【科普】半身麻醉后頭痛怎么辦？左玢卿 湖北省婦幼保健院麻醉科 半身麻醉，是一種常用于分娩鎮(zhèn)痛或剖宮產(chǎn)的麻醉方式，其術(shù)后頭痛并不少見。醫(yī)學(xué)上稱之為“硬脊膜穿破后頭痛”。<div><br></div><div>此類頭痛有什么特點(diǎn)？</div><div><br>主要是由于腦脊液減少導(dǎo)致的。此類頭痛可在穿破后48小時(shí)之內(nèi)出現(xiàn)，也可在幾天后出現(xiàn)，通常是雙側(cè)性的頭痛，直立時(shí)出現(xiàn)或加重，平臥可以緩解。在頭痛出現(xiàn)的同時(shí)可能會(huì)伴隨著頭暈、惡心、嘔吐等癥狀出現(xiàn)。大部分的病人頭痛可以自行消除。<br></div><div><br></div><div>什么是硬脊膜穿破？<br><br>硬膜外麻醉是將局麻藥物通過穿刺針注入硬膜外腔起到麻醉作用，而在操作過程中，意外穿破硬脊膜事件時(shí)有發(fā)生，也是硬膜外麻醉最常見的并發(fā)癥。硬脊膜囊內(nèi)包含腦脊液、脊髓及脊神經(jīng)根。在硬脊膜意外穿破時(shí)，硬脊膜囊內(nèi)的腦脊液流出會(huì)通過穿刺針留下的穿刺孔流出。<br></div><div><br></div><div><br>出現(xiàn)頭痛后該怎么辦？<br><br>1.發(fā)生后應(yīng)盡多平躺緩解頭痛<br>2.可以適當(dāng)服用簡單的解熱鎮(zhèn)痛藥物，比如芬必得、百服寧、泰諾等進(jìn)行緩解</div><div>3.多喝水、 含咖啡因飲料（例如茶、咖啡或可樂）<br>4.避免提舉舉重和緊張情緒<br></div><div><br></div><div>頭痛仍然無法緩解怎么辦？<br><br>理論上穿破硬脊膜的孔隙自我修復(fù)需要幾周。對(duì)于癥狀嚴(yán)重且常規(guī)治療無法緩解的情況，醫(yī)生會(huì)采用“補(bǔ)丁”治療。<br><br>所謂“補(bǔ)丁”，即采集一些人工補(bǔ)液或自身血注入病人背部，以“修補(bǔ)”硬脊膜上孔隙，并阻止腦脊液繼續(xù)外漏。隨著腦脊液外漏停止，大腦周圍壓力恢復(fù)，24小時(shí)內(nèi)頭痛會(huì)明顯好轉(zhuǎn)。<br></div><div><br></div><div>“補(bǔ)丁”治療存在風(fēng)險(xiǎn)嗎？<br><br>1.“補(bǔ)丁”可能引起短暫的背痛和局部僵硬，可能持續(xù)數(shù)日。<br>2.感染、神經(jīng)損傷是非常罕見的，但治療后如出現(xiàn)排尿困難、腿部感覺異常請(qǐng)及時(shí)聯(lián)系麻醉醫(yī)生。<br></div><div><br></div><div>盡管麻醉醫(yī)生技術(shù)嫻熟，硬脊膜意外穿破仍舊難以避免，在這個(gè)并發(fā)癥發(fā)生的情況下，麻醉醫(yī)生仍可以進(jìn)行相應(yīng)的處理治療，以減輕病人的痛苦。病人也不必過度緊張，對(duì)此類操作避之不及。<br></div><div><br></div>