳，后出現(xiàn)進(jìn)食嗆咳，以致不敢、不能進(jìn)食?？人钥忍导又兀紤]食管氣管瘺。給予禁食，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了腸道造口術(shù)，經(jīng)造口處進(jìn)行食物補(bǔ)給。但術(shù)后仍有咳嗽，痰液較多，燒心、反酸且夜間加重，不能平臥，給予制酸劑后燒心好轉(zhuǎn)，但咳嗽咳痰仍較重，每天將有300-400ml痰液咳出，嚴(yán)重影響了患者生活。痛苦至極！</p> <p class="ql-block">今天下午我們利用不到一個(gè)小時(shí)的時(shí)間完成了全麻下Y型硅酮支架置入術(shù)，支架貼合良好，手術(shù)順利，圓滿收官！</p> <p class="ql-block">治療前，氣管下段及左主各一瘺口</p> <p class="ql-block">治療后，硅酮支架貼合良好</p> <p class="ql-block">麻醉過后，囑患者經(jīng)口進(jìn)食水，起初患者還擔(dān)心，小心翼翼，結(jié)果進(jìn)食順利，嗆咳消失。至此，該患者又獲得了生活的勇氣！</p>