<h3>四月下旬，滑縣中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)二老年病科開(kāi)展了兩例非常成功的腦動(dòng)脈血管造影術(shù)。</h3> <h3>為什么要做腦動(dòng)脈造影?<br>?腦動(dòng)脈造影術(shù)主要應(yīng)用于神經(jīng)血管疾病的診斷（如顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形、硬腦膜動(dòng)靜脈瘺、動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄、血管病變、腦血管痙攣、急性缺血性中風(fēng)）<br>?神經(jīng)介入術(shù)前計(jì)劃制定<br>?神經(jīng)介入手術(shù)的術(shù)中協(xié)助<br>?治療后影像學(xué)隨訪檢查（如動(dòng)脈瘤栓塞或夾畢、動(dòng)靜脈瘺治療后）<br>?富血管腫瘤的手術(shù)計(jì)劃制定（如血管外皮細(xì)胞瘤、血管網(wǎng)狀細(xì)胞瘤或某些類(lèi)型的腦膜瘤）<br></h3> <h3>腦血管造影是90年代以來(lái)廣泛應(yīng)用于臨床的一種嶄新的X線檢查新技術(shù)，是應(yīng)用含碘造影劑注入頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)外動(dòng)脈、椎動(dòng)脈，經(jīng)連續(xù)DSA造影在不同時(shí)期顯示腦內(nèi)動(dòng)脈、回流靜脈和靜脈竇的形態(tài)、部位、分布和行徑的一種顯影技術(shù)。腦血管造影分為常規(guī)腦血管造影和數(shù)字減影腦血管造影（DSA）。<br>數(shù)字減影腦血管造影具有簡(jiǎn)便快捷、血管影像清晰、可選擇性拍片、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，因而常規(guī)腦血管造影已被數(shù)字減影腦血管造影所取代。<br>目前通常采用股動(dòng)脈或橈動(dòng)脈插管法做全腦血管造影。</h3> <h3>DSA不但能清楚地顯示頸內(nèi)動(dòng)脈、椎基底動(dòng)脈、顱內(nèi)大血管及大腦半球的血管圖像，還可測(cè)定動(dòng)脈的血流量，所以，目前已被應(yīng)用于腦血管病檢查，特別是對(duì)于動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形等定性定位診斷。其不但能提供病變的確切部位，而且對(duì)病變的范圍及嚴(yán)重程度亦可清楚地了解，為手術(shù)提供較可靠的客觀依據(jù)。另外，對(duì)于缺血性腦血管病，也有較高的診斷價(jià)值。DSA可清楚地顯示動(dòng)脈管腔狹窄、閉塞、側(cè)支循環(huán)建立情況等，對(duì)于腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血，可進(jìn)一步查明導(dǎo)致出血的病因，如動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形、動(dòng)靜脈瘺等?？傊珼SA對(duì)腦血管病診斷，不失為一種行之有效的診斷方法。</h3> <h3>造影術(shù)是如何造影的?<br>從股動(dòng)脈或者橈動(dòng)脈穿刺進(jìn)去，把導(dǎo)絲放進(jìn)去，再把管子放進(jìn)去，把管子一直經(jīng)過(guò)心臟放到了頸內(nèi)動(dòng)脈或者椎動(dòng)脈的入口處，打造影劑，就能夠隨著造影劑隨著血流行走到遠(yuǎn)端。在行走的過(guò)程中，就能看出血管的形態(tài)是不是正確，有沒(méi)有異常，比如長(zhǎng)沒(méi)長(zhǎng)動(dòng)脈瘤，有沒(méi)有動(dòng)靜脈畸形，有沒(méi)有動(dòng)脈粥樣硬化，有沒(méi)有狹窄，有沒(méi)有堵塞，有沒(méi)有破裂。</h3> <h3>術(shù)前準(zhǔn)備:<br>1.左手（24號(hào)）留置針<br>2.不需禁食，不飽餐<br>3.測(cè)量生命體征，解決生理需求<br>4.更換病號(hào)服（不穿內(nèi)衣內(nèi)褲襪子，不戴任何首飾，有活動(dòng)義齒者取出）<br><br><br><br></h3> <h3>術(shù)后護(hù)理:<br>1.術(shù)后取平臥位，心電監(jiān)護(hù)24~48小時(shí)。<br>鹽袋對(duì)穿刺口加壓，注意不要移位，如若移位或滑落立即放回。<br>2.每30分鐘測(cè)量生命體征、血氧飽和度及血壓，6次正常后停測(cè)。（注意血壓禁測(cè)術(shù)肢）<br>3.如若為繞動(dòng)脈穿刺手腕制動(dòng)24小時(shí)，指導(dǎo)手指活動(dòng)。<br>4.觀察局部傷口有無(wú)滲血、紅腫、疼痛，保持敷料清潔干燥，如有污染及時(shí)更換。<br>5.注意觀察患者足背脈脈搏動(dòng)情況，皮膚顏色及溫度變化。如若發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈搏動(dòng)消失，皮膚蒼白，發(fā)涼或肢體腫塊，立即告知醫(yī)生。<br>6.術(shù)后需補(bǔ)液多飲水加速造影劑的代謝，保護(hù)腎臟。<br>7.術(shù)后6－8小時(shí)撤出壓穿刺口的鹽袋。<br>8.術(shù)后第二天下午松綁帶，患者就可以下床活動(dòng)。<br></h3> <h3>禁忌癥<br>沒(méi)有絕對(duì)的禁忌癥，但需要注意<br>?嚴(yán)重的動(dòng)脈硬化、血管特別迂曲者，如果存在動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，應(yīng)特別小心操作，應(yīng)避免造成斑塊脫落，導(dǎo)致腦梗塞<br>?嚴(yán)重出血傾向者及嚴(yán)重高血壓患者<br>?嚴(yán)重肝、腎、心、肺功能障礙者<br>?穿刺部位感染者<br>?對(duì)造影劑和麻醉劑嚴(yán)重過(guò)敏者<br>?一般狀況極差，生命體征不穩(wěn)，休克或?yàn)l死狀態(tài)者<br>?長(zhǎng)期服用二甲雙胍者需停用二甲雙胍48小時(shí)，期間可用胰島素控制血糖<br></h3>