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為患者減輕病痛，是我們最大的幸福！

L.P巍

<h3> 今日，前期于我科實(shí)施“室間隔化學(xué)消融術(shù)”的患者于門診隨訪復(fù)查，患者2月前因“反復(fù)胸悶、氣促5年余”入院，入院后心臟超聲提示：左室壁不對(duì)稱性肥厚，測(cè)室間隔、前間壁較厚處1.8cm，收縮期可見(jiàn)明顯“SAM”征，靜息狀態(tài)下左室流出道壓力階差141mmHg。確診為“肥厚型梗阻性心肌病”。</h3> <h3> 經(jīng)科室充分病情討論并進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估后，決定在超聲心肌造影輔助下，對(duì)患者進(jìn)行“室間隔化學(xué)消融術(shù)”治療，手術(shù)過(guò)程順利，術(shù)中即時(shí)靜息時(shí)左室流出道壓力階差較術(shù)前下降大于50mmHg。</h3> <h3> 今日術(shù)后2月，隨訪復(fù)查心臟超聲提示：流出道梗阻解除，壓差＜30mmHg，室間隔基底部較前變薄，室壁運(yùn)動(dòng)未受明顯影響。術(shù)前患者門診輪椅推入就診，今日自己步行就診，精神好，胸悶癥狀明顯緩解。</h3> <h3> 肥厚型梗阻性心肌病的特征為心室肌肥厚，典型者在左心室，以室間隔為甚，偶爾可呈同心性肥厚；左心室腔容積正常或減小，偶爾病變發(fā)生于右心室，通常為常染色體顯性遺傳。</h3> <h3> 此次室間隔化學(xué)消融術(shù)手術(shù)過(guò)程中，全程心臟超聲及左室實(shí)時(shí)壓力監(jiān)測(cè)，并采用冠脈造影、球囊試封堵結(jié)合聲諾維心肌超聲顯影劑，確定靶間隔支供血心肌區(qū)域，既保證只消融病變肥厚心肌，又不傷害正常心?。恍g(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，該患者未出現(xiàn)心律失常、急性二尖瓣關(guān)閉不全、非治療性心肌梗死等并發(fā)癥，康復(fù)出院。此類手術(shù)創(chuàng)傷小，免去病人開(kāi)胸大手術(shù)的痛苦，住院時(shí)間短，費(fèi)用低，是這類病人的首選治療方式。</h3> <h3> 在一些非常嚴(yán)重的梗阻性肥厚型心肌病患者進(jìn)行室間隔化學(xué)消融術(shù)治療，可以達(dá)到改善臨床癥狀和血流動(dòng)力學(xué)的目的；多重靶向定位技術(shù)確定靶血管的供血心肌的分布范圍，可保證手術(shù)的有效性同時(shí)減少心肌化學(xué)消融術(shù)并發(fā)癥，避免誤消融。我院心內(nèi)科和超聲科的默契合作，為手術(shù)取得成功奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，優(yōu)化了目前梗阻性肥厚型心肌病介入治療方法，將來(lái)可能為更多的患者帶來(lái)福利。</h3>