據(jù)統(tǒng)計(jì)我國城市醫(yī)院的剖宮產(chǎn)比例40%以上,術(shù)后急性疼痛的發(fā)生率1%-18%,疼痛不僅影響產(chǎn)婦的心理狀態(tài),同時(shí)給母乳喂養(yǎng)帶來困難,影響母子間的親密關(guān)系。良好的術(shù)后鎮(zhèn)痛對于快速外科康復(fù)以及產(chǎn)婦術(shù)后情緒恢復(fù)至關(guān)重要,我院采取的緩解剖宮產(chǎn)術(shù)后的措施如下: 一、手術(shù)室應(yīng)用的止痛措施 1.椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛:較傳統(tǒng)的一種鎮(zhèn)痛方式<br>2.患者自控鎮(zhèn)痛:患者進(jìn)行自我管理的一種方式,做到了按需給藥。<br>3.區(qū)域阻滯:阻斷了腹前壁痛覺傳導(dǎo),使得腹部皮膚,肌肉及壁腹膜的疼痛感覺減弱。 二、病房內(nèi)采取的緩解術(shù)后疼痛的方法與注意事項(xiàng): <p class="ql-block">1.保持病房合適的溫濕度(溫度20-24度,濕度55%-65%),光線適中、安靜、舒適、適當(dāng)通風(fēng)。</p> 2.術(shù)后保持舒適體位,剖宮產(chǎn)術(shù)后6小時(shí)內(nèi)平臥位,生命體征平穩(wěn)后,要循序漸進(jìn)給予半臥位,初次離床活動(dòng)時(shí)將床頭抬高45°,避免撕扯腹部傷口。 3.保持心情愉悅,合理飲食,保證充足的睡眠。 4.咳嗽或深呼吸時(shí),用手或枕頭按住切口,避免做出幅度過大的動(dòng)作,以防牽扯縫線引起傷口疼痛或傷口撕裂。 5.術(shù)后常規(guī)留置導(dǎo)尿管,產(chǎn)婦家屬要保護(hù)好導(dǎo)尿管,避免產(chǎn)婦翻身及改變體位時(shí),引起壓迫、扭曲、牽拉管道而引起尿道損傷增加痛苦。 6.麻醉效果減退后,產(chǎn)婦容易出現(xiàn)較強(qiáng)程度疼痛感,可以通過以下小方法緩解疼痛<br>(1)感覺分散法:看電視、讀小說等都可以通過轉(zhuǎn)移注意力減輕疼痛感。<br>(2)音樂療法:室內(nèi)播放柔和的輕音樂,可以幫助產(chǎn)婦放松心情,緩解疼痛。 以上兩種方法要在保證產(chǎn)婦足夠休息的前提下進(jìn)行。 (3)護(hù)理人員教會(huì)家屬輕輕按摩傷口周圍的皮膚,以減輕疼痛。 7.產(chǎn)科疼痛專項(xiàng)護(hù)理<br>(1)評估工具的使用<br>NRS(數(shù)字評定量表):可用于理解數(shù)字并能表達(dá)疼痛的患者。將疼痛程度用0~10共11個(gè)數(shù)字表示,0表示無疼痛,10表示最劇烈的疼痛;數(shù)字越大,疼痛程度越重。由患者根據(jù)疼痛的程度選擇相應(yīng)的數(shù)字。 FPS-R(改良面部表情疼痛評估工具):根據(jù)患者對疼痛程度的表達(dá),將疼痛程度分為6級。無痛;輕度疼痛:有疼痛但可忍受;中度疼痛:輕度影響睡眠可用鎮(zhèn)靜催眠藥物;重度疼痛:影響睡眠,要求服用止痛藥物;劇痛:嚴(yán)重影響睡眠可伴自主神經(jīng)紊亂需麻醉止痛劑;難以忍受的疼痛:無法入眠伴有自主神經(jīng)紊亂及被動(dòng)體位。由患者根據(jù)其疼痛強(qiáng)度選擇相應(yīng)的詞語。6個(gè)詞語分別對應(yīng)“0、2、4、6、8、10”六個(gè)數(shù)字。<br>(2)經(jīng)過產(chǎn)科護(hù)士用以上工具進(jìn)行評估,若疼痛評分≥6分,需要告知值班醫(yī)師,必要時(shí)遵醫(yī)囑應(yīng)用相應(yīng)的止痛藥物。<br>