<p class="ql-block"> 通訊員：南陽醫(yī)專一附院 RICU 姬宏宇 </p> <p class="ql-block"> 機械通氣在危重患者救治中起著重要作用，但機械通氣撤機時間延長或撤機失敗會增加患者不適感及機械通氣相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生,延長患者入住ICU的時間，降低搶救成功率。</p> <p class="ql-block"> 近日，我科接診一例外院轉(zhuǎn)入“困難撤機”患者?；颊?，女，81歲，多發(fā)肋骨骨折、慢阻肺急性加重、呼吸衰竭，在外院已氣管插管機械通氣長達(dá)月余，曾兩次嘗試撤機失敗，脫機困難，呼吸機依賴，為求脫機慕名來我院RICU進(jìn)一步診治。</p> <p class="ql-block"> 入院后，我科高度重視，科主任許東風(fēng)、主管醫(yī)生楊東明、護(hù)士長李靜認(rèn)真研判患者病情，詳細(xì)制定個體化試脫機訓(xùn)練、運動中通氣、直立肺通氣、咳嗽訓(xùn)練、胸廓關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練、肢體功能鍛煉、營養(yǎng)支持等一系列肺康復(fù)呼吸治療措施，實施過程中根據(jù)患者耐受情況及時調(diào)整計劃。全體醫(yī)護(hù)團(tuán)隊凝心聚力，關(guān)注每一個細(xì)節(jié)管理，確保每一步措施落實到位，使患者建立信心，逐步擺脫對呼吸機的依賴。</p> <p class="ql-block"> 呼吸機脫機計劃</p> <p class="ql-block"> 肺康復(fù)治療</p> <p class="ql-block"> 端坐位機械通氣、咳嗽訓(xùn)練</p> <p class="ql-block"> 經(jīng)氣管插管處高流量濕化治療、輔助等速肌力訓(xùn)練</p> <p class="ql-block"> 直立肺通氣</p> <p class="ql-block"> 自主等速肌力訓(xùn)練</p> <p class="ql-block"> 床旁電子支氣管鏡檢查及治療</p> <p class="ql-block"> 每日下午實施“云探視”，與家屬進(jìn)行視頻鼓勵患者樹立信心，配合脫機。</p> <p class="ql-block"> 心理疏導(dǎo)，鼓勵患者主動參與康復(fù)鍛煉，相信我們，不要怕！</p> <p class="ql-block"> 醫(yī)護(hù)人員陪同下攜心電監(jiān)護(hù)及轉(zhuǎn)運呼吸機外出行CT檢查。</p> <p class="ql-block"> 患者順利完成脫機計劃。在完成SBT試驗及自主呼吸試驗之后，成功撤機拔管。給予V60無創(chuàng)呼吸機序貫通氣。</p> <p class="ql-block"> 在高流量濕化治療同時通過吹氣球進(jìn)行心肺功能鍛煉。</p> <p class="ql-block"> 脫機后逐步鍛煉自理能力，盡快回歸社會。 </p> <p class="ql-block"> 早日撤離有創(chuàng)機械通氣是呼吸支持管理的關(guān)鍵，也是判定臨床治療和機械通氣是否成功的關(guān)鍵之一 。因此如何充分發(fā)揮其作用，及早改善病情，改善或維護(hù)肺功能，盡早恢復(fù)患者的自主呼吸，完全脫離呼吸機，是在機械通氣開始、維持、撤離的整個過程中都必須考慮的問題。</p> <p class="ql-block"> 我院呼吸與危重癥監(jiān)護(hù)室（RICU）是目前豫西南地區(qū)規(guī)模最大、最先進(jìn)的集醫(yī)、教、研為一體的呼吸危重癥監(jiān)護(hù)醫(yī)學(xué)中心，擔(dān)負(fù)著全院、南陽市乃至豫西南地區(qū)呼吸危重癥患者的救治工作，運用先進(jìn)的診斷、監(jiān)護(hù)和治療設(shè)備與技術(shù)，對病情進(jìn)行連續(xù)、動態(tài)觀察，并通過有效的干預(yù)措施，為呼吸危重癥患者提供規(guī)范的、高質(zhì)量的生命支持，搶救患者生命，改善生存質(zhì)量。目前擁有呼吸重癥治療病床16張，呼吸亞重癥治療病床9張，其中單間為隔離病房，收住一些特殊感染的病例，搶救成功率高達(dá)85%，尤其是在各種原因?qū)е碌暮粑ソ?、重癥肺炎、膿毒癥、重癥慢性阻塞性肺疾病、危重型支氣管哮喘、多臟器功能衰竭、大面積肺血栓栓塞癥、急性呼吸窘迫綜合癥、困難脫機等疑難病例的診治和危重患者的搶救方面積累了豐富的經(jīng)驗，在呼吸治療、氣道管理、機械通氣策略等方面形成了自己的特色，創(chuàng)造了良好的社會效益。</p> <p class="ql-block"> 南陽醫(yī)專一附院呼吸與危重癥監(jiān)護(hù)室</p><p class="ql-block"> 護(hù)士站電話：63328300</p><p class="ql-block"> 科主任：許東風(fēng) 13838765738</p><p class="ql-block"> 護(hù)士長：李靜13837751496</p>