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暢通氣道，九死一生！

.鵬.

<p class="ql-block">司空見慣的胃腸鏡診治以及氣管鏡、喉鏡檢查治療，大家并不陌生。但是在每一天稀松平常的內(nèi)鏡診療工作中，卻暗濤洶涌，驚心動(dòng)魄的生死瞬間隨時(shí)上演！</p><p class="ql-block">前兩天就有一名肺癌氣道堵塞的患者、雖然氣管鏡下成功放置支架，但是過程卻十分兇險(xiǎn)，讓當(dāng)時(shí)參加施治的醫(yī)護(hù)人員，現(xiàn)在想起來仍心有余悸！</p> <p class="ql-block">患者男，劉xx，63歲，肺癌雙頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移多程放化療后，急診輪椅推入診室，患者喘憋厲害，呼吸極度困難，無法平臥配合檢查，窒息隨時(shí)發(fā)生。</p><p class="ql-block">情況緊急，內(nèi)鏡以及麻醉醫(yī)護(hù)人員成立特別診療小組、在劉主任和馬主任的帶領(lǐng)下，研究商討診療方案：放置氣管支架。由麻醉保駕護(hù)航，先行少量施藥，減輕患者不適同時(shí)增加患者耐受性，盡量讓患者能半坐臥于診斷床上，然后呼吸機(jī)面罩快速足量給氧后，讓醫(yī)生趁機(jī)進(jìn)鏡探查肺內(nèi)情況。</p><p class="ql-block">鏡下所見，不容樂觀，患者的左右主支氣道，幾乎全被堵死！病情遠(yuǎn)比想象中嚴(yán)重的多……</p> <p class="ql-block">腫瘤組織堵塞氣管，患者生命垂危，大夫試著進(jìn)鏡，瘤體碰及出血，視野一片紅染，患者血壓，氧飽和度直線下降一度消失，在場(chǎng)的所有人員的心瞬間提到嗓子眼兒。麻醉科馬主任以及呂萌、梁寧、侯越男大夫，立即搶救，交換擠壓麻醉呼吸氣囊人工快速給氧，搶救藥物快速靜脈注射，當(dāng)看到心電監(jiān)護(hù)儀上消失的各項(xiàng)指標(biāo)逐步顯現(xiàn)時(shí)，在場(chǎng)的每一個(gè)人稍稍松了口氣。</p> <p class="ql-block">患者并未脫離風(fēng)險(xiǎn)，氣道阻塞不解決，氧氣送不進(jìn)肺里去，即使是上了呼吸機(jī)也維持不了多久。</p><p class="ql-block">內(nèi)鏡醫(yī)生周亞楠和張寧大夫進(jìn)一步與家屬溝通，交待患者病情及有可能發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。家屬殺伐果斷，當(dāng)場(chǎng)表態(tài)并簽字，堅(jiān)決相信醫(yī)生，聽從醫(yī)生安排，全力配合搶救患者。刻不容緩，在麻醉團(tuán)隊(duì)的保駕下，劉主任再次強(qiáng)行進(jìn)鏡，然后在導(dǎo)絲引導(dǎo)下快速放置Y型支架。</p><p class="ql-block">救治開始之前，麻醉醫(yī)生先行大量給氧，盡可能為患者多儲(chǔ)備氧氣。時(shí)間緊急，爭(zhēng)取在最短時(shí)間內(nèi)完成整個(gè)操作，這就要求醫(yī)、麻、護(hù)高度配合、十分默契。</p><p class="ql-block">大家精力高度集中，分外緊張。</p> <p class="ql-block">放置支架的過程驚心動(dòng)魄，大家屏住呼吸，大氣都不敢出。隨著劉主任氣管鏡指引、導(dǎo)絲順利跟入并留在合適位置，護(hù)士宋鈺和段國(guó)婕固定導(dǎo)絲，劉主任快速退鏡，將Y型支架順著導(dǎo)絲快速送入并釋放，整個(gè)過程一氣呵成，用時(shí)不過30秒。當(dāng)支架成功釋放的一瞬間，氣道被強(qiáng)力撐開，氣流瞬間竄入，患者頓時(shí)呼吸暢快，喘憋癥狀霎時(shí)緩解，此刻、監(jiān)護(hù)儀上的血氧飽和度讀直線上升，成功了！在場(chǎng)的每一位醫(yī)護(hù)人員忍不住歡呼雀躍！</p> <p class="ql-block">能在這么短的時(shí)間內(nèi)，準(zhǔn)確無誤的把支架盲著釋放到指定位置，這得益于大家的通力合作合，更得益于劉主任多年來豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)以及精湛嫻熟的醫(yī)療技術(shù)。</p><p class="ql-block">看到Y(jié)型支架像一朵漂亮的喇叭花一樣，綻放在患者受助的氣管內(nèi)，為患者打開生命的通道，在場(chǎng)的醫(yī)護(hù)人員再苦再累，內(nèi)心也很溫暖！</p> <p class="ql-block">內(nèi)鏡下的各種治療，越來越多的彰顯著它的重要性。今天多虧有馬進(jìn)文主任的麻醉團(tuán)隊(duì)的大力支持、通力協(xié)作以及內(nèi)鏡醫(yī)護(hù)人員的不懈嘗試，氣管Y型支架才得以成功置入。雖然這是只在短時(shí)間內(nèi)解決了患者的燃眉之急，但在患者生死邊緣能將其救回，立竿見影的緩解患者的呼吸困難，為患者爭(zhēng)取生的機(jī)會(huì)，并為患者的進(jìn)一步診治贏取寶貴時(shí)間！</p><p class="ql-block">愿醫(yī)護(hù)人員每一天的辛勤付出，都能給身處黑暗之中的每一位病患帶來生的光芒??！</p><p class="ql-block">平凡的工作，神圣的職責(zé)，敬畏生命護(hù)佑安康，醫(yī)務(wù)人員不懈努力！！</p>