<![CDATA[<td id="r86m5"></td>]]> |
|
|
<![CDATA[<sup id="r86m5"></sup>]]><![CDATA[<legend id="r86m5"></legend>]]>
|
<p class="ql-block">全身麻醉可以說沒有絕對(duì)的禁忌癥，隨著現(xiàn)代麻醉的飛速發(fā)展，全身麻醉更加安全、舒適，也有越來越多的患者自愿選擇全麻。因此完善的術(shù)前氣道評(píng)估，全麻下的氣道管理以及可能的并發(fā)癥的處理成為了每名麻醉醫(yī)生日常工作的重頭戲。良好的氣道管理是保證圍術(shù)期麻醉安全的一項(xiàng)重要措施，是每個(gè)合格麻醉醫(yī)生都必須掌握的基本臨床技能之一。</p> <p class="ql-block">困難氣道(difficult airway)的定義：在經(jīng)過常規(guī)訓(xùn)練的麻醉醫(yī)師管理下患者面罩通氣和(或)氣管插管困難。發(fā)生困難氣道時(shí)，無法實(shí)施有效人工通氣，患者在短時(shí)間內(nèi)就可因缺氧而導(dǎo)致心搏驟停、大腦損害甚至死亡。</p> <p class="ql-block">圍麻醉期意外困難氣道的原因分析1.面罩通氣困難 面罩通氣困難的發(fā)生多見于肥胖、腫瘤、感染和炎癥患者。小兒表現(xiàn)出的問題較成人少，在無牙齒的老年患者中保持面罩的密閉更加困難。它的發(fā)生也與麻醉醫(yī)生正確扣面罩技術(shù)的掌握有關(guān)。2.氣管插管困難 自口腔(或鼻腔)至氣管之間可劃為3條解剖軸線：口至咽后壁、咽后壁至喉頭、喉頭至氣管上端3條直線。彼此相交成角:氣管插管時(shí)，為達(dá)到顯露聲門的目的需使這三條軸線重疊。凡是影響這三軸成一條直線和操作空間的任何因素都可能成為困難氣道的因素。</p> <p class="ql-block">5月18日我科順利完成一例頸部瘢痕攣縮困難氣管插管，麻醉前評(píng)估患者為困難氣道：張口，頸部后仰活動(dòng)受限，入室后短效肌松快速全麻誘導(dǎo)，人工面罩通氣通暢，氧合滿意，達(dá)氣管插管麻醉深度即行氣管插管，喉鏡暴露聲門困難，盲探氣管插管失敗，即插入喉罩行機(jī)械通氣氣道梗阻，拔出喉罩繼續(xù)人工面罩通氣，待患者清醒肌松恢復(fù)后行纖維支氣管鏡引導(dǎo)下經(jīng)鼻氣管插管，氣管插管順利，術(shù)后患者蘇醒良好，自主呼吸恢復(fù)，拔除氣管導(dǎo)管，生命體征平穩(wěn)，患者安返病房。</p> <p class="ql-block">在工作中我們經(jīng)常會(huì)遇到困難氣道患者如：重度肥胖患者，強(qiáng)制性脊柱炎、頸部瘢痕攣縮、頸部巨大包塊等患者張口度頸部活動(dòng)度受限氣管移位。我們應(yīng)格外重視困難氣道的發(fā)生。麻醉前充分評(píng)估仔細(xì)詢問氣道相關(guān)病史，去除可糾正的面罩通氣危險(xiǎn)因素，例如刮掉胡須，去除假牙等，全面而準(zhǔn)確地評(píng)估氣道,影像學(xué)檢查、喉鏡及纖支鏡檢查，完善困難氣道麻醉計(jì)劃，備齊氣管插管工具：可視喉鏡、喉罩、纖維支氣管鏡、氣管切開包等。</p> 科室簡介 <p class="ql-block">興國縣人民醫(yī)院麻醉科是三級(jí)醫(yī)院規(guī)模較大設(shè)備齊全，是開展手術(shù)的堅(jiān)強(qiáng)后盾，技術(shù)力量較強(qiáng)，集手術(shù)麻醉、鎮(zhèn)痛舒適化診療、手術(shù)快速康復(fù)一體化的多功能學(xué)科之一。</p><p class="ql-block">科室現(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員20名，其中副主任醫(yī)師2名，主治醫(yī)師5名，住院醫(yī)師10名，麻醉護(hù)士4名。高年資麻醉醫(yī)師曾分批次前往北京、上海、廣州、南昌、贛州等知名醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，麻醉技術(shù)過硬，中心手術(shù)室開放14個(gè)手術(shù)間，手術(shù)麻醉設(shè)備完備。</p><p class="ql-block">科室開展技術(shù)：手術(shù)麻醉、術(shù)中自體血液回收、無痛分娩、無痛人流，無痛胃腸鏡、無痛纖支鏡、術(shù)后鎮(zhèn)痛、急診氣管插管、中心靜脈穿刺置管等技術(shù)，其中開展的嬰幼兒腔鏡手術(shù)氣管插管全身麻醉，纖維支氣管鏡引導(dǎo)雙腔支氣管插管術(shù)，剖宮產(chǎn)術(shù)中自體血液回收術(shù)，術(shù)中控制性降壓術(shù)等處于縣級(jí)領(lǐng)先水平。</p><p class="ql-block">科室年完成手術(shù)麻醉一萬一千余例，無痛分娩七百余例，無痛內(nèi)鏡七百余例，術(shù)中自體血回輸四百余例。</p><p class="ql-block">麻醉科地址：興國縣人民醫(yī)院住院部四樓</p><p class="ql-block">聯(lián)系電話：0797-5317797</p>