兩院融合，技術(shù)資源共享，三區(qū)共創(chuàng)急診卒中救治旗艦腦卒中中心-卒中急救先鋒 <p class="ql-block"> 患者男性，55歲，被人發(fā)現(xiàn)“意識模糊、右側(cè)肢體活動障礙6小時余”，急呼120送至986醫(yī)院。</p><p class="ql-block"> 該患者于13點左右時，被他人發(fā)現(xiàn)平臥于樓道，意識模糊，言語不清，右側(cè)肢體不能活動。鄰居扶患者回家休息后，癥狀仍不能緩解，且意識障礙逐漸加重，家屬遂叫120于17點40送至986醫(yī)院。</p><p class="ql-block"> 患者到達急診后，急診醫(yī)生簡單查體后，根據(jù)FAST原則，考慮是腦卒中。遂由卒中中心醫(yī)生進一步對患者病情評估。</p><p class="ql-block"> 卒中中心值班醫(yī)生潘娜迅速查看患者情況后，查體昏睡，失語，右上肢0級，右下肢3級，右下肢病理征陽性。NIHSS評分15分。隨機血糖8.5mmol/l?？紤]為急性缺血性腦卒中。因患者腦卒中發(fā)病具體時間不詳，已經(jīng)過了溶栓時間窗，應(yīng)按照醒后卒中進一步評估。遂陪同患者迅速進行磁共振檢查。</p><p class="ql-block"> 很快磁共振檢查就做完了。頭顱磁共振DWI序列提示左側(cè)額顳頂葉、側(cè)腦室旁及半卵圓中心急性、亞急性梗塞。頭顱MRA提示左側(cè)大腦中動脈M1段以遠閉塞。考慮患者年齡較輕，發(fā)病緊急，無明顯其他特殊基礎(chǔ)疾病，存在大腦中動脈閉塞，符合急診取栓指征。</p><p class="ql-block"> 但患者離異，一個兒子，沒有穩(wěn)定的工作，家庭經(jīng)濟條件差，兒子明確表示只有500元，并暫時借不到錢，短期內(nèi)都不可能有錢。但患者目前病情危重，容不得我們等待。怎么辦？遂向劉之榮教授請示，教授看過影像、明確查體后，果斷表示得急診手術(shù)，指示積極手術(shù)準備，向醫(yī)療總值班匯報。醫(yī)療值班后向醫(yī)院衛(wèi)勤處劉曉剛處長請示，處長指示全力救治，以病人健康為第一位。</p><p class="ql-block"> 給予家屬術(shù)前談話，家屬同意手術(shù)。在只交了500元住院押金后，我們于20點50分進入介入室進行取栓手術(shù)。</p><p class="ql-block"> 西京醫(yī)院魏東教授迅速來到我院介入室，換上洗手衣后，穿上厚重的鉛衣，在白管兵、潘娜醫(yī)生的配合下，迅速造影，確認左側(cè)大腦中動脈閉塞后，用抽吸導(dǎo)管迅速抵達血栓處，以注射器負壓抽出血栓，開通血管。</p><p class="ql-block"> 患者術(shù)后意識迅速好轉(zhuǎn)。術(shù)后即刻查體，右上肢肌力3級，右下肢4-級。復(fù)查頭顱CT未見明顯出血及滲漏。送至監(jiān)護病房繼續(xù)觀察病情變化。</p> <p class="ql-block"> 西京醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科江文主任說，響應(yīng)學(xué)校指示，西京醫(yī)院與986醫(yī)院從去年開始，就進行了資源融合。兩個醫(yī)院三個院區(qū)的神經(jīng)內(nèi)科共下一盤棋，人力技術(shù)資源共享，器械設(shè)備共享，我們要以同質(zhì)化的技術(shù)能力，共同為西北地區(qū)百姓健康提供強有力的服務(wù)，讓西安人民縮短獲得西京醫(yī)院強大醫(yī)療技術(shù)的機會。卒中患者的救治，必須符合就近原則。送達西京醫(yī)院或許不方便時，也可以選擇就近的986醫(yī)院。而我們卒中救治的醫(yī)生，已經(jīng)進行了合理的安排，隨時有介入醫(yī)生前往醫(yī)院，配合986的卒中取栓工作。</p><p class="ql-block"> 同時，據(jù)江文主任介紹，此前已經(jīng)派具有數(shù)十年介入經(jīng)驗、在國內(nèi)腦血管病及癡呆領(lǐng)域具有巨大影響力的劉之榮教授，常駐986醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科進行查房、門診等醫(yī)療工作。半年后，將由其他知名教授接替劉之榮教授，對986醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科進行不間斷幫扶工作，讓986醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科與西京醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科在技術(shù)、科研上高度融合，以西京醫(yī)院的急診與重癥救治實力，與986醫(yī)院的康復(fù)救治特長，更好地為卒中患者提供從急診救治到重癥監(jiān)護、康復(fù)治療的全鏈條服務(wù)模式，共同打造全方位的卒中救治旗艦隊伍！</p> <p class="ql-block"> 患者頭顱CT未見出血。</p> <p class="ql-block"> 頭顱磁共振DWI序列左側(cè)額顳頂葉、側(cè)腦室旁及半卵圓中心急性、亞急性梗塞。</p> <p class="ql-block"> 頭顱MRA提示左側(cè)大腦中動脈M1段以遠閉塞。</p> <p class="ql-block"> 劉之榮教授查體及讀片，分析病情，指導(dǎo)臨床救治。</p> <p class="ql-block"> 急診進行介入取栓工作。</p> <p class="ql-block"> 造影顯示左側(cè)大腦中動脈閉塞。</p> <p class="ql-block"> 導(dǎo)管到位后進行血栓抽吸，抽出血栓。</p> <p class="ql-block"> 抽出血栓后血管再通。</p> <p class="ql-block" style="text-align:center;"><b>卒中（腦血管?。＜议T診:</b></p><p class="ql-block"><b>江文主任: 周二、周四上午</b></p><p class="ql-block"><b>劉之榮教授: 周二、周四上午，周三下午</b></p><p class="ql-block"><b>韓軍良教授: 周一、周二、周三上午</b></p><p class="ql-block"><b>魏東副教授: 周一、周三下午</b></p><p class="ql-block"><b>卒中專病門診: 周一、周三下午</b></p><p class="ql-block" style="text-align:center;"><b>986院區(qū)</b></p><p class="ql-block"><b>?楊金升教授周一、周三上午（986醫(yī)院南區(qū)）</b></p><p class="ql-block"><b>劉之榮教授：周一下午</b></p><p class="ql-block"><b><span class="ql-cursor">?</span>劉楠副主任周二、周五</b></p><p class="ql-block"><b>周柏玉主任周三、周四</b></p><p class="ql-block"><br></p> 患者西京醫(yī)院急診救治神經(jīng)內(nèi)科劉之榮醫(yī)院教授查體頭顱