<p class="ql-block">患者王大爺，今年67歲，5年前因肺部惡性腫瘤行手術(shù)治療，術(shù)后恢復(fù)尚可。但最近幾周無特殊誘因右側(cè)胸肋部出現(xiàn)疼痛，而且疼痛逐漸加重，止痛藥吃了好多都未明顯緩解。老人家每天被疼痛折磨的夜不能寐，疼痛VAS評分7分。后收住于我院心胸外科，入院后給予胸部CT掃描示：右側(cè)第8肋骨、第8胸椎及橫突骨質(zhì)破壞，周圍增多軟組織，考慮轉(zhuǎn)移。隨后心胸外科王小森大夫請我科侯向東主任會診后考慮腫瘤轉(zhuǎn)移侵犯脊神經(jīng)導(dǎo)致疼痛，建議轉(zhuǎn)科繼續(xù)治療。入住疼痛科后，高衛(wèi)明副院長、侯向東主任、喬智斌醫(yī)生、薛廷偉醫(yī)生對患者病情進(jìn)行了詳細(xì)討論，最后決定對患者進(jìn)行超聲引導(dǎo)下診斷性肋間神經(jīng)阻滯，找出責(zé)任椎體，然后行脊神經(jīng)調(diào)控術(shù)+射頻熱凝毀損術(shù)。經(jīng)過三次治療后，患者疼痛減輕90%，確定責(zé)任椎體為T7—T9，與患者及家屬溝通后同意手術(shù)，同時經(jīng)過患者同意，侯向東主任聯(lián)系了太原市中心醫(yī)院疼痛科李瑞婷主任給予技術(shù)指導(dǎo)，此次手術(shù)同時得到了CT室高哲琪主任、白雅林副主任，心胸外科王小森大夫的大力支持。手術(shù)于2022年6月24日下午15點(diǎn)順利進(jìn)行。</p> <p class="ql-block">術(shù)前CT檢查示：腫瘤轉(zhuǎn)移侵犯胸脊神經(jīng)</p> <p class="ql-block">術(shù)前根據(jù)CT掃描再三確定穿刺針位置</p> <p class="ql-block">術(shù)中根據(jù)CT三維成像再次確定穿刺針位置</p> <p class="ql-block">由于胸8脊神經(jīng)骨破壞嚴(yán)重，先在超聲引導(dǎo)下將針穿過橫突，然后在CT下確認(rèn)穿入椎間孔</p> <p class="ql-block">經(jīng)過反復(fù)調(diào)整，射頻穿刺針到達(dá)靶點(diǎn)</p> <p class="ql-block">經(jīng)CT三維成像三根射頻針均進(jìn)入椎間孔</p> <p class="ql-block">穿刺針到達(dá)靶點(diǎn)后，每個脊神經(jīng)都進(jìn)行感覺及運(yùn)動神經(jīng)測試</p> <p class="ql-block">位置確定后，行脊神經(jīng)射頻熱凝毀損。</p> <p class="ql-block">術(shù)后第二天患者即可下地活動，胸肋部疼痛全部消失。</p> <p class="ql-block">射頻熱凝毀損術(shù)的適應(yīng)癥</p> <p class="ql-block">解除疼痛從疼痛科開始，我們的口號是 “天下無痛”</p>