作者：王麗娜 張美君 2022.4.20 <p class="ql-block">“你們的精心呵護(hù)，溫暖著每位患者的心”“急患者之所急、想患者之所想、幫患者之所需”</p><p class="ql-block">—— 這是患者孫叔及家屬送來(lái)的錦旗上的話，給血透室忙碌不停的“白衣天使”們帶來(lái)了欣慰，這些天的辛苦也消解了大半。</p> <p class="ql-block">陽(yáng)春三月，本該是春風(fēng)和煦、陽(yáng)光明媚的美好時(shí)節(jié)，卻被一場(chǎng)突如其來(lái)的疫情給打破了，平日喧囂的城市逐漸陷入了寂靜,很多工作都被迫按下“暫停鍵”。透析室，一個(gè)特殊的崗位，節(jié)假日無(wú)休、365天運(yùn)轉(zhuǎn)；透析患者，一個(gè)特殊的群體，每周要往返醫(yī)院2-3次進(jìn)行血液透析治療，否則就會(huì)危及到生命。橫行肆虐的新冠病毒讓透析室的醫(yī)護(hù)人員和患者成為了一群特殊的“逆行者”和“堅(jiān)守者”。</p> <p class="ql-block">2022年3月，疫情在三亞多點(diǎn)散發(fā)，3月4日，接兄弟醫(yī)院求助，他們因封閉管理，有多名患者需轉(zhuǎn)入我院進(jìn)行為期2-3周的透析治療。我們?cè)跈C(jī)器緊張、已經(jīng)有百余名患者的情況下，迎難而上，本著“患者至上、生命至上”的原則，迅速與兄弟醫(yī)院開(kāi)展無(wú)縫銜接，掛號(hào)、收費(fèi)、開(kāi)藥、核酸檢測(cè)、醫(yī)保轉(zhuǎn)換等，醫(yī)院疾控部門立即啟動(dòng)應(yīng)急處置預(yù)案，給患者設(shè)置獨(dú)立通道，全程閉環(huán)為這些患者快速辦理完成透析前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。在醫(yī)院各部門的支持下，科室制定了接診流程與治療方案、完善護(hù)理操作流程，在保證原有透析患者安全治療、已經(jīng)有三班的前提下，增開(kāi)周二、周四、周日晚間透析專班與其他患者錯(cuò)時(shí)治療，專人專護(hù)。每天下午6點(diǎn)，白天日常兩班的治療結(jié)束后，護(hù)士們就要抓緊時(shí)間做好儀器設(shè)備、物體表面、空氣和環(huán)境的消毒工作，為晚上7點(diǎn)從外院分流來(lái)的患者做好治療前的準(zhǔn)備工作，最后一名患者結(jié)束治療、完成科室物品和環(huán)境消毒都已經(jīng)過(guò)了凌晨。</p> <p class="ql-block">3月21日，崖州區(qū)發(fā)現(xiàn)核酸初篩陽(yáng)性感染者，隨后崖州區(qū)被劃分為封控區(qū)，經(jīng)過(guò)對(duì)全科所有患者一對(duì)一的流行病學(xué)調(diào)查，共有11名崖州區(qū)的患者，疫情防控壓力持續(xù)加大，對(duì)此，主任、護(hù)士長(zhǎng)高度重視，迅速行動(dòng)，立即研究評(píng)估、協(xié)調(diào)溝通、調(diào)配人員，再次增開(kāi)透析專班與其他患者錯(cuò)時(shí)隔離治療。</p> <p class="ql-block">3月31日，三亞市發(fā)生本土疫情，4月初，疫情形勢(shì)陡然嚴(yán)峻，全市小區(qū)陸續(xù)封控、管控，醫(yī)院根據(jù)防控要求，暫停了部分醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)院門診及住院人次明顯下降，但血透室仍然在高負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)。血液透析被稱為“生命工程”，一旦患者得不到及時(shí)透析，后果將是致命的。“生命重于泰山，只要上級(jí)不叫停，我們就要繼續(xù)，不能讓一個(gè)患者因?yàn)橐咔榈R治療”這成了血透室上下的共識(shí)。4月8日，天涯區(qū)、吉陽(yáng)區(qū)成為疫情蔓延的主要區(qū)域，區(qū)內(nèi)陸續(xù)出現(xiàn)了家庭、醫(yī)院、城中村多個(gè)傳播鏈。社區(qū)封控?zé)o法來(lái)院透析怎么辦？黃碼、紅碼患者如何治療？血透患者多數(shù)合并糖尿病、高血壓、心功能不全等多種慢性疾病，免疫力低下，疫苗接種率低，屬于高危易感人群，而且大多數(shù)為門診透析患者，居住分散，在外有較多不可控因素，加之血液透析又為集中治療，這又增加了交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。疫情防控的重點(diǎn)是控制傳染源、切斷傳播鏈，如何把控這些患者及家屬的流動(dòng)去向，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在傳播風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于血透室來(lái)說(shuō)是個(gè)巨大的考驗(yàn)，只要出現(xiàn)一例陽(yáng)性病例，整個(gè)血透室將面臨關(guān)閉，直接影響所有患者的治療。特別是在疫情環(huán)境下，收治血透病人存在一定的感染風(fēng)險(xiǎn)，因此不少醫(yī)療機(jī)構(gòu)都會(huì)有所顧忌。面對(duì)一個(gè)個(gè)棘手的問(wèn)題，團(tuán)隊(duì)第一個(gè)念頭不是讓上級(jí)或者患者來(lái)解決，而是立足自己想辦法。第一時(shí)間，護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)護(hù)士有條不紊全面開(kāi)展排查，以最快的速度排查相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)信息，對(duì)高?；颊哌M(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管控。根據(jù)三亞市及醫(yī)院疫情防控要求，結(jié)合血液凈化治療的特點(diǎn)，完善了疫情防控措施、應(yīng)急預(yù)案及預(yù)檢分診人員崗位職責(zé)。從預(yù)檢分診、透析診療、消毒隔離、醫(yī)護(hù)人員管理、保潔管理、技師管理、患者管理、陪護(hù)管理等多個(gè)方面進(jìn)行全方位的部署和安排。</p> <p class="ql-block">一對(duì)一篩查</p> <p class="ql-block">在醫(yī)院進(jìn)行封控后，開(kāi)始實(shí)行閉環(huán)管理，科室半數(shù)以上人員需居住在科室，大家毫無(wú)怨言，以最快的速度準(zhǔn)備好個(gè)人物品，入住科室，有些家里的孩子才一兩歲，嗷嗷待哺，只能托付給家中老人照顧。2名懷有身孕的護(hù)士也積極響應(yīng)科室號(hào)召，克服孕期不適等困難，堅(jiān)守在工作崗位上。青年護(hù)士孟燕多次主動(dòng)要求負(fù)責(zé)為分流、黃碼、封控區(qū)患者進(jìn)行治療，連續(xù)一個(gè)多月吃住在科室，沒(méi)有回過(guò)一次家。骨干護(hù)士張凱蘭，愛(ài)人在外出差，老人也不在身邊，為了換出孕期反應(yīng)較重的同事，把10歲的孩子單獨(dú)放在家中，托付給鄰居照顧。醫(yī)生林忠捷，每天堅(jiān)持查房，如往常一樣耐心講解化驗(yàn)指標(biāo)，指導(dǎo)患者用藥，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情變化，調(diào)整治療方案。因人員力量有限，無(wú)法正常換崗，但大家都能以大局為重，互相鼓勵(lì)、互相幫助，踏踏實(shí)實(shí)干好工作。</p> <p class="ql-block">單間隔離治療</p> <p class="ql-block">醫(yī)護(hù)人員除了完成每天的常規(guī)工作外，還要承擔(dān)科室醫(yī)護(hù)、保潔、患者、陪護(hù)共一百多人的核酸采樣任務(wù)，每天光掛號(hào)、收費(fèi)、繳費(fèi)就需要一兩個(gè)小時(shí)；下班后還要利用休息時(shí)間對(duì)患者及家屬進(jìn)行防控知識(shí)宣教；每天在腎友群內(nèi)進(jìn)行行動(dòng)軌跡排查、健康碼行程碼打卡、給患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)等，經(jīng)常在凌晨還有醫(yī)護(hù)人員在腎友群內(nèi)回復(fù)患者的信息...那些不顧疲憊、披星戴月都只是為了保護(hù)患者的生命安全。</p> <p class="ql-block">健康教育</p> <p class="ql-block">患者楊阿姨，因?yàn)閮?nèi)瘺閉塞，在溶栓無(wú)效、重新靜脈置管進(jìn)行透析治療后，下機(jī)時(shí)間比平常晚了2個(gè)多小時(shí)，護(hù)士李丹丹、潘孝莉在與患者聊天中得知，因公共交通停運(yùn)，家庭又比較困難，最近透析都是自己騎車兩個(gè)多小時(shí)到的醫(yī)院，考慮到患者到家時(shí)間已經(jīng)是晚上十點(diǎn)多，擔(dān)心其在路上出現(xiàn)意外，主動(dòng)幫助患者在醫(yī)院附近預(yù)定旅店，并支付了房費(fèi)。</p> <p class="ql-block">在三亞市交通管制的通告發(fā)布后，血透室的醫(yī)護(hù)都在為了患者的出行擔(dān)憂，護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)透析患者的出行難問(wèn)題，為每位患者制作了“透析患者信息卡”、積極聯(lián)系醫(yī)院負(fù)責(zé)疫情防控的領(lǐng)導(dǎo)、社區(qū)、村委會(huì)及網(wǎng)約車平臺(tái)；醫(yī)生林忠捷為患者開(kāi)具疾病診斷證明、陪護(hù)證明和病歷資料等，保障每一位患者順利來(lái)院透析、安全回家；對(duì)于行動(dòng)不便及居住在偏遠(yuǎn)山村的部分患者，與病房協(xié)調(diào)安排住院，解決患者的后顧之憂。疫情肆虐時(shí)期，護(hù)士長(zhǎng)每天至少撥打、接聽(tīng)上百個(gè)電話，回復(fù)上千條信息。面對(duì)困難，大家都沒(méi)有絲毫退縮，而是義無(wú)反顧，沖鋒在前。</p> <p class="ql-block">現(xiàn)科室共有透析床位22張，自三月初以來(lái)，完成透析治療2000余例次，核酸標(biāo)本采集共1200余人次，原本滿負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)的醫(yī)護(hù)人員，更是承擔(dān)了多重工作壓力。面對(duì)超負(fù)荷的工作，血透室醫(yī)護(hù)人員“疫”無(wú)反顧、堅(jiān)定無(wú)畏，保證了疫情之下透析患者的順利治療，用責(zé)任、擔(dān)當(dāng)、專業(yè)和技能，守護(hù)著患者的“生命線”，筑起牢固的堡壘。</p> <p class="ql-block">陽(yáng)光總會(huì)到來(lái)，新冠病毒終將成為被塵埃掩埋的過(guò)去。四月，城市已經(jīng)在逐漸恢復(fù)往日的喧囂，春光依舊燦爛，一切都在變美、變好……</p>