<p class="ql-block"> 3月9日，區(qū)醫(yī)保局到我院進行檢查，針對病歷書寫存在薄弱的問題，我院積極配合。為補短板特邀區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科薛明副主任醫(yī)師來我院進行規(guī)范化醫(yī)療質(zhì)量培訓(xùn)。</p> <p class="ql-block"> 薛醫(yī)師結(jié)合醫(yī)院各科室病歷現(xiàn)狀，深入淺出地講解門急診病歷的書寫規(guī)范；從用詞、描述方式、前后邏輯等方面逐一剖析；對存在的問題均提出中肯的改正意見和建議。除此之外，著重強調(diào)了病案書寫的精細度，醫(yī)生在寫病歷時應(yīng)該做到精確和細心，避免出現(xiàn)失誤情況。</p> <p class="ql-block"> 薛醫(yī)師詳細講解了醫(yī)學(xué)診斷證明書管理規(guī)定，對于一些出現(xiàn)錯誤的診斷證明書，老師及時指正，并給出了正確的書寫規(guī)范和重點要求。</p> <p class="ql-block"> 此次培訓(xùn)形式以實際病歷為例，著重反映出醫(yī)院病歷書寫中存在的具體問題。讓大家深刻意識到了在病歷書寫、質(zhì)控及首頁填寫方面的問題，幫助大家明確了改進方向，理清了下一步的工作思路。</p> <p class="ql-block">供稿人：王玉琳</p><p class="ql-block">照片：馬少偉</p><p class="ql-block">審核人：徐紅欣</p>