<p class="ql-block"> 便血主要是由于小腸疾病、結(jié)腸疾病、直腸肛管疾病、血管病變、消化性潰瘍、全身性疾病等導(dǎo)致。臨床中誘發(fā)便血的因素多種多樣，其中以下消化系統(tǒng)疾病的影響較為緊密，如肛裂、痔瘡、結(jié)直腸癌、寄生蟲感染等，此外，血液系統(tǒng)疾病如白血病也會(huì)誘發(fā)便血。那么便血的問題到底大不大呢？我們可以根據(jù)大便的性狀、顏色和出血量初步判斷。</p> 鮮血便 <p class="ql-block"> 多為急性（即時(shí)）出血，血液流出血管外很短時(shí)間就經(jīng)肛門隨糞便排出，或便后直接流出。流出的血液外觀類似外傷出血，顏色鮮紅或紫紅、暗紅，時(shí)間稍久后可以凝固成血塊。常見于以下疾?。?lt;/p><p class="ql-block"> <b style="color:rgb(237, 35, 8);">（1）痔瘡：</b>各期內(nèi)外痔和混合痔均可引起大便出血，一般為糞便附有鮮血或便后滴血，顏色鮮紅，不與糞便相融合，不含有黏液。外痔一般無大便出血。</p><p class="ql-block"> <b style="color:rgb(237, 35, 8);">（2）腸息肉：</b>為無痛性大便出血。排便時(shí)出血，排便結(jié)束后停止，量多少不等，一般血液不與糞便相混，大便不含有黏液，持續(xù)便血，有下墜感?；蛳⑷馕恢酶?、數(shù)量多，也可與糞便相混。</p><p class="ql-block"> <b style="color:rgb(237, 35, 8);">（3）直腸脫垂：</b>久病后可有排便時(shí)出血。</p><p class="ql-block"> <b style="color:rgb(237, 35, 8);">（4）肛裂：</b>出血方式為糞便表面一側(cè)附有血跡，不與糞便相混，不含有黏液，部分患者便后滴血。出血量少，便后疼痛劇烈，時(shí)間可持續(xù)半小時(shí)至數(shù)小時(shí)。</p> 膿血或黏液血便 <p class="ql-block"> 即排出的糞便中既有膿（黏）液，也有血液。膿（黏）液血便往往見于直腸或結(jié)腸內(nèi)的腫瘤及炎癥。常見以下疾病：</p><p class="ql-block"> <b style="color:rgb(237, 35, 8);">（1）腸癌：</b>血色較新鮮或暗紅色，糞便中可有黏液，往往血液、黏液、糞便三者相混。</p><p class="ql-block"> <b style="color:rgb(237, 35, 8);">（2）潰瘍性結(jié)腸炎：</b>黏液便或膿血便，同時(shí)伴有左下腹痛或下腹疼痛。</p> 黑便 <p class="ql-block"> 又稱為柏油便，大便呈黑色或棕黑色。為上消化道出血最常見的癥狀之一。如果出血量較少，且出血速度較慢，血液在腸內(nèi)停留時(shí)間較長(zhǎng)，排出的糞便即為黑色；若出血量較多，在腸內(nèi)停留時(shí)間較短，則排出的血液呈暗紅色；出血量特別大，而且很快排出時(shí)也可呈鮮紅色。</p> 隱血便 <p class="ql-block"> 小量或微量消化道出血不會(huì)引起糞便顏色改變，僅在糞便隱血試驗(yàn)時(shí)呈陽性，稱為隱血便。所有引起消化道出血的疾病都可以發(fā)生隱血便，常見潰瘍、炎癥及腫瘤。便隱血試驗(yàn)可檢測(cè)糞便中的少量或微量血液成分。腸息肉和腸癌的早期糞便隱血可呈現(xiàn)陽性，定期進(jìn)行糞便隱血檢測(cè)是結(jié)直腸腫瘤篩查的重要途徑。</p> 檢查方法 <p class="ql-block"> 檢查便血原因的常用方法有：</p><p class="ql-block"> <b style="color:rgb(57, 181, 74);">（1）肛門指診：</b>是便血體檢中最簡(jiǎn)便易行的方法，對(duì)于發(fā)現(xiàn)直腸癌有特殊意義。</p><p class="ql-block"> <b style="color:rgb(57, 181, 74);">（2）全身體格檢查：</b>包括視、聽、觸、叩。如：克羅恩病可觸及右下腹固定性腫塊。</p><p class="ql-block"> <b style="color:rgb(57, 181, 74);">（3）肛門鏡：</b>是診斷直腸出血性病變?nèi)绺亓选兓騼?nèi)痔的有效檢查方法。</p><p class="ql-block"> <b style="color:rgb(57, 181, 74);">（4）實(shí)驗(yàn)室檢查：</b>包括糞便檢查、血液及骨髓檢查。</p><p class="ql-block"> <b style="color:rgb(57, 181, 74);">（5）影像學(xué)檢查：</b>適用診斷不明的便血。包括<b style="color:rgb(255, 138, 0);">胃鏡或腸鏡</b>、X線鋇餐或鋇劑灌腸、CT或MRI。</p><p class="ql-block"> <b style="color:rgb(57, 181, 74);">（6）手術(shù)探查：</b>經(jīng)各種檢查不能明確出血原因而又有持續(xù)性大出血者應(yīng)考慮手術(shù)探查。</p> <p class="ql-block" style="text-align: center;"><b style="font-size: 20px;"><i>看肛腸病 到西大橋</i></b></p><p class="ql-block" style="text-align: center;"><b style="font-size: 22px; color: rgb(57, 181, 74);">黑龍江現(xiàn)代肛腸醫(yī)院</b></p><p class="ql-block" style="text-align: center;"><b style="font-size: 22px; color: rgb(255, 138, 0);">咨詢預(yù)約??蘇主任</b></p><p class="ql-block" style="text-align: center;"><b style="font-size: 22px; color: rgb(57, 181, 74);">??</b><b style="font-size: 22px; color: rgb(237, 35, 8);">17703601580</b></p><p class="ql-block"><br></p>