<p class="ql-block">對關節(jié)做被動性活動，使之產生滑動、分離、旋轉、屈伸、收展等運動的一類手法，稱為運動關節(jié)類手法。</p><p class="ql-block">包括拔伸法 屈伸法 搖法 背法和扳法。</p> <p class="ql-block">理筋正骨手法作用原理</p><p class="ql-block">舒筋理筋 滑利關節(jié)</p><p class="ql-block">活血通絡 強筋壯骨</p><p class="ql-block">扶正祛邪 調理臟腑</p><p class="ql-block">急救醒神 美容養(yǎng)顏</p><p class="ql-block">平衡陰陽 養(yǎng)生保健</p> <p class="ql-block"> 手法要求</p><p class="ql-block"><b style="font-size: 22px; color: rgb(237, 35, 8);"> 穩(wěn) 準 巧 快</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size: 18px; color: rgb(1, 1, 1);">穩(wěn) 操作要穩(wěn)重</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size: 18px; color: rgb(1, 1, 1);">準 定位須精準</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size: 18px; color: rgb(1, 1, 1);">巧 輕巧忌蠻力</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size: 18px; color: rgb(1, 1, 1);">快 疾發(fā)疾收力</b></p> <p class="ql-block">手法適應癥</p><p class="ql-block">骨傷科頸椎病、頸間盤癥落枕、寰樞關節(jié)半脫位、項背肌筋膜炎、急性腰扭傷、腰肌勞損、腰椎間盤突出癥、骶髂關節(jié)紊亂癥、退行性脊柱炎、脊柱小關節(jié)紊亂、梨狀肌綜合征、臀上皮神經損傷、肩關節(jié)周圍炎、肱二頭肌肌腱炎、岡上肌肌腱炎、肩峰下滑囊炎、肱骨外上髁炎、神經卡壓綜合征、腕管綜合征、膝關節(jié)增生性關節(jié)炎、踝扭傷、外傷性截癱等疾病。</p> <p class="ql-block">手法禁忌癥</p><p class="ql-block">1、診斷不明的急性脊柱損傷或伴有脊髓損傷癥狀者，如脊髓腫瘤、脊柱結核、脊髓或椎管內血腫、脊柱失穩(wěn)體征、脊髓空洞癥、馬尾綜合征。</p><p class="ql-block">2.各種急性傳染病，如急性傳染性肝炎、活動性肺結核等。</p><p class="ql-block">3.惡性腫瘤部位及其骨轉移部位。</p><p class="ql-block">4.嚴重的心、腦、肺、腎等器質性疾病，胃或十二指腸潰瘍急性穿孔者。</p><p class="ql-block">5.結核病、化膿性疾病所致的運動器官病證。</p><p class="ql-block">6.出血性腦血管意外的急性期。</p><p class="ql-block">7.血液病、嚴重血管病變(如下肢靜脈栓塞、血管瘤等)，或有出血傾向者。</p><p class="ql-block">8.皮膚破損、感染，皮膚病的病損局部。</p><p class="ql-block">9.骨折局部、脫位、急性感染(如骨髓炎)等。</p><p class="ql-block">10.精神病情緒不穩(wěn)定者和酒后神志不清者。</p><p class="ql-block">11 其他特殊情況等。</p> <p class="ql-block">拔伸法</p><p class="ql-block">固定關節(jié)或肢體的一端，沿縱軸方向牽拉另一端的手法，稱為拔伸法。包括脊柱和四肢關節(jié)的拔伸法。拔伸法又名牽引法。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> 1 頸椎拔伸法</p><p class="ql-block">(1)坐位頸椎拔伸法之一受術者取坐位，頭部呈中立位或略前傾。術者站于其身后，雙手前臂下1/3處擱于受術者肩上部，虎口張開，雙手拇指抵住枕部兩側的風池處，雙手其余手指托住受術者下頜骨兩側，以前臂的壓肩點為支點，肘部下壓，雙手上托，將受術者頭部</p><p class="ql-block">坐位頸椎拔伸法(1)</p><p class="ql-block">平穩(wěn)地向上提伸。此法又名虎口托頜拔伸法。</p> <p class="ql-block">(2)坐位頸椎拔伸法之二</p><p class="ql-block">受術者取低坐位，頭部呈中立位或略前傾。術者站于受術者側面，略下蹲，兩肘屈曲并夾住胸廓，以一手掌心托住受術者下頦部，另一手以張開的虎口托住其枕部以下肢從下蹲位起立的力量將受術者頭部平穩(wěn)地向上提伸。此法又名掌托拔伸法。</p> <p class="ql-block">(3)坐位頸椎拔伸法之三</p><p class="ql-block">受術者取低坐位，頭部呈中立位或略前傾。術者站于其側后方。一手的手掌搭在對側肩上部，以肘彎部勾住受術者下頦部并向上抬起，另一手以手掌抵住枕部并前推，兩手協(xié)調，以抬肘和推掌的合力將頭部平穩(wěn)地向上提伸。此法又名肘托拔伸法。</p> <p class="ql-block">（4）仰臥位頸椎拔伸法</p><p class="ql-block">受術者仰臥。術者坐或站于其頭后方，以一手掌心拖住其枕部，另一手掌心勾住其下頦部。上身略后仰，雙手協(xié)同用力，持續(xù)拔伸頸椎。</p> <p class="ql-block"> 2. 肩關節(jié)拔伸法</p><p class="ql-block">(1)肩關節(jié)上舉拔伸法 受術者取坐位。術者站于其身后，雙掌握住其上臂近肘部，慢慢引導上肢上舉至最大限度，并保持向上的牽引力(圖4-98)。如凳子較低，術者可握住受術者的前臂近腕部向上拔伸。</p> <p class="ql-block">(2)肩關節(jié)對抗拔伸法一受術者取坐位。術者站于其側，雙手分別握住其腕部和肘部，引導肩關節(jié)外展，并逐漸用力牽拉;同時囑受術者身體向另一側傾斜(或請助手協(xié)助，雙手抱住其上半身)，以對抗拔伸之力(圖4-99)。此法術者也可坐位操作。</p> <p class="ql-block"> 3. 腕關節(jié)拔伸法</p><p class="ql-block">受術者取坐位。術者站于其對面，手握住其前臂中段，另一手握住其手掌，雙手緩緩做相反方向的用力拔伸(圖4-100)。</p> <p class="ql-block"> 4. 手指拔伸法</p><p class="ql-block">受術者取坐位或臥位。術者以一手握住其腕部或手掌，另一手捏住手指遠端，雙手緩緩向相反方向用力，持續(xù)拔伸掌指關節(jié)或指骨間關節(jié)(圖4-101)。</p> <p class="ql-block"> 5. 腰椎拔伸法</p><p class="ql-block">(1) 俯臥位腰椎拔伸法 受術者取俯臥位，雙手抓住頭前床沿，或由助手抓住受術者兩腋部以對抗牽引。術者站于其足端后方，雙手分別握住其兩踝部，使小腿與床面約成20°夾角，然后身體后傾，借助兩足蹬地或兩膝頂床頭發(fā)力，使牽引力作用到腰椎（圖4-102）。還可用治療巾或大毛巾縛住受術者雙踝來拔伸，以減輕工作強度。</p> <p class="ql-block"> (2) 坐位腰椎拔伸法</p><p class="ql-block">受術者取低坐位，兩前臂上下平行交錯于腹前。術者站立其后，胸部抵住受術者背部，兩手從其兩腋下穿過，雙掌扣住受術者前臂，向上提拉受術者上半身，并使拔伸之力作用于腰椎，結束前可上下顛幾下以加強拔伸效果(圖4-103)。女性受術者行此法時可在胸前墊枕。</p> <p class="ql-block"> 6 髖關節(jié)拔伸法</p><p class="ql-block">受術者取仰臥位。術者一手以手掌按住受術者的膝部，一手以上臂夾住受術者足踝部，而前臂從小腿下面穿過，扣住另一手的前臂，雙手將下肢交鎖住，上身后仰，利用軀干的力量拔伸其下肢(圖4-104)。為加強拔伸力，可在受術者會陰部墊一軟枕，術者以一足跟部抵住其會陰部軟枕處，手牽足蹬，持續(xù)牽引。此法亦可作用于骶髂關節(jié)。</p> <p class="ql-block"> 7. 膝關節(jié)拔伸法</p><p class="ql-block">受術者取俯臥位，屈膝 90°。術者站于其患側，用膝部壓住其股后近腘窩部(或請助手按壓)雙手握住其踝部，向上拔伸膝關節(jié)并停留片刻(圖4-105)?；蚴苄g者取仰臥位，下肢自然伸直。術者雙手握住一腿的踝部拔伸之，并用膝部頂住受術者另一側下肢足底。此法可同時拔伸髖關節(jié)。</p> <p class="ql-block"> 8 踝關節(jié)拔伸法</p><p class="ql-block">受術者取仰臥位。術者以一手托住其患側足跟部，另一手握住其患側腳掌或腳趾，雙手協(xié)同，持續(xù)牽引踝關節(jié)(圖4-106)。</p> <p class="ql-block"> 9 腳趾拔伸法</p><p class="ql-block">受術者仰臥位或半靠位，術者一手固定腳掌一手捏住其腳趾并拔伸之?？勺们榘紊靻蝹€腳趾，或依次拔伸每個腳趾。</p> <p class="ql-block"> 【拔伸法要領】</p><p class="ql-block">1.一般需要持續(xù)拔伸1~2分鐘。</p><p class="ql-block">2.拔伸時動作要平穩(wěn)和緩，用力要均勻持續(xù)。用力要由小到大逐漸增加，待拔伸力達到一定程度后，則需保持穩(wěn)定的持續(xù)牽引力，并維持足夠的拔伸時間。</p><p class="ql-block">3.根據(jù)病情的輕重緩急和不同的施術部位，控制好拔伸的力量和方向。如拔伸頸椎時，受術者頭部應保持中立位或略前傾位。</p><p class="ql-block">4.拔伸時不可使用蠻力，一般不使用瞬間發(fā)力牽引，避免造成牽拉損傷。</p><p class="ql-block">5.關節(jié)復位時不可在疼痛、痙攣較重的情況下拔伸，以免手法失敗和增加患者的痛苦。</p><p class="ql-block">6.頸椎、腰椎等部位拔伸前，應先以適當?shù)氖址ǚ潘删植寇浗M織。</p><p class="ql-block">7.盡量運用大肌肉群用力，以節(jié)省體力，減少疲勞。</p> <p class="ql-block">拔伸法適用于頸椎、腰椎及四肢等全身各關節(jié)部位，具有良好的滑利關節(jié)、整復錯位、舒筋通絡、緩解痙攣等作用，多用于治療椎骨錯縫、關節(jié)僵硬疼痛、屈伸轉側不利、肌肉痙攣疼痛等癥。如頸椎病，宜用頸椎拔伸法;腕關節(jié)扭傷、腕骨錯位等可用腕關節(jié)拔伸法;腰椎間盤突出癥、腰椎后關節(jié)紊亂、腰椎后關節(jié)滑膜嵌頓、急性腰扭傷等癥，可用腰部拔伸法;骶髂關節(jié)、髖關節(jié)、膝關節(jié)病癥，可用髖關節(jié)、膝關節(jié)拔伸法;陳舊性踝關節(jié)扭傷，可采用踝關節(jié)拔伸法。</p>