<p class="ql-block"> 為了進(jìn)一步提高護(hù)理人員的應(yīng)急處置能力，保障手術(shù)患者安全，手術(shù)麻醉科護(hù)士長組織全體護(hù)理人員及麻醉醫(yī)師于2022年5月24日下午14：30分在手術(shù)間進(jìn)行了應(yīng)急預(yù)案演練，分三個(gè)模塊進(jìn)行：</p> <p class="ql-block">情景1（器械敷料清點(diǎn)不清應(yīng)急演練）</p><p class="ql-block">1.患者（王*）,女性，25歲，孕40天;在全麻下行宮外孕右側(cè)輸卵管切除術(shù)。</p><p class="ql-block">2.術(shù)前20分鐘巡回護(hù)士與器械護(hù)士清點(diǎn)手術(shù)用物并記錄。關(guān)腹時(shí),清點(diǎn)物品發(fā)現(xiàn)缺少一塊紗布，器械護(hù)士立即報(bào)告術(shù)者暫停手術(shù)，并協(xié)助術(shù)者在腹腔鏡下手術(shù)野查找。</p><p class="ql-block">3.巡回護(hù)士、器械護(hù)士在手術(shù)臺上臺下仔細(xì)查找包括手術(shù)臺、器械車、腳踏下、床下、污染敷料、吸引器瓶、房間各個(gè)角落等末找到紗布。最后巡回護(hù)士在垃圾桶中發(fā)現(xiàn)紗布塊包在了一次性敷料中，再次清點(diǎn)無誤后，方可關(guān)腹。</p><p class="ql-block">5．如果還末找到.電話通知放射科醫(yī)生進(jìn)行到手術(shù)室C型臂透視并拍片，末發(fā)現(xiàn)紗布遺留體腔內(nèi)。器械護(hù)士和醫(yī)生再次在術(shù)野內(nèi)仔細(xì)查找，確認(rèn)未在術(shù)野內(nèi)關(guān)閉體腔。不顯影物品請術(shù)者在術(shù)野內(nèi)仔細(xì)查找,確認(rèn)末在術(shù)野內(nèi)遵醫(yī)囑關(guān)閉切口。</p><p class="ql-block">6.巡回護(hù)士填寫手術(shù)護(hù)理記錄單，詳細(xì)記錄并請術(shù)者簽字后和X線影響資料交護(hù)士長存檔。填寫護(hù)理不良事件報(bào)告單，報(bào)告護(hù)理部。</p> <p class="ql-block">情景2（手術(shù)室停水應(yīng)急演練）</p><p class="ql-block">1.手術(shù)室護(hù)士李亞麗在刷手時(shí)發(fā)現(xiàn)停水了，報(bào)告給了護(hù)士長。</p><p class="ql-block">2.護(hù)士長接到停水通知。立即通知后勤科，撥打8936向后勤科主任匯報(bào)情況，（如遇突然停水時(shí),白天與后勤科聯(lián)系,夜間、節(jié)假日與行政總值班聯(lián)系）。</p><p class="ql-block">3.科室護(hù)士分配任務(wù)，主巡，二巡保證上臺手術(shù)人員刷手用水（生理鹽水），使手術(shù)正常開展。主巡護(hù)士謝君燕檢查儲水設(shè)備（平時(shí)保潔人員儲備清潔水，并且定時(shí)更換，保持儲備水的干凈。）及儲水時(shí)間、出水量。護(hù)士朱學(xué)英協(xié)助衛(wèi)生員，檢查手術(shù)室內(nèi)所有區(qū)域水源開關(guān)的關(guān)閉情況，避免送水后發(fā)生溢水。4.手術(shù)結(jié)束后器械護(hù)士用儲備水清洗器械，巡回護(hù)士儲備水清潔手術(shù)間。</p><p class="ql-block">5.后勤科室人員檢查故障原因，及時(shí)搶修，恢復(fù)正常。</p> <p class="ql-block">情景3（疑似鼠疫的患者胃穿孔手術(shù)應(yīng)急演練）</p><p class="ql-block">為科學(xué)規(guī)范、有序開展甲型傳染病的防治工作，落實(shí)“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療”的防治原則，保障廣大人民群眾身體健康和生命安全，提高專業(yè)隊(duì)伍的業(yè)務(wù)技能，建立健全甲型傳染病的應(yīng)急處理機(jī)制，提高快速反應(yīng)和應(yīng)急處理能力。</p><p class="ql-block">本次演練的原則為：針對重點(diǎn)、預(yù)防為主、防治結(jié)合、依法管理、分級負(fù)責(zé)、規(guī)范措施、協(xié)調(diào)配合、加強(qiáng)監(jiān)測、注重預(yù)警。</p><p class="ql-block">派備2名麻醉醫(yī)師和2名巡回護(hù)士按照二級防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)做好個(gè)人防護(hù)，到感染科用負(fù)壓擔(dān)架與前來轉(zhuǎn)接人員進(jìn)行患者的交接，麻醉師與病人及家屬進(jìn)行微信視頻，告知病人及家屬手術(shù)麻醉風(fēng)險(xiǎn)并簽定知情同意書，打印入病歷后攜同患者乘坐傳染病患者專用電梯到達(dá)住院部九樓，與巡回護(hù)士核查交接安置于六手術(shù)間（傳染病相關(guān)疾病手術(shù)間）為患者進(jìn)行手術(shù)治療，整個(gè)手術(shù)過程中手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士按三方核查流程進(jìn)行核查。全身麻醉患者應(yīng)該進(jìn)行可視喉鏡下快速誘導(dǎo)插管，縮短插管的時(shí)間，增加插管成功率，防止患者插管中的嗆咳及缺氧。術(shù)中容量管理、呼吸管理、凝血管理、體溫管理都要引起高度重視，給予適當(dāng)?shù)仡A(yù)防措施。術(shù)后清理氣道，防止患者躁動和嗆咳。術(shù)中離體組織固定、送檢處理：手術(shù)醫(yī)師、器械護(hù)士、巡回護(hù)士共同核對標(biāo)本名稱、部位、數(shù)量。器械護(hù)士將標(biāo)本放于無菌器械臺上無菌治療碗內(nèi)由鹽水紗布覆蓋。巡回護(hù)士逐項(xiàng)登記相關(guān)信息（患者姓名、科室、住院號、手術(shù)醫(yī)師、手術(shù)名稱、離體組織名稱、離體時(shí)間、固定時(shí)間等），整個(gè)手術(shù)過程中不能使用中心吸引系統(tǒng)，只可使用傳統(tǒng)電動吸引器，手術(shù)完畢，進(jìn)行終末消毒。</p> <p class="ql-block">護(hù)士長駱君琴總結(jié)，在手術(shù)室日常工作中，要熟練掌握手術(shù)室器械物品清點(diǎn)制度，熟悉應(yīng)急預(yù)案，杜絕此類事件的發(fā)生，保障醫(yī)療安全。加強(qiáng)應(yīng)急意識，做好日常應(yīng)急準(zhǔn)備，沉著冷靜面對各種突發(fā)狀況以保證手術(shù)順利進(jìn)行。通過本次演練，加強(qiáng)甲型傳染病手術(shù)室應(yīng)急處理和醫(yī)療救治水平，完善組織協(xié)調(diào)，監(jiān)測信息報(bào)告，強(qiáng)化預(yù)警預(yù)測，提高專業(yè)技術(shù)人員實(shí)踐技能，提高應(yīng)急處理和控制疫情擴(kuò)散的能力。</p>