尿毒癥不可怕，選擇對(duì)了質(zhì)量高！

南陽(yáng)醫(yī)專一附院腎病風(fēng)濕科董煜

目前全球慢性腎臟病患病率超過(guò)了糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、抑郁癥等疾病，患病率為10.1%-13.3%，預(yù)計(jì)到2040年慢性腎臟病將成為全球第五大死亡原因。中華醫(yī)學(xué)會(huì)腎臟病學(xué)分會(huì)公布的數(shù)據(jù)顯示，目前全球慢性腎臟病患者約有8.5億人，我國(guó)慢性腎臟病患者人數(shù)也超過(guò)了1億。終末期腎病是由各種腎臟疾病引起腎功能不可逆衰退的終末階段，如不及時(shí)治療，死亡率極高。 　　終末期腎病患者只能依賴腎臟替代治療，談到替代治療方法，首先容易想到的就是腎臟移植，但受腎源不足限制，腎臟移植開(kāi)展較少。大多數(shù)的患者都只能退而求其次，選用血液透析的治療方法。 　　實(shí)際上，腎移植、血液透析和腹膜透析這三者是可以相互轉(zhuǎn)化的，各有其優(yōu)勢(shì)和劣勢(shì)。絕大多數(shù)移植的腎不能終身使用，主要由于人體持續(xù)排斥反應(yīng)，以及原發(fā)病對(duì)移植腎的不斷侵蝕，造成移植腎腎功能逐漸衰退，所以移植的腎絕大多數(shù)是不能終身使用的。這時(shí)患者還可以選擇血液透析或是腹膜透析。而當(dāng)因各種原因不能做腹膜透析的患者是可以選擇腎移植和血液透析的；同樣不能做血液透析的患者也是可以選擇腎移植和腹膜透析的。 　　進(jìn)行血液透析治療的患者避免不了醫(yī)院家庭兩頭跑，很是麻煩。而且因長(zhǎng)期穿刺帶來(lái)的痛苦以及出現(xiàn)心衰、高鉀血癥和猝死的風(fēng)險(xiǎn)較高，這也導(dǎo)致了一部分患者選擇放棄治療。近年來(lái)腹膜透析療法逐漸成熟，很巧妙地解決了這個(gè)問(wèn)題。雖沒(méi)有血液透析的認(rèn)知率高，但因腹膜透析操作簡(jiǎn)單，可在家自行操作，避免穿刺帶來(lái)的恐懼，成為越來(lái)越多終末期腎病患者的首選。 　　腹膜透析是利用腹膜作為半滲透膜的特點(diǎn)，在腹膜兩側(cè)形成溶質(zhì)的濃度梯度差。高濃度一側(cè)的溶質(zhì)向低濃度一側(cè)移動(dòng)，稱為彌散作用。水分從低滲一側(cè)向高滲一側(cè)移動(dòng)，稱為滲透作用。通過(guò)腹腔透析液不斷地更換，達(dá)到清除體內(nèi)代謝產(chǎn)物、毒素，糾正水、電解質(zhì)平衡紊亂的目的。 　　因腹膜透析對(duì)血流動(dòng)力學(xué)影響小，低血壓、心絞痛、心肌梗塞、心腦血管并發(fā)癥的高齡患者也可以使用，很少發(fā)生失衡綜合征，安全系數(shù)比較高。通過(guò)透析液與血液的不斷交換，能連續(xù)穩(wěn)定地清除體內(nèi)毒素，有效維持體內(nèi)電解質(zhì)平衡，能更好地保護(hù)殘余腎功能。而殘余腎功能內(nèi)分泌的功能是任何透析方式做不到的，即：調(diào)節(jié)鈣磷代謝、控制血壓、分泌促紅細(xì)胞生成素。 　　腹膜透析操作簡(jiǎn)單，患者及其家屬經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)單的培訓(xùn)之后，都能掌握操作流程，居家即可實(shí)現(xiàn)透析治療，這點(diǎn)給患者提供了很大的便利。除此之外，腹膜透析無(wú)需建立血管通路，對(duì)于血管條件比較差的患者也適用。 　　CAPD的全稱是持續(xù)性不臥床腹膜透析，也就是告訴我們：一天24小時(shí)腹腔里都有腹透液進(jìn)行物質(zhì)交換，幫助我們排除身體多余的水分和毒素，但是我們是不需要躺在床上的。一個(gè)完整的腹膜透析流程大約需要30分鐘左右，即便我們一天需要做3-4次，也不過(guò)就是1.5個(gè)小時(shí)或2個(gè)小時(shí)，還是分散的，不需要持續(xù)躺床上不動(dòng)，而血液透析一次是需要四個(gè)小時(shí)平躺在床上完成的。 　　為了您的健康，想要了解更多的腎臟相關(guān)知識(shí)，請(qǐng)與我們聯(lián)系，腎病風(fēng)濕科全體醫(yī)護(hù)人員將竭誠(chéng)為您服務(wù)?。?！ 醫(yī)師辦公室電話：61175252 護(hù)士辦公室電話：63328186門診地址：南陽(yáng)醫(yī)專一附院7號(hào)207診室病房地址：南陽(yáng)醫(yī)專一附院1號(hào)綜合樓18 樓南區(qū)