<p class="ql-block">【原創(chuàng)】文/一諾千金</p><p class="ql-block">2022.5.26</p><p class="ql-block">主講：韓春雯老師</p><p class="ql-block">總結(jié)整理:汪海英</p><p class="ql-block">小兒厭食及便秘的貼敷治療</p><p class="ql-block">【寄語(yǔ)】:</p><p class="ql-block">好好努力，不辜負(fù)今天</p><p class="ql-block">好好生活，不折磨自己</p><p class="ql-block">好好說(shuō)話，不傷害他人</p><p class="ql-block">愿遇良人，長(zhǎng)歌暖浮生</p><p class="ql-block">愿遇良人，細(xì)水度流年</p><p class="ql-block">【小兒厭食】：</p><p class="ql-block">病機(jī)：病位主要在脾胃，脾胃失和，納運(yùn)失職。</p><p class="ql-block">辯證：</p><p class="ql-block">1實(shí)證：厭食乏味</p><p class="ql-block">2虛證：</p><p class="ql-block">①脾胃氣虛：厭食，伴神疲乏力，面色萎黃，大便不實(shí)。</p><p class="ql-block">②脾胃陰虛：食少，口渴口干舌燥，大便偏干，舌紅少苔或花剝苔。</p><p class="ql-block">治療：</p><p class="ql-block">分證論治：病因+開(kāi)胃運(yùn)脾為基本，焦三仙雞內(nèi)金山藥（1：2：3）～肚臍中脘</p><p class="ql-block">1脾失健運(yùn)：</p><p class="ql-block">運(yùn)脾和胃，調(diào)脾散加減，白術(shù)茯苓陳皮木香砂仁白芍。</p><p class="ql-block">注：貼敷木香易過(guò)敏，忌口雞蛋</p><p class="ql-block">2脾胃氣虛：</p><p class="ql-block">健脾益氣，參苓白術(shù)散</p><p class="ql-block">3脾胃陰虛：</p><p class="ql-block">滋養(yǎng)胃陰，養(yǎng)胃增液湯加減，石斛烏梅沙參玉竹白芍</p><p class="ql-block">針挑四縫穴：擠出來(lái)的黃水多少與孩子的身體狀況有關(guān)，黃水較多，隔半月再挑，直至黃色消失，擠出血液為止。</p><p class="ql-block">胃以喜為補(bǔ)</p><p class="ql-block">需要【生長(zhǎng)貼】干預(yù)的5種孩子（2～12歲）：</p><p class="ql-block">1生長(zhǎng)發(fā)育遲緩：身高體重低于正常標(biāo)準(zhǔn)</p><p class="ql-block">2脾胃虛弱：營(yíng)養(yǎng)不良，身體瘦弱，厭食，容易食積</p><p class="ql-block">3免疫力低下：易感冒，易患呼吸系統(tǒng)疾病，腺樣體肥大，過(guò)敏體質(zhì)。</p><p class="ql-block">4休息不好：睡眠不好，入睡困難，易驚醒。</p><p class="ql-block">5骨齡或骨密度低于正常標(biāo)準(zhǔn)的孩子。</p><p class="ql-block">治療：</p><p class="ql-block">1參苓白術(shù)散加減～肚臍</p><p class="ql-block">①食積（舌苔厚）+保和丸</p><p class="ql-block">②中焦虛寒（舌淡白）+附子肉桂</p><p class="ql-block">③胃火旺（舌紅）+黃連</p><p class="ql-block">2補(bǔ)骨脂益智仁女貞子黃精續(xù)斷鎖陽(yáng)肉蓯蓉杜仲三七～雙涌泉，每周一次，一月一療程，連續(xù)三個(gè)月。</p><p class="ql-block">先消：</p><p class="ql-block">保和丸焦三仙雞內(nèi)金萊菔子～中脘</p><p class="ql-block">后補(bǔ)：</p><p class="ql-block">1脾胃氣虛：參苓白術(shù)散～肚臍</p><p class="ql-block">2脾胃陰虛：養(yǎng)陰增液湯～肚臍</p><p class="ql-block">舌苔是由胃氣（代表脾胃功能）上蒸而成</p><p class="ql-block">【地圖舌】：胃氣不足</p><p class="ql-block">治療：大黃枳實(shí)白術(shù)桔梗杏仁焦三仙石斛，養(yǎng)胃陰，健脾消積，宣降肺氣。</p><p class="ql-block">【鏡面舌】：胃陰不足，多見(jiàn)于老年人。</p><p class="ql-block">治療：</p><p class="ql-block">養(yǎng)胃散（烏梅沙參芍藥玉竹）</p><p class="ql-block">①若舌根苔厚+補(bǔ)腎藥（補(bǔ)骨脂益智仁肉桂肉蓯蓉菟絲子），補(bǔ)腎一周一次，一月4次，貼3個(gè)月。</p><p class="ql-block">②若入睡困難：內(nèi)熱重，大便干，陰虛陽(yáng)亢，陽(yáng)不入陰，肺火+黃芩，三焦火+梔子</p><p class="ql-block">【剝脫苔】：</p><p class="ql-block">①全部剝脫為剝苔（鏡面舌）：胃氣大傷，預(yù)后不良</p><p class="ql-block">②部分剝脫為花剝苔（地圖舌）：胃氣陰兩傷</p><p class="ql-block">若剝復(fù)生白苔：胃氣漸復(fù)</p><p class="ql-block">【厚薄苔】～邪氣深淺</p><p class="ql-block">1薄苔：透過(guò)舌苔能見(jiàn)舌體，病輕淺，邪在表。</p><p class="ql-block">2厚苔：透過(guò)舌苔不見(jiàn)舌體，病較重，邪入里，也主痰飲食積。</p><p class="ql-block">3潤(rùn)燥苔～津液的盈虧</p><p class="ql-block">舌苔由潤(rùn)變?cè)铮涸镄皞蚧驘崾⒑慕?，說(shuō)明病情加重。</p><p class="ql-block">舌苔由燥變潤(rùn)：燥熱漸退，津液漸復(fù)，說(shuō)明病情好轉(zhuǎn)。</p><p class="ql-block">【便秘】：</p><p class="ql-block">大腸：主燥化，是指大腸吸收食物殘?jiān)惺Ｓ嗨旱淖饔茫粼锘^(guò)，則秘結(jié)難解，若燥化不及，則稀溏腹瀉。大腸燥化參與了水液代謝，故有【大腸主津】之說(shuō)。大腸者，傳導(dǎo)之官，變化出焉。</p><p class="ql-block">病機(jī)：腸道傳導(dǎo)失司，與肺脾胃肝腎等臟腑失調(diào)有關(guān)。</p><p class="ql-block">胃熱過(guò)盛：津液耗傷，腸失濡潤(rùn)</p><p class="ql-block">1肺脾氣虛：腸道傳送無(wú)力</p><p class="ql-block">2肝氣郁結(jié)：氣機(jī)雍滯，氣3郁化火傷津，臟腑失通利。</p><p class="ql-block">3腎陰不足：則腸道失潤(rùn)</p><p class="ql-block">4腎陽(yáng)不足：則陰寒雍滯，津液不通</p><p class="ql-block">病性：寒熱虛實(shí)四個(gè)方面</p><p class="ql-block">1冷秘（寒秘）：陰寒積滯</p><p class="ql-block">2熱秘：燥熱內(nèi)結(jié)于腸胃</p><p class="ql-block">3虛秘：氣血陰陽(yáng)虧虛</p><p class="ql-block">4實(shí)秘：氣機(jī)郁滯</p><p class="ql-block">【熱秘】：</p><p class="ql-block">癥狀：胃腸積熱，燥熱內(nèi)結(jié)，耗傷津液，大腸傳導(dǎo)失潤(rùn)，大便干結(jié)，腹脹按痛，口干口臭，舌紅苔黃燥，脈滑數(shù)。</p><p class="ql-block">治則：瀉熱導(dǎo)滯，潤(rùn)腸通便</p><p class="ql-block">治療：大承氣湯：大黃芒硝枳實(shí)厚樸，麻子仁丸：大黃枳實(shí)厚樸麻仁杏仁白芍檳榔</p><p class="ql-block">①熱盛傷津+生地玄參</p><p class="ql-block">②便血+槐花地榆</p><p class="ql-block">【冷秘】：</p><p class="ql-block">癥狀：大便堅(jiān)澀，腹痛拘急，脹滿拒按，脅下痛，手足不溫，呃逆嘔吐，舌苔白膩，脈弦緊。</p><p class="ql-block">治則：溫里散寒，通便止痛</p><p class="ql-block">治療：附子（高良姜小茴香）大黃黨參干姜當(dāng)歸烏藥肉蓯蓉</p><p class="ql-block">腹痛+枳實(shí)厚樸木香（助瀉下之功）</p><p class="ql-block">【氣秘】：</p><p class="ql-block">癥狀：大便干結(jié)或不甚干結(jié)，欲便不得出或便而不爽，腸鳴矢氣腹脹痛，噯氣少食，胸脅痞滿。</p><p class="ql-block">治則：順氣導(dǎo)滯</p><p class="ql-block">治療：大黃枳實(shí)木香檳榔</p><p class="ql-block">①若腹脹痛甚+柴胡厚樸萊菔子</p><p class="ql-block">②若便秘腹痛，舌紅苔黃，氣郁化火+黃芩（清上焦火）梔子（三焦火）龍膽草（肝膽火）</p><p class="ql-block">③腹部術(shù)后，便秘不通，氣滯血瘀：+桃仁紅花赤芍</p><p class="ql-block">【氣虛便秘】：</p><p class="ql-block">癥狀：面色蒼白，疲乏無(wú)力，出汗，氣短，頭暈?zāi)垦５?，舌淡苔?lt;/p><p class="ql-block">治則：益氣補(bǔ)虛，潤(rùn)腸通便</p><p class="ql-block">治療：黃芪麻仁陳皮</p><p class="ql-block">①若乏力汗出+黨參</p><p class="ql-block">②若排便困難腹墜脹+柴胡升麻</p><p class="ql-block">【血虛便秘】：</p><p class="ql-block">癥狀：血液虧虛，腸失濡潤(rùn)，面唇爪甲晄白無(wú)華，大便干結(jié)，艱澀難下，多日一便或有便血，面白頭暈心悸氣短健忘，舌淡苔白。</p><p class="ql-block">治則：養(yǎng)血潤(rùn)燥通便</p><p class="ql-block">治療：當(dāng)歸生地何首烏火麻仁郁李仁枳殼</p><p class="ql-block">【陰虛秘】：</p><p class="ql-block">癥狀：大便干結(jié)，如羊屎狀，形體消瘦，頭暈耳鳴，兩顴紅赤，心煩失眠，潮熱盜汗，腰膝酸軟，舌紅少苔脈細(xì)數(shù)。</p><p class="ql-block">治則：滋陰通便</p><p class="ql-block">治療：生地麥冬玄參（滋陰生津）當(dāng)歸石斛沙參（滋陰養(yǎng)血潤(rùn)腸通便）</p><p class="ql-block">①若口面紅心煩盜汗+芍藥玉竹，助養(yǎng)陰之功</p><p class="ql-block">②若秘結(jié)如羊屎狀+火麻仁柏子仁瓜蔞仁，增潤(rùn)腸之效。</p><p class="ql-block">【陽(yáng)虛秘】：</p><p class="ql-block">大便干或不干，排出困難，小便清長(zhǎng)，面色晄白四肢不溫，腹中冷痛或腰膝酸冷，舌淡苔白。</p><p class="ql-block">治則：溫陽(yáng)通便</p><p class="ql-block">治療：肉蓯蓉牛膝（溫陽(yáng)補(bǔ)腎）附子火麻仁（潤(rùn)腸通便，溫補(bǔ)脾陽(yáng)）當(dāng)歸（養(yǎng)血潤(rùn)腸）</p><p class="ql-block">寒凝氣滯，腹痛較甚+肉桂木香（溫中行氣止痛）</p><p class="ql-block">【總結(jié)】：</p><p class="ql-block">1通下：大黃枳實(shí)厚樸</p><p class="ql-block">2潤(rùn)下：仁類藥物</p><p class="ql-block">3補(bǔ)藥：補(bǔ)氣血陰陽(yáng)</p><p class="ql-block">4桔梗杏仁：宣降肺氣的使用</p><p class="ql-block">5補(bǔ)腎藥物：補(bǔ)骨脂益智仁肉桂菟絲子肉蓯蓉的使用</p>