<p class="ql-block ql-indent-1">心臟、肺臟是維持人體生命活動(dòng)的重要器官，其主要功能為心臟泵血、肺部攝氧及進(jìn)行氣體交換，二者健康是保持機(jī)體健康的基本保障。心肺康復(fù)是在全面評估患者機(jī)體狀態(tài)的基礎(chǔ)上，針對心肺疾病導(dǎo)致的原發(fā)性和繼發(fā)性功能障礙所采取的綜合措施，通過呼吸鍛煉、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、飲食指導(dǎo)、健康教育等方法改善患者生理及心理狀態(tài)、改善心肺功能、提高有氧運(yùn)動(dòng)能力，使患者重返社會(huì)。</p><p class="ql-block ql-indent-1">但隨著近年來對心肺康復(fù)的認(rèn)識逐漸深入，心肺康復(fù)已不再單純地應(yīng)用于支氣管擴(kuò)張、慢性阻塞性肺疾病、間質(zhì)性肺疾病、冠心病、心衰、高血壓、PCI術(shù)后等心肺疾病中，而是廣泛應(yīng)用于多學(xué)科存在心肺功能障礙的患者。</p> <p class="ql-block ql-indent-1">1、腦卒中患者常因年邁及長期臥床而導(dǎo)致心肺功能減退，心肺康復(fù)除可改善其心肺功能外，還可協(xié)助其控制血壓、血糖、血脂等；</p><p class="ql-block ql-indent-1">2、脊髓損傷患者因長期制動(dòng)而導(dǎo)致一系列并發(fā)癥（如冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、深靜脈血栓形成等）、心肺功能減退，心肺康復(fù)除可促進(jìn)其心肺功能恢復(fù)外，還可提高其運(yùn)動(dòng)耐力并使其更好地耐受康復(fù)治療、提高其日常生活能力；</p><p class="ql-block ql-indent-1">3、有研究表明對外科手術(shù)，除了針對性的心及肺部手術(shù)，在腹部外科手術(shù)中(胃、十二指腸潰瘍，急性腹膜炎，肝硬化等)，因患者術(shù)中容易引起肺容積、肺功能和肺防御機(jī)制等發(fā)生改變，影響患者的呼吸功能，術(shù)后膈肌運(yùn)動(dòng)減弱，體位限制難以行深呼吸，傷口包扎導(dǎo)致活動(dòng)受限等，也增加了患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，對患者進(jìn)行心肺康復(fù)綜合干預(yù)，能有效改善患者心肺功能，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高護(hù)理干預(yù)效果等。</p> <p class="ql-block ql-indent-1">評估心肺功能的“金標(biāo)準(zhǔn)”—CPET心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)（cardiopulmonaryexercisetesting，CPET）是一種客觀、定量、無創(chuàng)、可同時(shí)反映心肺代謝及整體功能的方法，也是目前國際上普遍使用的評定人體呼吸和循環(huán)功能的無創(chuàng)性檢查手段，并被認(rèn)為是評估心肺功能的“金標(biāo)準(zhǔn)”。</p> <p class="ql-block ql-indent-1">傳統(tǒng)的心肺功能檢查手段如超聲心動(dòng)圖、心電圖、靜態(tài)肺功能、胸部X線、胸部CT等多在靜息狀態(tài)下完成，主要反映機(jī)體靜息狀態(tài)下心肺功能，由于靜息狀態(tài)下可能存在儲(chǔ)備功能代償，因此傳統(tǒng)的心肺功能檢查手段難以真實(shí)反映患者心肺功能受限程度，而運(yùn)動(dòng)功能評估的目的在于識別靜息狀態(tài)下所不能發(fā)現(xiàn)的功能受限及高危風(fēng)險(xiǎn)人群，進(jìn)而指導(dǎo)臨床采取各種積極的干預(yù)措施以防患于未然；患者在心肺康復(fù)前建議采用癥狀限制性CPET進(jìn)行運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)評估，以全面、客觀地把握患者運(yùn)動(dòng)反應(yīng)情況、心肺功能儲(chǔ)備和功能受損程度，最終使心肺疾病等慢性病患者得到安全、有效、個(gè)體化心肺康復(fù)指導(dǎo)并進(jìn)行精準(zhǔn)的康復(fù)治療效果評估。</p><p class="ql-block ql-indent-1">目前CPET已應(yīng)用到：1）、疾病嚴(yán)重程度分級及心肺功能評估； 2）、量化手術(shù)或臨床治療效果；3）、手術(shù)及麻醉風(fēng)險(xiǎn)評估；4）、健康人群心肺功能評估；5）、制定運(yùn)動(dòng)處方的依據(jù)等多個(gè)方面；在心肺康復(fù)領(lǐng)域具有極其重要的價(jià)值和應(yīng)用前景。</p> <p class="ql-block ql-indent-1">目前我科已和包括心胸外科、胃腸外科在內(nèi)的多個(gè)科室合作，并取得了良好效果，得到了病人及其家屬的一致肯定，縮短了患者平均住院日，降低了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，進(jìn)一步增進(jìn)了各科室間的合作。總之，心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)評估目前已使用到多個(gè)方面，涉及了多個(gè)學(xué)科，心肺康復(fù)也越來越收到重視，通過CPET結(jié)果分析、解釋將更好地提高CPET的臨床應(yīng)用價(jià)值，從而更好地服務(wù)于臨床、指導(dǎo)臨床決策。</p><p class="ql-block ql-indent-1">編輯：劉珊</p><p class="ql-block ql-indent-1">審核：楊慶鏜</p>