<p class="ql-block">病例分享四:<1>患者呂某，男，75歲，因“頭痛、頭暈、惡心、嘔吐3天”收住入院。查體::T:36.4℃ P:87次/分R:21次/分BP:138/91mmHg，神志清楚，精神差，表情正常，自動睜眼，言語清晰，查體合作，推入病房。顱腦外觀無畸形，無疼痛，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射靈敏。四肢肢體肌力5級弱，肌張力正常，活動正常，雙側(cè)Babinski征、Chaddock征，Oppenheim征、Gordon征、Hoffmann征均陰性。GCS評分:E4V5M6總分15分。輔助檢查:CT檢查:頭部(平掃):1.左側(cè)顳葉腦出血;2.腦干及雙側(cè)基底節(jié)區(qū)、側(cè)腦室旁、半卵圓中心多發(fā)腔梗，部分軟化灶;3.雙側(cè)側(cè)腦室周腦白質(zhì)脫髓鞘改變;4.腦萎縮。計算出血量約30ml。</p> <p class="ql-block">手術(shù)入路：左側(cè)經(jīng)顳血腫腔穿刺引流。</p><p class="ql-block">術(shù)后立即復查，引流管在血腫腔內(nèi)，持續(xù)引流。</p> <p class="ql-block">術(shù)后持續(xù)尿激酶注入，術(shù)后2天復查，血腫基本清除。</p> <p class="ql-block">術(shù)后引流良好，拔管。</p> <p class="ql-block">患者下床早期康復鍛煉。</p> <p class="ql-block"><b><2>患者杜某，男，56歲，因“突發(fā)言語含糊、流涎、口角歪斜3小時”收住入院。有腦出血病史。查體:血壓181/115mmHg，神志清楚，精神差，表情痛苦，自動睜眼，言語含糊，查體合作，推入病房。顱腦外觀無畸形，無疼痛，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射錄敏，口角下垂向右歪斜，鼓腮左側(cè)漏氣，伸舌居中，閉目正常。四肢肢體肌力5級弱，肌張力正常，活動正常，雙側(cè)Babinski征、Chaddock征 Oppenheim征、Gordon征、Hoffmann征均陰性。GCS評分:E4V5M6總分15分。輔助檢查:CT檢查:頭部(平掃+骨成像):1右側(cè)顳頂葉腦出血，建議復查;2.雙側(cè)側(cè)腦室周腦白質(zhì)少許脫髓鞘改變。計算出血量約40ml。</b></p> <p class="ql-block"><b>手術(shù)入路：右側(cè)經(jīng)顳血腫腔穿刺引流。</b></p><p class="ql-block"><b>術(shù)后立即復查，引流管在血腫腔內(nèi)，持續(xù)尿激酶注入引流。</b></p> <p class="ql-block"><b>術(shù)后14天復查，血腫已完全吸收。</b></p>