<p class="ql-block">隨著生活水平的提高，人們更加注重自身健康，每年都會做一系列的體檢項(xiàng)目，就拿肺部來說，以前都覺得拍個(gè)胸片就能知道肺部有沒有問題，但隨著肺部許多隱匿性疾病浮出水面，不得不讓我們引起高度重視，尤其是肺部小結(jié)節(jié)、肺不張等情況，現(xiàn)在拍個(gè)胸部CT，病灶的大小、形狀就能看的很清楚，但有些隱匿的病灶，胸部CT一定能呈現(xiàn)出來嗎？</p> 深藏不露 <p class="ql-block">7月13日重癥醫(yī)學(xué)科會診，會診的是一個(gè)特殊的患者，系腦出血后昏迷。經(jīng)阿選德副院長協(xié)調(diào)，由馬明銘主任、宋貴芳副主任醫(yī)師、祁延強(qiáng)住院醫(yī)師、董霖主管護(hù)師等醫(yī)護(hù)，就該患者病情展開討論，并在馬明銘主任的指導(dǎo)下為該患者行床旁電子支氣管鏡檢查。</p> <p class="ql-block">6月20日完善胸部CT未報(bào)明顯異常。</p> <p class="ql-block">6月30日復(fù)查胸部CT提左肺下葉感染。</p> 鏡下見真章 <p class="ql-block">鏡下可見氣道內(nèi)多量暗紅色血痰，予以充分吸引清除，右肺下葉前基底段氣管內(nèi)可見一條形血栓予以吸引清除，于右肺下葉外后基底段氣管內(nèi)各有一條索狀新生物，新生物基底部未探及，表面血供豐富，于右肺下葉后基底段灌洗一次，并在新生物表面取活組織1塊，灌洗液、組織送檢。該患者從胸部CT完全看不到氣管內(nèi)新生物，但氣管鏡下顯現(xiàn)清楚。</p> <p class="ql-block">很慶幸，病理報(bào)告顯示為良性增生性的病變。</p> <p class="ql-block">不是每一個(gè)鏡下新生物都是良性的，也不是每一個(gè)人都那么的幸運(yùn)，下面是一個(gè)右肺不張的患者，該患者以咳嗽、痰中帶血2月為主訴入院。</p> <p class="ql-block">胸部CT提示右肺下葉支氣管閉塞，右肺下葉實(shí)變伴不張。</p> <p class="ql-block">氣管鏡下可見右肺下葉支氣管呈外壓型狹窄，支氣管遠(yuǎn)端未探及，右肺中間段及下葉開口可見小米粒樣新生物，熒光染色呈粉紅色。</p> <p class="ql-block">支氣管鏡下組織活檢提示肺腺癌。</p> <p class="ql-block">所以，針對不明原因的咯血、肺不張以及肺小結(jié)節(jié)，要引起高度重視，尤其是肺部小結(jié)節(jié)，也許今天的小結(jié)節(jié)就是數(shù)月后的腫塊，做好定期隨訪，必要時(shí)采取強(qiáng)有力的措施，才能防患于未然，不過早發(fā)現(xiàn)才是硬道理。</p>