<p class="ql-block">很多次看到剛做媽媽的寶貝們，驚恐萬分問這個疤，需要科普一篇了～</p> <p class="ql-block">計劃免疫，是根據(jù)孩子的免疫特點、傳染病發(fā)生的情況，而制定的免疫程序，通過有計劃的使用生物制劑，進(jìn)行預(yù)防接種，來提高人群的免疫水平，達(dá)到控制和消滅傳染病的目的。一般規(guī)定出生以后，也就是新生兒期需要接種的疫苗，有卡介苗和乙肝疫苗。</p> <p class="ql-block"> <b style="color:rgb(255, 138, 0);">什么是乙肝疫苗？</b></p><p class="ql-block">乙肝疫苗（Hepatitis B vaccin）是提純的乙肝表面抗原，為是死疫苗。是用于預(yù)防乙肝的特殊藥物。疫苗接種后，可刺激免疫系統(tǒng)產(chǎn)生保護(hù)性抗體，這種抗體存在于人的體液中，乙肝病毒一旦出現(xiàn)，抗體會立即作用，將其清除，阻止感染，并且不會傷害到肝臟，從而使人體具有預(yù)防乙肝的免疫力，以達(dá)到預(yù)防乙肝感染的目的。</p> <p class="ql-block"> <b style="color:rgb(255, 138, 0);">乙肝媽媽該如何護(hù)理寶寶？</b></p><p class="ql-block">乙型肝炎孕媽媽，其新生兒正規(guī)預(yù)防后，總體母嬰傳播發(fā)生率為2%-3%，其中：小三陽母親的子女，幾乎無母嬰傳播；大三陽母親的子女，有5%-10%的可能會發(fā)生慢性感染。所以乙肝爸媽一定要重視新生兒的預(yù)防接種，讓寶寶正確預(yù)防乙肝。</p> <p class="ql-block"> <b style="color:rgb(255, 138, 0);">什么是卡介苗？</b></p><p class="ql-block">卡介苗主要是用來防治結(jié)核病的，我們使用的卡介苗是減毒活疫苗。目前國內(nèi)使用的是國產(chǎn)的卡介苗，是由人工培養(yǎng)的減毒牛型結(jié)核桿菌懸液制成。該疫苗對人的致病力低，又是減毒，所以對人體來說是非常安全，在接種卡介苗之后，可以使機(jī)體產(chǎn)生持久的免疫反應(yīng)，并且產(chǎn)生針對結(jié)核菌的抗體，但保護(hù)力不是很強(qiáng)大，不能夠完全防止結(jié)核病的發(fā)生，但是能夠顯著降低嚴(yán)重的結(jié)核病。按照國家衛(wèi)生部要求，所有的新生兒都應(yīng)該接種卡介苗，卡介苗的保護(hù)力隨著時間逐漸降低，免疫保護(hù)力一般可以持續(xù)10-20年。</p> <p class="ql-block">卡介苗接種后生成的小膿包</p><p class="ql-block">膿皰破潰后,膿汁排出,經(jīng)過1~ 2周逐漸結(jié)痂，愈合后可留有永久性凹陷疤痕,俗稱"卡疤”。上述過程一般要持續(xù)2~3個月。這是卡介苗接種后的正常反應(yīng),是接種有效的標(biāo)志。</p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(255, 138, 0); font-size:22px;"> 預(yù)防接種總論</span></p> <p class="ql-block">接種疫苗是預(yù)防控制傳染病</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">最有效的手段</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">你的記憶中有沒有一顆糖丸，它味道甜甜的還帶有一絲奶味。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">2000年世界衛(wèi)生組織宣布中國為無脊髓灰質(zhì)炎狀態(tài)，這要?dú)w功于記憶中一顆顆小小的小兒麻痹糖丸，它是一種口服減毒疫苗。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">自1995年后，我國即阻斷了本土脊髓灰質(zhì)炎病毒的傳播，使成千上萬孩子避免了肢體殘疾；普及新生兒乙肝疫苗接種后，我國5歲以下兒童乙肝病毒攜帶率已從1992年的9.7%降至2014年的0.3%。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">寶寶周圍危險的世界， “疫苗”在默默守護(hù)</p> <p class="ql-block"> <b style="color:rgb(255, 138, 0);">疫苗是怎樣保護(hù)寶寶的？</b></p><p class="ql-block">先讓我們了解一下人體的免疫系統(tǒng)是怎樣工作的：</p><p class="ql-block">免疫系統(tǒng)分為固有免疫（非特異性免疫）和適應(yīng)免疫（特異性免疫）</p><p class="ql-block">當(dāng)病原體（包括細(xì)菌、病毒、支原體、寄生蟲等）作用于人體后，人體的免疫系統(tǒng)會產(chǎn)生一系列防御反應(yīng)。</p><p class="ql-block">疫苗能夠增強(qiáng)人體的適應(yīng)免疫，當(dāng)它進(jìn)入人體之后，能模擬病毒或細(xì)菌等病原體對人體的攻擊，從而使人體產(chǎn)生對應(yīng)的抗體。</p><p class="ql-block">那打疫苗會不會讓人生病呢？</p><p class="ql-block">由于疫苗是將病毒、細(xì)菌等病原體經(jīng)過滅活或減毒等方法制備而成，由于疫苗所含的成分和個體的差異，在接種疫苗后有可能會出現(xiàn)接種反應(yīng)。</p><p class="ql-block">但發(fā)生反應(yīng)的幾率較低，以一般反應(yīng)為主，嚴(yán)重的異常反應(yīng)非常罕見。</p><p class="ql-block">人體的免疫系統(tǒng)還能對特定的抗原產(chǎn)生記憶，以便下次同樣的病原體侵入時，機(jī)體能夠迅速應(yīng)答。</p><p class="ql-block">傳染病的防治有三個重要的環(huán)節(jié)，即控制傳染源、阻斷傳播途徑、保護(hù)易感染群。接種疫苗可以有效控制其中的兩個環(huán)節(jié)</p> <p class="ql-block">一類疫苗、二類疫苗都是什么？</p><p class="ql-block">目前國內(nèi)預(yù)防接種的疫苗分為兩類。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">一類疫苗是國家計劃免疫，它主要是針對一些對健康危害大或傳播快的病原體，比如結(jié)核、乙肝、百日咳、麻疹、風(fēng)疹等等。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">這類傳染病對公共健康危害比較大，所以由政府免費(fèi)提供，公民按照國家免疫規(guī)劃進(jìn)行普遍接種。</p> <p class="ql-block">適齡兒童可免費(fèi)接種的一類疫苗：乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻腮風(fēng)疫苗、甲肝疫苗、A群流腦疫苗、A群C群流腦疫苗、乙腦疫苗。</p> <p class="ql-block">第二類疫苗是指由公民自費(fèi)并且自愿受種的其他疫苗，與一類疫苗同類的精制品或進(jìn)口品屬自費(fèi)疫苗范疇，主要包括狂犬疫苗、狂犬免疫球蛋白、乙肝免疫球蛋白、肺炎疫苗、水痘疫苗、流感疫苗、成人麻風(fēng)腮疫苗、流腦A+C疫苗等。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">被列為二類并不意味著這類疫苗不值得接種，如肺炎鏈球菌是嚴(yán)重威脅我國兒童健康的主要病原菌之一，接種肺炎疫苗是有效減少肺炎鏈球菌引起的膿毒癥、腦膜炎、肺炎等一系列疾病的重要措施。</p> <p class="ql-block"> <b style="color:rgb(255, 138, 0);">什么情況下考慮接種二類疫苗？</b></p><p class="ql-block">特定人群</p><p class="ql-block">二類疫苗雖然沒有要求全民普及，但對一些特定的人群還是很有必要的。</p><p class="ql-block">有些疫苗我國目前沒有生產(chǎn)，只有進(jìn)口疫苗。例如我國目前生產(chǎn)的脊髓灰質(zhì)炎疫苗是減毒活疫苗，而滅活疫苗只有進(jìn)口的。如果兒童是免疫缺陷者，接種時就要選擇接種脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗，這時就只能選擇進(jìn)口疫苗接種。</p><p class="ql-block">去特定地區(qū)</p><p class="ql-block">有一些傳染病呈地方性流行，如非洲目前是埃博拉、瘧疾、霍亂、出血熱等疾病流行區(qū)域，如果去這些區(qū)域的國家需要打相應(yīng)的疫苗。</p><p class="ql-block">擔(dān)心幼兒感染某些疾病也可接種</p><p class="ql-block">目前建議接種的二類疫苗有：流感嗜血桿菌（Hib）疫苗、流感疫苗水痘疫苗、手足口?。‥V71）疫苗、輪狀病毒疫苗等。</p><p class="ql-block">流感嗜血桿菌疫苗一般為2、3、4月齡接種，18月齡加強(qiáng)免疫1劑。水痘疫苗一般12月齡接種第1劑，4歲接種第2劑，兩劑次至少間隔3個月。手足口病（EV71）疫苗適齡兒童為6月齡～5歲兒童，鼓勵在12歲以前完成接種。輪狀病毒疫苗國產(chǎn)輪狀病毒減毒活疫苗用于2月齡～3歲兒童，每年接種1次。</p> <p class="ql-block">孩子接種疫苗的注意事項</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">接種前</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">孩子有下列情況的，不適宜接種疫苗：</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">1.體溫超過37.3°C。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">2.重度營養(yǎng)不良，嚴(yán)重佝僂病、貧血等。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">3.處于疾病急性期，比如正在腹瀉、嚴(yán)重咳嗽等。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">4.近期受過外傷或做過手術(shù)。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">5.過敏體質(zhì)或患哮喘、蕁麻疹，且處于過敏發(fā)作期。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">6.患嚴(yán)重皮炎或有皮膚感染、濕疹。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">7.患有心臟病、肝炎、腎炎、活動性結(jié)核病。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">8.腋下或頸部淋巴結(jié)腫大。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">9.有腦病或神經(jīng)系統(tǒng)損傷，如腦炎后遺癥、癲癇。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">10.神經(jīng)心理行為發(fā)育遲緩。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">11.防御機(jī)能不全，患有免疫缺陷病等</p> <p class="ql-block"> <b style="color:rgb(255, 138, 0);">國家衛(wèi)健委發(fā)布</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">《國家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序說明（2021年版）》</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">明確不屬于疫苗接種禁忌癥的情況</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">A. 生理性和母乳性黃疸；</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">B. 單純性熱性驚厥史；</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">C. 癲癇控制處于穩(wěn)定期；</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">D. 先天性遺傳代謝性疾病（先天性甲狀腺功能減低、苯丙酮尿癥、21三體綜合征等）；</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">E. 病情穩(wěn)定的腦疾病、先天性心臟病、先天性感染（梅毒、巨細(xì)胞病毒和風(fēng)疹病毒）等。</p> <p class="ql-block"> <b style="color:rgb(255, 138, 0);">接種后注意事項</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">疫苗可不是接種之后就萬事大吉了，還需要注意孩子的反應(yīng)：</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">1.留觀30分鐘后再離開。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">2.口服減毒活疫苗后，半小時內(nèi)不吃熱食或哺乳。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">3.接種當(dāng)天，不要給孩子洗澡，避免接種部位感染。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">4.接種前后幾天，不要給孩子吃新的食物品種或不易消化的食物。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">5.如孩子有可疑的嚴(yán)重異常反應(yīng)，及時到醫(yī)院就診。</p> <p class="ql-block"> <b style="color:rgb(255, 138, 0);">疫苗接種的異常反應(yīng)和處理</b></p><p class="ql-block">1、在疫苗接種的局部，可以出現(xiàn)有紅腫、硬結(jié)和瘙癢、皮疹等癥狀。一般硬腫的直徑不會超過3mm，這種情況可以不給予特殊的處理，這種腫硬結(jié)一般在48-72小時可以自行消退。</p><p class="ql-block">2、常見的異常反應(yīng)就是可以出現(xiàn)發(fā)熱，一般這種發(fā)熱都是低、中度發(fā)熱，不超過38.5℃，不需要給予藥物治療，物理降溫就可以，一般在48-72小時之內(nèi)可以自行退熱。</p><p class="ql-block">3、有一部分孩子可以伴有比較嚴(yán)重的過敏反應(yīng)，比如全身出現(xiàn)皮疹或者是出現(xiàn)嚴(yán)重的過敏性休克，這種情況就需要及時領(lǐng)孩子到醫(yī)院就診。</p> <p class="ql-block"> <b style="color:rgb(255, 138, 0);">預(yù)防接種證</b></p><p class="ql-block"> 國家對兒童實行預(yù)防接種證制度，寶寶出生后一個月內(nèi)應(yīng)當(dāng)?shù)骄幼〉氐慕臃N單位辦理《預(yù)防接種證》?！额A(yù)防接種證》是孩子預(yù)防接種的有效證明，家長一定要妥善保管，如果有損壞或遺失應(yīng)及時到建證的預(yù)防接種門診補(bǔ)辦，以免影響您的孩子按時上學(xué)、入托。</p> <p class="ql-block"> <b style="color:rgb(255, 138, 0);">疫苗接種的安全性</b></p><p class="ql-block"> 疫苗在獲得注冊前都需經(jīng)過嚴(yán)格的動物實驗和臨床研究；疫苗在上市使用前都要實施嚴(yán)格的批簽發(fā)制度。在接種前、接種中、接種后都有完整的、科學(xué)的、規(guī)范的要求，保證預(yù)防接種的安全性。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> 我國新冠病毒疫苗預(yù)防接種工作正在穩(wěn)妥有序推進(jìn)，利用此次“全國兒童預(yù)防接種日”宣傳契機(jī)，號召全體家長及幼兒積極接種、主動接種、及早接種，“多一人接種、多一份健康”????????</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> 請按照免疫程序接種，祝孩子們健康快樂地成長！????????</p> <p class="ql-block">作者介紹</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> 蔣依伶，碩士，湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（湖北省中醫(yī)藥大學(xué)附屬新華醫(yī)院）副主任醫(yī)師，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)院婦產(chǎn)科碩士研究生畢業(yè)，湖北省婦科疾病預(yù)防醫(yī)學(xué)委員會委員，國家選拔援外醫(yī)療隊隊員(阿爾及利亞工作2年)，積累豐富的婦產(chǎn)科急重癥搶救經(jīng)驗。2017年同濟(jì)醫(yī)院婦產(chǎn)科進(jìn)修一年，婦產(chǎn)科臨床工作10余年，對婦產(chǎn)科疾病的診治具有豐富臨床經(jīng)驗。擅長腹腔鏡及宮腔鏡婦科微創(chuàng)手術(shù)及美容式剖宮產(chǎn)及復(fù)雜陰道助產(chǎn)手術(shù)。在治療各種婦科炎癥，子宮肌瘤，卵巢囊腫，月經(jīng)不調(diào)，異常子宮出血及婦科內(nèi)分泌疾病，生育指導(dǎo)，孕期保健，產(chǎn)前診斷，妊娠合并癥及并發(fā)癥及產(chǎn)后康復(fù)的診治上積累豐富臨床經(jīng)驗，在國家核心期刊發(fā)表科研論文十余篇，SCI兩篇。</p><p class="ql-block">專家門診時間：周三周日上午</p><p class="ql-block">湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院官網(wǎng)預(yù)約</p> <p class="ql-block">湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（湖北省中醫(yī)藥大學(xué)附屬新華醫(yī)院）是湖北省衛(wèi)健委直屬大型三甲公立綜合醫(yī)院，產(chǎn)科有高超的醫(yī)術(shù),溫馨的病房,人性化的服務(wù)。和醫(yī)院六十余年同步創(chuàng)建發(fā)展，經(jīng)過幾代人的努力，已成為集醫(yī)療、教學(xué)、科研、康復(fù)、保健和預(yù)防為一體的專科。2015年再次獲愛嬰醫(yī)院稱號。設(shè)有床位34張，病房設(shè)施裝備精良，擁有目前?？魄把豅DRP家庭式產(chǎn)房。擁有一批技術(shù)過硬的醫(yī)護(hù)隊伍及先進(jìn)設(shè)備，已成功開展無痛分娩、新式剖宮產(chǎn)、“一對一”呵護(hù)分娩，自由體位分娩；門診開展產(chǎn)前篩查如唐氏篩查、無創(chuàng)DNA檢查，NT及三維、四維B超檢查等。對危重病理產(chǎn)科如妊娠高血壓疾病、妊娠合并糖尿病、前置胎盤、妊娠膽汁淤積、子宮肌瘤合并妊娠、SLE合并妊娠、心臟病合并妊娠、妊娠并肝功能不良、雙胎妊娠、羊水栓塞、DIC等有較高的診治水平。</p>