延平區(qū)玉屏幼兒園 | 手足口病和皰疹性咽峽炎的區(qū)別、護(hù)理及預(yù)防

Armin

提到手足口病，相信很多家長都不陌生。<div>以往入夏以來，隨著濕熱天氣，病毒增長，最讓家長們頭痛的就是小孩患上手足口病。但其實它還有個“好兄弟”——皰疹性咽峽炎。</div> 手足口病和皰疹性咽峽炎都“偏愛”5歲及以下的孩子，它們癥狀相似，都屬于傳染病，且傳染性比較強(qiáng)。確診的患兒應(yīng)居家隔離2周后再去上學(xué)，以避免傳染給班級里的其他孩子。 <h3 style="text-align: center">一、什么是皰疹性咽峽炎？</h3> 皰疹性咽峽炎主要由腸道病毒引起的一種急性傳染病，特征為突起發(fā)熱和咽喉痛，起病2-3天內(nèi)口腔黏膜出現(xiàn)灰白色皰疹，周圍繞以紅暈，多見于扁桃體前部，但也可位于軟腭、扁桃體、腭垂、舌部等。皰疹性咽峽炎多見于3-10歲的兒童，好發(fā)于夏秋季，潛伏期3-10天。 本病多以突發(fā)高熱開始，24-48小時可達(dá)高峰，升至39-41℃，伴頭痛、咽部不適、肌痛等，嬰幼兒常有嘔吐、拒食，甚至發(fā)生高熱驚厥； 咽部出現(xiàn)灰色小丘疹后，24小時內(nèi)發(fā)展為水皰和潰瘍，其周圍繞以1-5mm的紅暈為特征性的病變。皮損常見于扁桃體前柱、軟腭區(qū)緣和腭垂。 <h3 style="text-align: center">二、皰疹性咽峽炎癥狀</h3> 皰疹性咽峽炎最主要的癥狀為咽后壁見多個皰疹，有時候頰粘膜和舌頭上也會見到，驟起高熱伴有咽喉痛、頭痛、厭食，口腔及咽喉出現(xiàn)灰白色皰疹，并常有頸，腹和四肢疼痛，有的嬰幼兒不會說咽痛，會表現(xiàn)出不吃飯或者流口水。 1、皰疹、潰瘍： 孩子的咽喉部會有灰白色的小皰疹，隨后這些皰疹會爆開形成潰瘍，呈化膿性的白斑。除了孩子的咽喉部之外，軟腭、舌頭等其他口腔部位也會出現(xiàn)這些皰疹和潰瘍，由于這些病癥非常的疼痛，有些孩子會有不愿意吃飯的情況，嚴(yán)重的也會出現(xiàn)嘔吐、厭食的情況。 2、發(fā)燒、流口水： 如果孩子突然之間發(fā)高燒，體溫在24小時到28小時之內(nèi)一下子上升到39攝氏度到41攝氏度，同時伴有咽痛、流口水等癥狀，有些孩子還會伴有嘔吐、抽搐的現(xiàn)象。 注意，出現(xiàn)這些情況，可能在短期內(nèi)發(fā)展為危重病例—— 持續(xù)高熱，體溫大于39℃，常規(guī)退熱效果不佳； 精神萎靡、嗜睡、頭痛、眼球震顫或上翻、嘔吐、易驚、肢體抖動、吸吮無力、站立或坐立不穩(wěn)等； 呼吸增快、減慢或節(jié)律不整； 心率增快、出冷汗、四肢末梢發(fā)涼、皮膚發(fā)花、血壓升高等。 <div style="text-align: center;">三、咽峽炎是怎樣傳播的？</div> 皰疹性主要通過糞口或通過呼吸道飛沫途徑傳播。在發(fā)病前，感染者咽部及大便就可檢出病毒，通常以發(fā)病一周內(nèi)傳染性最強(qiáng)?；疾殞毜目谒?、痰液、大便及其被污染的手毛巾、食具、玩具均可傳播疾病。 1、糞—口傳播 直接或間接接觸,，病人或隱性感染者的糞便（如接觸尿布、使用幼兒園公用馬桶等），之后通過進(jìn)食、喝水的方式，讓病毒進(jìn)入腸道造成感染。 2、接觸傳播 接觸患病的孩子或被病毒感染的玩具、餐具、食物，然后摸眼睛、鼻子、嘴。 3、呼吸道飛沫傳播 患病的孩子咳嗽或打噴嚏，皰疹性咽峽炎主要在孩子間傳播，家長親吻孩子的感染幾率很小。 <h3 style="text-align: center">四、如何區(qū)別皰疹性咽峽炎&手足口??？</h3> 家長可以對照以下癥狀： 手足口和皰疹性咽峽炎都是傳染性疾病，好發(fā)于五歲以下的兒童。 兩者都是由腸道病毒所引起的疾病，具有一定相關(guān)性，而且二者病毒間有許多重疊，導(dǎo)致癥狀與傳播非常相似，如果不是專業(yè)醫(yī)療人員，非常容易誤診誤斷。 從病癥上來說，皰疹性咽頰炎來勢猛烈，高熱抽搐的臨床表現(xiàn)往往讓家長先亂陣腳，但實質(zhì)上來說皰疹性咽頰炎不會造成非常嚴(yán)重的并發(fā)癥與后遺癥，但手足口病不然。據(jù)有關(guān)部門統(tǒng)計，手足口病患者有1%的幾率感染并發(fā)癥，尤其是三歲以下的兒童，常見有心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜炎等，有時往往危機(jī)生命；家長們應(yīng)當(dāng)在發(fā)現(xiàn)孩子有手腳水泡與發(fā)熱后，及時送去就醫(yī)，切勿拖延。因此，從并發(fā)癥來看，手足口更危險。 <h3 style="text-align: center">五、如何判斷孩子是否得了皰疹性咽炎？</h3> 皰疹性咽炎發(fā)作時主要有以下幾個癥狀： 1.口腔、喉嚨、舌下等部位起1～2mm的皰疹潰瘍。 2.突然高熱，可出現(xiàn)驚厥。體溫一般在37.7～40℃。 3.咽痛，疼痛到可使孩子流口水、拒食。 4.發(fā)病時常有嘔吐或頭痛，少數(shù)患兒有腹痛。 孩子如果發(fā)生以上癥狀，就要考慮是皰疹性咽炎的可能性，應(yīng)及時就醫(yī)，否則有可能合并細(xì)菌感染，小皰疹發(fā)展成膿皰，病情就加重了。 <h3 style="text-align: center">六、患上皰疹性咽峽炎怎么辦</h3> 1、勤測體溫，降溫處理： 寶寶發(fā)熱通常是高熱，要注意寶寶體溫變化，防止高熱驚厥，可采用物理降溫或藥物降溫。 退熱處理是為了增加寶寶的舒適度?？梢詼厮猎?。禁止酒精擦浴，不推薦冰水擦浴。38.5度或者39度以上建議使用退熱藥（對乙酰氨基酚或者布洛芬） 2、多喝水： 給寶寶多喝水補充水分，口服補液鹽補充水分和寶寶反復(fù)出汗丟失的電解質(zhì)，幫助寶寶恢復(fù)體力。 3、清淡飲食： 生病期間，盡量吃容易吞咽的食物，味道要清淡，溫度偏涼一點。避免吃硬的、酸的、辣的、燙的食物。 4、減少外出： 患兒應(yīng)盡量待在家中，少不必要的外出，最好是在體溫正常、皰疹消退后再隔離一周，一般來說，共隔離2周時間，和手足口病的法定隔離時間是一樣的，尤其是在發(fā)病的第一周內(nèi)，傳染性是最強(qiáng)的。 5、在發(fā)病的一周內(nèi)，休息很重要 盡量限制其活動量以防止過度疲勞；注意保持口腔清潔衛(wèi)生，每次餐后宜用溫涼開水漱口或直接飲用適量的溫涼開水。 6、注意觀察患兒是否有新的癥狀： 注意有無新的體征出現(xiàn)，或原有癥狀、體征有無加重或惡化，重點留意有沒有重癥手足口病的早期危重信號出沒； 應(yīng)密切觀測患兒的精神狀態(tài)、有無肢體抖動、易驚、皮膚溫度以及呼吸、心率、血壓等，一旦出現(xiàn)危重信號，需及時就診或復(fù)診。 7、多通風(fēng)： 以保持室內(nèi)空氣流通，保持室內(nèi)空氣新鮮，保持室內(nèi)溫度與濕度適宜；、 8、注意口腔清潔與護(hù)理 進(jìn)食前后用溫涼水漱口，對不會漱口的患兒，可用棉棒蘸取生理鹽水輕輕清潔口腔。口腔潰瘍者，可給予生理鹽水或者康復(fù)新液漱口或擦洗后，噴灑冰硼散、西瓜霜或思密達(dá)，以促進(jìn)潰瘍面的愈合。 <h3 style="text-align: center">七、如何預(yù)防皰疹性咽峽炎？ </h3> 1、勤洗手： 飯前便后、外出回家后要用流動清水及洗手液或肥皂洗手，持續(xù)至少20秒。 2、多通風(fēng)： 家中應(yīng)每天開窗通風(fēng)2~3次，每次不少于30分鐘。皰疹性咽峽炎流行時，盡量避免帶寶寶到人多或者空氣流通差的地方。 3、勤清潔： 寶寶的餐具、奶瓶等物品，使用前要煮沸20分鐘或高溫消毒；寶寶的玩具、被褥等要定期清洗消毒。消毒孩子的餐具、玩具以及常用物體表面（如門把手、桌面等），開窗通風(fēng)，勤曬被褥。 5、接種疫苗 2016年我們國家就研發(fā)上市了EV71疫苗（腸道病毒71型滅活疫苗），用于預(yù)防EV71感染所致的手足口病&皰疹性咽頰炎。 接種EV71疫苗的適齡兒童為6月齡-5歲，建議盡早接種，低齡兒童盡量在12月齡前完成2劑次接種程序（兩次接種，間隔一個月），以便盡早發(fā)揮保護(hù)作用。 皰疹性咽峽炎的高發(fā)期，家長要做好預(yù)防工作，如果發(fā)現(xiàn)孩子發(fā)燒不退的同時口腔里起水皰，那就要及時到醫(yī)院進(jìn)行治療。 同時，督促孩子加強(qiáng)鍛煉，保持充足休息，以增強(qiáng)自身抵抗力。