來呀，一起打噴嚏??呀

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還在為為什么每年都會的噴嚏、鼻塞、流涕而煩惱嗎？那就來看一看吧！ 什么是過敏性鼻炎？ 過敏性鼻炎即變應(yīng)性鼻炎，變應(yīng)性鼻炎是一種由基因與環(huán)境互相作用而誘發(fā)的多因素疾病。變應(yīng)性鼻炎的危險因素可能存在于所有年齡段。 過敏性鼻炎是如何引起的？1.遺傳因素變應(yīng)性鼻炎患者具有特應(yīng)性體質(zhì)，通常顯示出家族聚集性，已有研究發(fā)現(xiàn)某些基因與變應(yīng)性鼻炎相關(guān)聯(lián)。2.變應(yīng)原暴露變應(yīng)原是誘導(dǎo)特異性IgE抗體并與之發(fā)生反應(yīng)的抗原。它們主要分為吸入性變應(yīng)原和食物性變應(yīng)原。吸入性變應(yīng)原是變應(yīng)性鼻炎的主要原因。（1）螨在亞熱帶和熱帶地區(qū)最主要的螨為屋塵螨、粉塵螨等。屋塵螨以人類皮屑為食，并主要生活在床墊、床底、枕頭、地毯、家具及絨毛玩具中。在熱（20℃以上）且潮濕（相對濕度大于80%）的環(huán)境中繁殖最快。屋塵螨變應(yīng)原包含在其排泄物顆粒中，當(dāng)沾染的織物被碰動后，這些顆粒便暴露于空氣中并能夠很快再次沉積下來。空氣中的螨變應(yīng)原濃度與變應(yīng)性鼻炎的發(fā)病有關(guān)。（2）花粉風(fēng)媒花粉由于飄散量巨大且能遠(yuǎn)距離傳輸，因而可影響遠(yuǎn)離花粉源數(shù)百公里的人群。蟲媒花粉只有直接接觸才會致敏，如農(nóng)藝師和花店店員?；ǚ鄣闹旅裟芰﹄S季節(jié)、地理位置、溫度和植物種類而變化。大多數(shù)花粉致敏者會患有結(jié)膜炎。（3）動物皮屑動物的皮屑及分泌物攜帶致敏原。貓、狗變應(yīng)原在室內(nèi)塵土和家具裝飾中廣泛存在。（4）真菌變應(yīng)原霉菌向室內(nèi)、外環(huán)境中釋放變應(yīng)原性孢子，濕熱環(huán)境生長迅速。（5）蟑螂變應(yīng)原變應(yīng)原見于其糞便及甲殼中，顆粒較大，不在空氣中播散。（6）食物變應(yīng)原在變應(yīng)性鼻炎不伴有其他系統(tǒng)癥狀時，食物變態(tài)反應(yīng)少見。另一方面，在患者多個器官受累的情況下，食物變態(tài)反應(yīng)常見。對嬰兒來說，多數(shù)是由牛奶和大豆引起的；對成人來說常見食物變應(yīng)原包括：花生、堅果、魚、雞蛋、牛奶大豆、蘋果、梨等。 它們和季節(jié)性有關(guān)系嗎？ 過敏性鼻炎是一個常見疾病，分季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎。季節(jié)性過敏的病人往往春天、秋天，有一些夏季容易發(fā)作的季節(jié)。常年性過敏性鼻炎一年四季都會發(fā)作，早上起來可能會癥狀比較重。過敏性鼻炎多發(fā)的季節(jié)和過敏的過敏原不同有關(guān)系，比如有一些人春秋天容易發(fā)作，就和對應(yīng)花粉的過敏，比如春天、秋天的花粉或者蒿草有關(guān)系。有一些人夏季容易發(fā)作，可能是對夏天的花粉敏感。常年性過敏往往見于粉塵、螨蟲或者貓毛、狗毛等等過敏原，一年四季都會發(fā)作，晨起可能癥狀會明顯。 都有什么癥狀呢？變應(yīng)性鼻炎的典型癥狀主要是陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻塞和鼻癢。部分伴有嗅覺減退。1.噴嚏每天數(shù)次陣發(fā)性發(fā)作，每次多于3個，多在晨起或者夜晚或接觸過敏原后立刻發(fā)作。2.清涕大量清水樣鼻涕，有時可不自覺從鼻孔滴下。3.鼻塞間歇或持續(xù)，單側(cè)或雙側(cè)，輕重程度不一。4.鼻癢大多數(shù)患者鼻內(nèi)發(fā)癢，花粉癥患者可伴眼癢、耳癢和咽癢。 還會引起其他疾病嗎？變應(yīng)性鼻炎伴發(fā)疾病可分為相同的致病途徑（如變態(tài)反應(yīng)）或合并其他疾?。つつ[脹，黏液潴留引起的合并感染）。包括哮喘、結(jié)膜炎、慢性鼻-鼻竇炎、腺樣體肥大、分泌性中耳炎等。變應(yīng)性鼻炎的存在加重哮喘，大多數(shù)哮喘患者患有變應(yīng)性鼻炎。室外變應(yīng)原較室內(nèi)變應(yīng)原更易引起變應(yīng)性結(jié)膜炎。 那要如何治療呢？1.避免接觸變應(yīng)原（1）減少室內(nèi)的塵螨數(shù)量；維持居住空間相對濕度至60%以下，但過低（如低于30%～40%）會造成不適；清掃地毯；清洗床上用品、窗簾，螨變應(yīng)原溶于水，水洗紡織品可清除其中的大部分變應(yīng)原；使用有濾網(wǎng)的空氣凈化機(jī)、吸塵器等。（2）相應(yīng)花粉致敏季節(jié)，規(guī)避致敏原。（3）對動物皮毛過敏的患者回避過敏原。2.藥物治療通常用的是鼻內(nèi)和口服給藥，療效在不同患者之間可能有差異。停藥后無長期持續(xù)療效，因此對持續(xù)性變應(yīng)性鼻炎需維持治療。延長治療時間并不發(fā)生快速耐藥性。鼻內(nèi)給藥具有許多優(yōu)點(diǎn)，高濃度藥物可直接作用于鼻部，避免或減少了全身副作用。但對于伴有其他過敏性疾病患者，藥物需要作用不同靶器官，鼻內(nèi)給藥不是最佳選擇，推薦全身藥物治療。妊娠期患者應(yīng)慎用各種藥物。（1）抗組胺藥口服或鼻用第2代或新型H1抗組胺藥，可有效緩解鼻癢、噴嚏和流涕等癥狀。適用于輕度間歇性和輕度持續(xù)性變應(yīng)性鼻炎，與鼻用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合治療中-重度變應(yīng)性鼻炎。（2）糖皮質(zhì)激素鼻用糖皮質(zhì)激素，可有效緩解鼻塞、流涕和噴嚏等癥狀。對其他藥物治療無反應(yīng)或不能耐受鼻用藥物的重癥患者，可采用口服糖皮質(zhì)激素進(jìn)行短期治療。 同時也要做到提前預(yù)防，出門盡量佩戴口罩，外出回家后及時沖洗鼻腔，以減少過敏原的吸入，還要加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。 慶陽市第二人民醫(yī)院 耳鼻喉科 咨詢電話：0934-5984208