<p class="ql-block">2022年6月20日，甘肅省人民醫(yī)院泌尿外科周逢海主任團(tuán)隊為一名57歲乙狀結(jié)腸癌術(shù)后盆腔包塊擠壓左側(cè)輸尿管盆段致左腎積水的女性患者成功置入Allium覆膜輸尿管支架，完成了甘肅省人民醫(yī)院泌尿外科首例Allium輸尿管支架置入手術(shù)。</p> <p class="ql-block">患者57歲女性，2019年于我院行乙狀結(jié)腸癌根治術(shù)，術(shù)后規(guī)律復(fù)查。患者于1周前于我院復(fù)查腹部CT，結(jié)果提示左側(cè)輸尿管盆段軟組織影，致以上輸尿管及腎盂擴(kuò)張積水，多考慮受侵?；颊呷朐汉蠓e極完善相關(guān)檢查，泌尿系逆行造影結(jié)果顯示左側(cè)輸尿管盆段充盈缺損。</p> <p class="ql-block">泌尿系逆行造影結(jié)果示左側(cè)輸尿管盆段充盈缺損</p> <p class="ql-block">以往對于這類病人，多采用留置常規(guī)輸尿管輸尿管內(nèi)支架的治療方案，但該方案的缺點在于傳統(tǒng)的雙J輸尿管內(nèi)支架必須每2-3個月置換一次，以免支架管在體內(nèi)留置時間過長引起繼發(fā)感染和結(jié)石，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。經(jīng)過與家屬及患者的充分溝通，泌尿外科團(tuán)隊最終決定為患者行經(jīng)尿道輸尿管Allium支架置入術(shù)。</p> <p class="ql-block">Allium覆膜支架為一種自膨式覆膜金屬支架，其由開放式的鎳鈦合金骨架和共聚物覆膜制成。共聚物覆膜能（聚氨酯)減少結(jié)垢引起的支架阻塞并可防止組織嵌入，鎳鈦記憶合金支架的自膨脹性使得管徑增大、固定牢靠，支架編織成網(wǎng)狀有利于移除，獨立的錨定可防止支架向上的移位，支架末端的徑向力的逐漸減小其減少了不適刺激。Allium輸尿管支架理論上可以永久支撐，無需反復(fù)換管。既往Allium支架由于其高昂的價格限制了在臨床的應(yīng)用，隨著Allium支架被納入甘肅省醫(yī)保報銷范圍，患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)得到了極大的減輕。</p> <p class="ql-block">2022年6月20日，泌尿外科周逢海教授及郭柏鴻主任醫(yī)師主刀，呂海迪、高彥俊主治醫(yī)師作為助手為患者行經(jīng)尿道輸尿管Allium支架置入術(shù)。術(shù)中輸尿管鏡直視下可見輸尿管盆段明顯狹窄，黏膜蒼白，狹窄段上段輸尿管明顯擴(kuò)張。在X線透視引導(dǎo)下，泌尿外科手術(shù)團(tuán)隊成功定位輸尿管狹窄段，經(jīng)輸尿管球囊擴(kuò)張后經(jīng)成功置入Allium輸尿管支架。術(shù)中拍片顯示Allium輸尿管支架位置滿意，有效解除梗阻。</p> <p class="ql-block">左側(cè)輸尿管盆段明顯狹窄</p> <p class="ql-block">輸尿管球囊擴(kuò)張狹窄段</p> <p class="ql-block">Allium輸尿管支架成功置入擴(kuò)張狹窄段</p> <p class="ql-block">術(shù)中拍片顯示Allium輸尿管支架位置滿意，箭頭所示為支架上下端。</p> <p class="ql-block">患者術(shù)后恢復(fù)良好，術(shù)后第一日即可下床自由活動，復(fù)查KUB片顯示Allium支架在輸尿管內(nèi)支撐滿意。</p> <p class="ql-block">術(shù)后復(fù)查KUB片，箭頭所示為Allium輸尿管支架上下端，位置滿意。</p> <p class="ql-block">Allium輸尿管支架目前已廣泛應(yīng)用于以下適應(yīng)癥：1.各類各型結(jié)石手術(shù)后輸尿管上中下段的狹窄。2.盆腔腫瘤手術(shù)及放化療后的長段及短段輸尿管狹窄。3.腎盂輸尿管連接部狹窄的腔內(nèi)支撐及手術(shù)失敗后的挽救性支撐。4.腹腔鏡下輸尿管端端吻合手術(shù)中的局段支撐或手術(shù)后的挽救性支撐。5.腎移植術(shù)后輸尿管狹窄。6.各類代膀胱與輸尿管連接部狹窄的支撐。7.泌尿系結(jié)核、子宮內(nèi)膜異位癥引起的輸尿管狹窄的對癥治療。8.盆腔脂防增多癥及腹膜后纖維化腎積水的對癥治療。9.輸尿管陰道瘺合并有輸尿管狹窄時應(yīng)用此技術(shù)可同時消除漏尿癥狀。</p><p class="ql-block">周逢海主任表示，對于這些類型的患者，傳統(tǒng)雙J型輸尿管支架置入無論在經(jīng)濟(jì)上還是生理上對患者都是傷害。Allium覆膜金屬輸尿管支架既能保證最大限度的保證引流通暢，同時也能延長支架管腔內(nèi)留置時間。據(jù)目前國內(nèi)外文獻(xiàn)報道，Allium覆膜輸尿管支架治療效果確切，患者術(shù)中、術(shù)后痛苦小，恢復(fù)快。并且隨著其被納入醫(yī)保報銷范圍，越來越多的患者能夠享受到該項醫(yī)療新技術(shù)。甘肅省人民醫(yī)院泌尿外科將繼續(xù)不忘醫(yī)者初心，牢記健康使命，為患者提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療技術(shù)，努力將患者利益最大化。</p>