特應(yīng)性濕疹纏綿難愈，中西醫(yī)結(jié)合治療顯奇效李紅輝 <p class="ql-block"> 特應(yīng)性皮炎（AD）又名特應(yīng)性濕疹，曾稱為“異位性皮炎”、“遺傳過敏性皮炎”，是一種慢性、復(fù)發(fā)性、炎癥性皮膚病，臨床上以皮膚干燥、劇烈瘙癢和濕疹樣皮疹為特點。</p><p class="ql-block"> 本病通常初發(fā)于嬰幼兒期，1歲前發(fā)病者約占全部患者的50%，該病呈慢性經(jīng)過，部分患者病情可以遷延到成年，但也有成年發(fā)病者。 </p><p class="ql-block"> 近年來，特應(yīng)性皮炎發(fā)病率有所升高。該病是一種常見的慢性炎癥性皮膚病，具有病情反復(fù)、治療困難等特點，尤其容易侵襲嬰幼兒，嚴(yán)重影響兒童的生長發(fā)育及生活質(zhì)量，但是，由于臨床診斷率低，公眾對特應(yīng)性皮炎的疾病認(rèn)知非常缺乏。</p><p class="ql-block"> 特應(yīng)性皮炎的病因和發(fā)病機(jī)制極為復(fù)雜，目前研究顯示與遺傳因素、免疫異常、環(huán)境因素、皮膚屏障功能障礙、皮膚菌群紊亂等因素有關(guān)。心理因素如精神緊張、焦慮、抑郁等，也在特應(yīng)性皮炎的發(fā)病中發(fā)揮一定作用。</p><p class="ql-block"> 中醫(yī)稱特應(yīng)性皮炎為四彎風(fēng)，認(rèn)為其發(fā)病主要有內(nèi)外2個方面的因素。其中內(nèi)因即體質(zhì)因素是發(fā)病的根本原因， 患者多表現(xiàn)為稟賦不耐，脾胃失調(diào)，肌疏表虛;外因是本病的誘發(fā)因素，如感受風(fēng)濕熱邪、食用魚腥發(fā)物等。四彎風(fēng)的根本病機(jī)是脾虛濕盛，生風(fēng)、化熱、化燥。治療上應(yīng)遵循急則治其標(biāo),緩則治其本的原則，急性發(fā)作期以清熱除濕、祛風(fēng)止癢為法;慢性期以健脾除濕、養(yǎng)血潤燥為主。</p><p class="ql-block">1、中醫(yī)辨證論治</p><p class="ql-block">(1)濕熱蘊膚證 多見于兒童期及成人期的急性發(fā)作期,皮損以紅斑、紅丘疹、水皰或丘皰疹為主，{熱作癢，滋水浸淫，或糜爛結(jié)痂，自覺瘙癢;身熱心煩口渴，大便干燥，小便黃赤，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)或濡滑。抓破后出現(xiàn)糜爛面，少量滲出，結(jié)痂，便干溲黃，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈滑數(shù)。治以清熱利濕為法;兒童應(yīng)用消風(fēng)導(dǎo)赤湯化裁，成人宜以龍膽瀉肝湯加減治療。</p><p class="ql-block">(2) 脾虛濕蘊證 多見于體質(zhì)瘦弱的嬰幼兒患者，往往反復(fù)發(fā)作,時輕時重，久病不愈;皮損表現(xiàn)為多發(fā)丘皰疹，顏色暗淡，少量滲液清稀，或有淡黃色結(jié)痂， 或以結(jié)痂浸潤的斑片為主，自覺瘙癢;常伴有神疲肢乏， 脘腹脹滿,納呆便溏，口中黏膩，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈濡緩或滑。治以健脾利濕， 潤燥止癢;方劑用健脾除濕湯或除濕胃苓湯加減治療。</p><p class="ql-block">(3) 陰虛血燥證 見于各期病程較久的患者，皮損輕度浸潤;或患處為散布丘疹、抓痕、血痂等;伴劇烈瘙癢，舌質(zhì)暗紅少津，苔少，脈沉弦。治以滋陰潤燥止癢。方劑用四物湯加減。</p><p class="ql-block"> 臨床實踐證明， 中醫(yī)治療特應(yīng)性皮炎有獨特效果，中西醫(yī)結(jié)合治療（內(nèi)服＋外治＋護(hù)理）是控制特應(yīng)性皮炎發(fā)作的重要手段。</p><p class="ql-block"> 先看實例：何某，男，9歲，患特應(yīng)性皮炎已8年，每次沐浴后就癢到受不了，秋冬季節(jié)干癢更甚，甚至癢到睡不著而影響學(xué)習(xí)，每次用皮質(zhì)激素能控制癥狀，但一個月后就會失效，因此求診我處尋求中醫(yī)治療。體查患兒四肢、胸背等處皮膚干澀脫皮、無滲液流出，苔癬樣斑塊及網(wǎng)狀色素沉著，皮膚有增厚變暗等現(xiàn)象。舌苔薄黃，脈浮細(xì)，中醫(yī)辯證為血虛生風(fēng)夾瘀，依患兒體質(zhì)予以活血祛風(fēng)止癢，用四物湯加白鮮皮、刺蒺藜、 炒槐花、土茯苓、威靈仙、皂角刺、苦參、黃柏、烏梢蛇等組方。中藥調(diào)養(yǎng)，及擦拭適用特應(yīng)性皮膚炎的乳液，綜合調(diào)理約一個月，患兒干癢感消失，僅在季節(jié)交替時，癥狀才會偶爾復(fù)發(fā)，但瘙癢癥狀明顯減輕。</p><p class="ql-block"> 特應(yīng)性皮炎患兒的日常護(hù)理也很重要，只有治療和護(hù)理并重，才能有效的控制特應(yīng)性皮炎的發(fā)作。</p><p class="ql-block">衣：由于患兒皮膚干燥、敏感，在衣物選擇上以棉織品為主，寬松為宜；</p><p class="ql-block">食：注意合理飲食，不要過飽，對過敏食物忌口，常見致敏食物有牛奶、魚、蝦、蟹等；</p><p class="ql-block">?。壕蛹噎h(huán)境保持清潔，室內(nèi)溫度適宜，盡量減少灰塵，不養(yǎng)寵物，不接觸毛絨玩具；</p><p class="ql-block">行：春夏季出門佩戴口罩、做好防曬，避免接觸過敏原如花粉、柳絮等；</p><p class="ql-block">洗：避免熱水燙洗，使用低敏無刺激的潔膚用品，選擇偏酸性的浴液，浴后即刻外用潤膚劑滋潤皮。孩子洗完澡之后，先用軟毛巾輕輕拍干皮膚，避免反復(fù)摩擦，清洗并擦干皮膚后需在3分鐘內(nèi)全身使用無刺激性的保濕潤膚產(chǎn)品。</p> <p class="ql-block"><b>李紅輝 副主任醫(yī)師 男，1984年畢業(yè)于湖南中醫(yī)藥大學(xué)，從事中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合臨床工作近40年，曾在北京中醫(yī)藥大學(xué)、湘雅醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，先后在國家級學(xué)術(shù)期刊上發(fā)表學(xué)術(shù)論文10余篇，系全國中醫(yī)學(xué)會會員、中華醫(yī)學(xué)會會員，市級醫(yī)療事故鑒定專家?guī)斐蓡T，歷任市級人民醫(yī)院中醫(yī)、皮膚科主任，副院長。擅長治療內(nèi)、兒、皮膚、婦的常見病及疑難雜病，對各類腫瘤的中醫(yī)藥輔助治療上也有豐富經(jīng)驗，方法獨特精準(zhǔn)，療效可靠，深受患者好評。內(nèi)科擅長治療:急慢性支氣管炎，哮喘，腦梗后遺癥，高血壓、高血脂，肥胖癥，冠心病，膽囊炎，慢性胃炎、腸炎，胃潰瘍，失眠，頭痛，風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎及類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，痛風(fēng)，腫瘤，癲癇等。皮膚科擅長中西醫(yī)結(jié)合治療:青春痘、扁平疣、銀屑病、神經(jīng)性皮炎、濕疹、蕁麻疹、白癜風(fēng)、黃褐斑、斑禿等。男科擅長治療:陽痿，早泄，前列腺疾患等性功能障，尿道炎癥，各類病毒感染等。婦科擅長治療:痛經(jīng)，月經(jīng)不調(diào)，泌尿生殖系統(tǒng)炎癥，乳腺增生，產(chǎn)后調(diào)理，更年期綜合癥等。兒科擅長治療:厭食癥、疳證和脾胃調(diào)理，上呼吸道感染，兒童特應(yīng)性皮炎、慢性濕疹、蕁麻疹等皮膚病等。</b></p> <p class="ql-block">歡迎加微信咨詢</p>