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給孩子補(bǔ)鈣，家長們做對了嗎？

兒二科 高玉

<p class="ql-block">醫(yī)生，你看我孩子要不要補(bǔ)點(diǎn)鈣??？</p><p class="ql-block">醫(yī)生，我孩子鈣片吃多了是不是不好??？</p><p class="ql-block">醫(yī)生，我孩子太矮了，補(bǔ)點(diǎn)鈣會長高嗎？</p><p class="ql-block">醫(yī)生……</p> <p class="ql-block">　　門診中，類似問題天天都有，“補(bǔ)鈣”這個問題可以說貫穿人的一生，特別是兒童期，鈣對生長發(fā)育有著重要影響。今天我們談一談關(guān)于“補(bǔ)鈣”的一些常見問題。</p> <p class="ql-block">一、引起孩子缺鈣的原因有哪些？</p><p class="ql-block"> 1、來源不足：鈣的來源簡單地說就是吃，如果吃得不夠，那就會導(dǎo)致鈣的來源不足，進(jìn)而導(dǎo)致缺鈣。</p><p class="ql-block"> 2、吸收下降：鈣的吸收需要維生素D，當(dāng)維生素D缺乏或不足的時候，鈣的主動吸收就會下降，間接導(dǎo)致鈣缺失。</p><p class="ql-block"> 3、消耗增加：人體的鈣99%分布于骨骼之中，因此在兒童處于快速生長發(fā)育期時，對于鈣的消耗就會增加，如果再加上來源不足、吸收下降，那么缺鈣就成了必然的事情。</p> <p class="ql-block">　　二、孩子缺鈣有哪些表現(xiàn)？</p><p class="ql-block"> 缺鈣的臨床表現(xiàn)我個人覺得特別要注意的有兩個年齡階段，一個是2歲以下，一個是青春期。</p><p class="ql-block"> 2歲以下的缺鈣問題，其實就是維生素D缺乏性佝僂病。其早期可以被家長觀察到孩子容易夜驚、經(jīng)常哭鬧，或者經(jīng)常有煩燥、容易激惹、汗特別多、枕禿、囟門閉合延遲等。</p><p class="ql-block"> 如果這些早期的癥狀被家長忽略，那么這個孩子到了青春期可能就會發(fā)生一些骨骼的變化，比如雞胸、肋端外翻、漏斗胸、O型腿、X型腿，還有手腳鐲征。</p> <p class="ql-block">　　三、如何補(bǔ)鈣？</p><p class="ql-block"> 關(guān)于補(bǔ)鈣，我們首先要了解孩子每天鈣的需求量是多少。</p> <p class="ql-block">　　其次，我們要開始粗略地計算孩子當(dāng)前飲食過程中是否存在缺鈣情況，食物中的鈣主要來源于乳類食物，第二來源于豆類。</p><p class="ql-block"> 舉個例子：100g的純牛奶含鈣量是104mg，那100ml純牛奶含鈣量就約等于104mg。如果一個發(fā)育正常的3歲孩子每天喝500ml純牛奶，那么 TA 從牛奶中就攝入了520mg的鈣量，再加上其他飲食，這個孩子每天的鈣量就達(dá)標(biāo)了，不需要再額外補(bǔ)鈣。而反之，如果這個孩子每天的奶量只有100ml，也就是104mg鈣量。如果這時其他食物攝入并不充分的話，那這個孩子就存在鈣攝入不足的問題，如果不能改善飲食問題的話，補(bǔ)鈣就是迫在眉睫的事情。</p> <p class="ql-block">　　四、關(guān)于維生素D與鈣</p><p class="ql-block"> 很多家長都有個疑問：維生素D和鈣是什么關(guān)系，吃了鈣還用吃維生素D嗎？門診中經(jīng)常碰到這類問題。</p><p class="ql-block"> 首先，我們要捋清“維生素D與鈣的關(guān)系”，鈣是我們自身不能合成的，需要通過外界攝入，才能達(dá)到人體所需。比如同樣100mg的鈣，有些孩子能完全吸收，有些孩子可能只吸收50mg，這其中的差距就是主要是自身維生素D的含量差距。因為維生素D的作用是輔助鈣更容易被人體吸收，所以當(dāng)人體維生素D缺乏時，補(bǔ)充再多的鈣劑也是于事無補(bǔ)。</p><p class="ql-block"> 其次，我們要捋清“為什么有些孩子維生素D和鈣一起吃，而有些孩子吃維生素D就可以了？”當(dāng)孩子鈣的攝入穩(wěn)定充足的時候，我們只要添加維生素D這種輔料幫助其吸收就可以了。但不是每個孩子都乳類攝入充足，因此對于食物攝鈣不足的孩子我們要適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑+維生素D來治療。所以在補(bǔ)充維生素D、鈣劑這個問題上其實是屬于個體化治療。每個孩子情況不同，用法用量都不盡相同，家長不用拿自己孩子跟其他孩子對比，特別是發(fā)現(xiàn)其他孩子吃了鈣劑后，不用感覺自己孩子少吃就好像虧了一樣。</p> <p class="ql-block"> 四、補(bǔ)鈣藥物的分類</p><p class="ql-block"> 補(bǔ)鈣的藥物很多，特別是去藥店，各種推薦讓家長們應(yīng)接不暇，暈頭轉(zhuǎn)腦。因為鈣劑牌子實在太多了，這里我把常見鈣劑按照其有效成分做個對比。</p> <p class="ql-block">　　含鈣量，這個我就不用解釋了，大家一目了然。</p><p class="ql-block"> 鈣的吸收率，是指鈣劑經(jīng)過胃酸分解成離子鈣，進(jìn)入血液成為“血鈣”的比例。</p><p class="ql-block"> 鈣的生物利用率，是指在腸道吸收后的鈣，被機(jī)體用以維持正常生理功能和儲備的程度。</p><p class="ql-block"> 因此在鈣劑成分的選擇上，首選還是碳酸鈣。另外考慮到孩子的接受能力，嬰幼兒可以選擇顆粒劑，兒童選擇咀嚼片，如果有胃部不適的可以選擇泡騰片。</p> <p class="ql-block">　　五、最后幾個小注意 </p><p class="ql-block">1、補(bǔ)鈣時間最好選擇晚上睡覺前；</p><p class="ql-block">2、曬太陽是為了讓自身生成維生素D，不需要把衣服脫得光光的，能曬到四肢也可以的，一般每天有個2小時就差不多了；</p><p class="ql-block">3、如果孩子毛發(fā)比較黃，或者沒有光澤、比較細(xì)軟、比較干枯，那缺鈣是其中一個原因；</p><p class="ql-block"> 4、適當(dāng)增加運(yùn)動，有利于鈣的吸收；</p><p class="ql-block"> 5、關(guān)于家長們關(guān)心的品牌問題，其實只要是正規(guī)藥房賣的正規(guī)藥品都是可以的。</p>