<p class="ql-block"> 隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)，我們透析的技術(shù)也在不斷的更新，病人的生存質(zhì)量和生存周期也在延長，常規(guī)腎透析病人上肢血管也不斷的消耗導(dǎo)致最終的耗結(jié)，在前段時間成功開展下肢內(nèi)瘺建立，這個手術(shù)為下肢血管條件良好的病人使用。那么還有一部分下肢動脈鈣化狹窄，無法建立下肢自體內(nèi)瘺。那么我們目前采用了下肢大隱靜脈移植到上肢，建立自體血管移植內(nèi)瘺，繼續(xù)為我們透析病人打通新的生命線。</p> <p class="ql-block"> 本患者是在上肢靜脈階段閉塞，經(jīng)濟能力無法行人造血管植入。此病歷采用了自體大隱靜脈移植到前臂，連接于肘正中靜脈和橈動脈之間。</p> <p class="ql-block">準(zhǔn)備移植的大隱靜脈。首先彩超測量靜脈內(nèi)徑，動脈內(nèi)徑及流速，畫好標(biāo)志線！</p> <p class="ql-block">做肘正中靜脈與橈動脈連接搭橋，橈動脈吻合口選擇距離腕橫紋4橫指，以備遠期血管病變行PTA治療。</p> <p class="ql-block">首先游離出大隱靜脈</p> <p class="ql-block">大隱靜脈采取分段切口</p> <p class="ql-block"> 游離出的大隱靜脈用肝素鹽水加壓擴張，檢查有無漏點后備用。</p><p class="ql-block"> 前臂做兩個切口，分別游離出肘正中靜脈和橈動脈，應(yīng)用輸液器制作簡易隧道器，確定靜脈瓣血流方向后，隧道器牽引大隱靜脈通過皮下隧道，檢查隧道內(nèi)血管通暢血管夾夾閉兩側(cè)！</p> <p class="ql-block">大隱靜脈和肘正中靜脈，橈動脈分別做端側(cè)吻合。</p> <p class="ql-block">放開血管夾后，隨著血流通過，血管分流音響起，心情那叫一個修唄爽?。?！</p> <p class="ql-block">術(shù)后輔料包扎，再次檢查震顫良好！</p> <p class="ql-block">叮囑病人血壓！血壓！還是血壓！</p> <p class="ql-block">小結(jié)：自體大隱靜脈移植制作動靜脈內(nèi)瘺取材較易, 只要患者同意, 可隨時進行手術(shù)。由于血管取自自身, 無抗原性, 植入后組織反應(yīng)小。隨著時間延長靜脈動脈化良好, 具有穿刺方便、血流量充足、止血容易、無感染、自發(fā)性破裂和嚴(yán)重異物反應(yīng)等優(yōu)點。</p><p class="ql-block">最后期待遠期通常濾！</p> <p class="ql-block">術(shù)后14天回訪</p> <p class="ql-block">吻動脈合口附近的大隱靜脈約5.17 mm，近心端大隱靜脈約4.7mm。</p>