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多汗癥分類及預(yù)防治療

南陽市二院疼痛科鄭鐵牛

<p class="ql-block">手汗癥</p> <p class="ql-block">多汗癥主要是指皮膚的汗液分泌量增多,原因很復(fù)雜,可以分為局限性的多汗癥和全身性的多汗癥。最直接的病因是汗腺的功能亢進,分泌了更多的汗液,而汗腺的功能通常是受膽堿能神經(jīng)所控制的,所以交感神經(jīng)的功能出現(xiàn)異常,往往能夠引起多汗癥。內(nèi)分泌失調(diào)的疾病,比如甲狀腺功能亢進、垂體功能亢進都可以引起膽堿能交感神經(jīng)興奮,從而出現(xiàn)多汗癥。另外感情緒應(yīng)激、緊張、焦慮也可以導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮,導(dǎo)致出現(xiàn)多汗的癥狀。</p><p class="ql-block">根據(jù)多汗癥發(fā)生的原因,分為原發(fā)性多汗癥和繼發(fā)性多汗癥。</p><p class="ql-block">原發(fā)性多汗癥:交感神經(jīng)長期處于亢奮狀態(tài),刺激汗腺分泌汗液過多所致的一種疾病,多無明顯器質(zhì)性病變,出汗部位以手掌、足底、腋下以及頭面部為常見,會陰部位少見,而身體其他部位更為罕見。發(fā)病時間大多從青少年時期開始,或者來自家族遺傳。</p><p class="ql-block">繼發(fā)性多汗癥:少部分人是因為身體器官疾病造成出汗量增加,此種情況為繼發(fā)性多汗癥,比如肺結(jié)核、糖尿病、甲狀腺功能亢進(甲亢)、內(nèi)分泌疾病、嚴重精神系統(tǒng)疾病以及更年期的內(nèi)分泌失衡等都可引起多汗的癥狀。</p><p class="ql-block">多汗癥治療分以下幾種:</p><p class="ql-block">1.藥物治療(1)外用藥 常用的止汗劑包括20%~25%氯化鋁溶液、0.5%醋酸鋁溶液、3%~5%甲醛溶液、5%明礬溶液、5%鞣酸溶液。外用藥使用次數(shù)過多,會引起局部干燥、輕度皸裂或嚴重刺激現(xiàn)象。(2)內(nèi)用藥 全身性多汗癥主要是治療相關(guān)的原發(fā)疾病。鎮(zhèn)靜藥(苯巴比妥、異戊巴比妥、司可巴比妥、氯美扎酮等)及小劑量抗焦慮藥(地西泮、羥嗪、多塞平等)對情緒性多汗癥有效。較大劑量的抗膽堿能藥才具有抑制汗液分泌的作用,可引起難以忍受的口干,故趨向淘汰。</p><p class="ql-block">(3)物理療法 自來水離子電泳療法,適用于局部(掌跖、腋窩)外用治療失敗的患者。安裝心臟起搏器者禁用。淺層X線照射可抑制汗腺分泌,僅適用于其他治療失敗的嚴重的掌跖多汗癥患者。(4)肉毒桿菌毒素A(BTX-A)局部注射 多用于治療掌跖及腋窩多汗癥。一般注射后5~7天止汗明顯,平均可維持9~12個月。</p><p class="ql-block">手術(shù)治療</p><p class="ql-block">選擇性切除第二至第四對胸交感神經(jīng),對手掌、腋窩、胸部及面部多汗癥均有顯著效果,但不適用于足跖多汗癥患者。且手術(shù)可導(dǎo)致永久性無汗及其他部位的代償多汗,故應(yīng)慎用。僅腋窩多汗者,可選擇性切除腋下分泌最活躍的汗腺部分,此法有肯定的療效。</p><p class="ql-block">微創(chuàng)介入治療</p><p class="ql-block">CT定位引導(dǎo)下胸交感神經(jīng)或者腰交感神經(jīng)射頻調(diào)控術(shù),可同時治療頭汗手汗腋汗足汗等多部位多汗癥狀。</p><p class="ql-block">預(yù)防:1.單純的味覺性多汗應(yīng)避免飲食辛辣和刺激性食物及飲料。2.精神因素所致的多汗癥,應(yīng)積極自我調(diào)整心態(tài),避免精神緊張、情緒激動、憤怒、恐怖及焦慮等。</p> <p class="ql-block">南陽市第二人民醫(yī)院疼痛科二病區(qū)位于8號樓(體檢中心)4樓;</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">科室目前主要治療四大類疾?。?lt;/p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">一、脊柱關(guān)節(jié)相關(guān)疼痛:頸肩腰腿疼痛中醫(yī)保守及超聲引導(dǎo)下微創(chuàng)介入治療,各種骨關(guān)節(jié)超聲引導(dǎo)神經(jīng)阻滯治療及臭氧注射治療;</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">二、神經(jīng)病理性疼痛:三叉神經(jīng)痛,帶狀皰疹神經(jīng)痛,舌咽神經(jīng)痛等CT定位引導(dǎo)下微創(chuàng)介入治療;</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">三、與神經(jīng)相關(guān)疾病:多汗癥,肢冷癥,雷諾綜合征,過敏性鼻炎,頭痛、失眠等超聲或CT引導(dǎo)下神經(jīng)調(diào)控治療。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">四、癌癥相關(guān)疼痛鎮(zhèn)痛泵治療及微創(chuàng)介入治療。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">如果您有疼痛相關(guān)問題,歡迎您隨時聯(lián)系。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">科室電話0377--61609391</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">科主任鄭鐵牛18337716461</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">護士長趙倩18638990830</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">主治醫(yī)師羅恒超19937710611</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">主治醫(yī)師吳瀟13782155619</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">住院醫(yī)師黃勇133 0377 2658</p>