新冠病毒防控第九版出來了

鄭季賢

新型冠狀病毒肺炎防控方案（第九版）《新型冠狀病毒肺炎防控方案（第九版）》正式公布 新版防控方案將兩類風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域劃定標(biāo)準(zhǔn)和防控措施進(jìn)行銜接對應(yīng)，統(tǒng)一使用中高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)的概念，形成新的風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域劃定及管控方案。提高疫情防控的科學(xué)性精準(zhǔn)性國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制28日召開新聞發(fā)布會，介紹科學(xué)精準(zhǔn)做好疫情防控工作有關(guān)情況，并答記者問。國家衛(wèi)健委新聞發(fā)言人、宣傳司副司長米鋒介紹，28日，《新型冠狀病毒肺炎防控方案（第九版）》正式公布。國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組召開全國疫情防控工作電視電話會議，強(qiáng)調(diào)各地各部門要時刻緊繃疫情防控之弦，嚴(yán)格執(zhí)行第九版防控方案，把該管住的堅(jiān)決管住，該落實(shí)的堅(jiān)決落實(shí)，該取消的堅(jiān)決取消，不一致的措施限期清理。國家衛(wèi)健委疾控局副局長、一級巡視員雷正龍介紹，防控方案的修訂，主要基于疫情形勢的變化、奧密克戎變異株的特點(diǎn)以及前期的試點(diǎn)研究，結(jié)合了上海、吉林等地的防控工作經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，并參照了世衛(wèi)組織上半年發(fā)布的指南。相較第八版，第九版主要進(jìn)行了3個方面的修訂：優(yōu)化調(diào)整風(fēng)險(xiǎn)人員的隔離管理期限和方式，統(tǒng)一封管控區(qū)和中高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)劃定標(biāo)準(zhǔn)，完善疫情監(jiān)測的要求。雷正龍強(qiáng)調(diào)，第九版防控方案是對防控措施的優(yōu)化調(diào)整，不是放松防控，而是要求更高了，要求更規(guī)范、更準(zhǔn)、更快。要堅(jiān)持“外防輸入，內(nèi)防反彈”的總策略和“動態(tài)清零”總方針不動搖，進(jìn)一步提高疫情防控的科學(xué)性、精準(zhǔn)性，充分利用資源，提高防控效率，統(tǒng)籌疫情防控和經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展。第九版防控方案對風(fēng)險(xiǎn)人員的隔離管控時限和方式進(jìn)行了優(yōu)化：將密切接觸者、入境人員隔離管控時間從“14天集中隔離醫(yī)學(xué)觀察+7天居家健康監(jiān)測”調(diào)整為“7天集中隔離醫(yī)學(xué)觀察+3天居家健康監(jiān)測”，核酸檢測措施從“集中隔離醫(yī)學(xué)觀察第1、4、7、14天核酸檢測，采集鼻咽拭子，解除隔離前雙采雙檢”調(diào)整為“集中隔離醫(yī)學(xué)觀察第1、2、3、5、7天和居家健康監(jiān)測第3天核酸檢測，采集口咽拭子?！苯獬懈綦x醫(yī)學(xué)觀察前不再進(jìn)行雙采雙檢。密接的密接管控措施從“7天集中隔離醫(yī)學(xué)觀察”調(diào)整為“7天居家醫(yī)學(xué)觀察”，第1、4、7天核酸檢測。“這樣的調(diào)整并不意味著防控措施的‘寬松’，而是根據(jù)奧密克戎變異株的流行特點(diǎn)對防控措施的進(jìn)一步優(yōu)化，不會增加疫情傳播的風(fēng)險(xiǎn)，是精準(zhǔn)防控的體現(xiàn)?！敝袊部刂行膫鞣捞幯芯繂T王麗萍說。國家衛(wèi)健委綜合監(jiān)督局副局長程有全介紹，為了高效解決群眾反映的防疫“層層加碼”問題，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組會同相關(guān)成員單位，成立了整治“層層加碼”問題的專班。目前專班成員單位已經(jīng)通過本部門的門戶網(wǎng)站設(shè)立了“層層加碼”問題的專欄或公布了投訴電話，面向社會收集違反“九不準(zhǔn)”要求的問題線索，群眾可以通過網(wǎng)站或電話進(jìn)行投訴。國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制也要求各省級的聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制成立省級的整治“層層加碼”問題的專班。國家和省級專班將督促各地落實(shí)疫情防控政策，嚴(yán)格執(zhí)行疫情防控“九不準(zhǔn)”要求，堅(jiān)決整治疫情防控簡單化、“一刀切”、“層層加碼”等突出問題。“今年2月以來，我國流行的主要病毒株是奧密克戎BA.2亞分支系列?！敝袊部刂行牟《静∷芯繂T王文玲說，5月，國內(nèi)從輸入病例中首次檢出BA.4和BA.5。近期，境外輸入病例中發(fā)現(xiàn)的BA.4和BA.5感染者數(shù)量呈逐步增加跡象。從現(xiàn)有的初步研究結(jié)果看，BA.4和BA.5的傳播力和免疫逃逸能力略有增強(qiáng)，防控難度將有所增加，我國外防輸入壓力增大。“我們將密切關(guān)注有關(guān)國家BA.4和BA.5的流行趨勢，及時跟進(jìn)全球關(guān)于新型變異株的研究進(jìn)展，及時評估研判，指導(dǎo)各地落實(shí)好第九版防控方案的要求，科學(xué)精準(zhǔn)做好奧密克戎變異株疫情的防控工作?！保ㄓ浾呱晟勹F） 責(zé)任編輯：王洋相關(guān)稿件解讀《新型冠狀病毒肺炎防控方案（第九版）》關(guān)于印發(fā)新型冠狀病毒肺炎防控方案（第九版）的通知 解讀《新型冠狀病毒肺炎防控方案（第九版）》2022-06-28 14:44 來源：衛(wèi)生健康委網(wǎng)站 為進(jìn)一步指導(dǎo)各地科學(xué)精準(zhǔn)做好新型冠狀病毒肺炎防控工作，在認(rèn)真總結(jié)《新型冠狀病毒肺炎防控方案（第八版）》印發(fā)后的防控工作實(shí)踐，特別是針對奧密克戎變異株傳播速度快、隱匿性強(qiáng)等特點(diǎn)的基礎(chǔ)上，國務(wù)院應(yīng)對新型冠狀病毒肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組組織修訂形成了《新型冠狀病毒肺炎防控方案（第九版）》，全面落實(shí)“外防輸入、內(nèi)防反彈”總策略和“動態(tài)清零”總方針，切實(shí)維護(hù)人民群眾生命安全和身體健康，最大限度統(tǒng)籌疫情防控和經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展。主要修訂內(nèi)容如下：一、優(yōu)化調(diào)整風(fēng)險(xiǎn)人員的隔離管理期限和方式將密切接觸者、入境人員隔離管控時間從“14天集中隔離醫(yī)學(xué)觀察+7天居家健康監(jiān)測”調(diào)整為“7天集中隔離醫(yī)學(xué)觀察+3天居家健康監(jiān)測”，核酸檢測措施從“集中隔離醫(yī)學(xué)觀察第1、4、7、14天核酸檢測，采集鼻咽拭子，解除隔離前雙采雙檢”調(diào)整為“集中隔離醫(yī)學(xué)觀察第1、2、3、5、7天和居家健康監(jiān)測第3天核酸檢測，采集口咽拭子”，解除集中隔離醫(yī)學(xué)觀察前不要求雙采雙檢。密接的密接管控措施從“7天集中隔離醫(yī)學(xué)觀察”調(diào)整為“7天居家隔離醫(yī)學(xué)觀察”，第1、4、7天核酸檢測。二、統(tǒng)一封管控區(qū)和中高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)劃定標(biāo)準(zhǔn)將兩類風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域劃定標(biāo)準(zhǔn)和防控措施進(jìn)行銜接對應(yīng)，統(tǒng)一使用中高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)的概念，形成新的風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域劃定及管控方案。高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)實(shí)行“足不出戶、上門服務(wù)”，連續(xù)7天無新增感染者降為中風(fēng)險(xiǎn)區(qū)，中風(fēng)險(xiǎn)區(qū)連續(xù)3天無新增感染者降為低風(fēng)險(xiǎn)區(qū)。其他地區(qū)對近7天內(nèi)有高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)旅居史人員，采取7天集中隔離醫(yī)學(xué)觀察措施。中風(fēng)險(xiǎn)區(qū)實(shí)行“足不出區(qū)、錯峰取物”，連續(xù)7天無新增感染者降為低風(fēng)險(xiǎn)區(qū)。其他地區(qū)對近7天內(nèi)有中風(fēng)險(xiǎn)區(qū)旅居史人員，采取7天居家醫(yī)學(xué)觀察措施。低風(fēng)險(xiǎn)區(qū)指中、高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)所在縣（市、區(qū)、旗）的其他地區(qū)，實(shí)行“個人防護(hù)、避免聚集”。其他地區(qū)對近7天內(nèi)有低風(fēng)險(xiǎn)區(qū)旅居史人員，要求3天內(nèi)完成2次核酸檢測。三、完善疫情監(jiān)測要求加密風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)人群核酸檢測頻次，將與入境人員、物品、環(huán)境直接接觸的人員核酸檢測調(diào)整為每天1次，對人員密集、接觸人員頻繁、流動性強(qiáng)的從業(yè)人員核酸檢測調(diào)整為每周2次。增加抗原檢測作為疫情監(jiān)測的補(bǔ)充手段，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對可疑患者、疫情處置時對中高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)人員等可增加抗原檢測。四、優(yōu)化區(qū)域核酸檢測策略明確不同人口規(guī)模區(qū)域核酸檢測方案，針對省會城市和千萬級人口以上城市、一般城市、農(nóng)村地區(qū)，綜合疫情發(fā)生后感染來源是否明確、是否存在社區(qū)傳播風(fēng)險(xiǎn)及傳播鏈?zhǔn)欠袂逦纫蛩剡M(jìn)行研判，根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)大小，按照分級分類的原則，確定區(qū)域核酸檢測的范圍和頻次。 1.新冠疫情防控的總策略、總方針是什么？全面落實(shí)“外防輸入、內(nèi)防反彈”總策略和“動態(tài)清零”總方針。2.新冠疫情防控的總體要求是什么？堅(jiān)持“預(yù)防為主、防治結(jié)合、依法科學(xué)、分級分類”的原則，堅(jiān)持常態(tài)化精準(zhǔn)防控和局部應(yīng)急處置相結(jié)合，按照“及時發(fā)現(xiàn)、快速處置、精準(zhǔn)管控、有效救治”的工作要求，堅(jiān)決防范境外疫情輸入和境內(nèi)疫情反彈。堅(jiān)持科學(xué)精準(zhǔn)防控，落實(shí)“早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療”措施，進(jìn)一步加強(qiáng) 源頭管控，堅(jiān)持人、物、環(huán)境同防，加強(qiáng)重點(diǎn)時段、重點(diǎn)地區(qū)、重點(diǎn)人群疫情防控，提高監(jiān)測預(yù)警靈敏性，及時發(fā)現(xiàn)散發(fā)病例和聚集性疫情，有力、有序、有效處置疫情，做到發(fā)現(xiàn)一起撲滅一起，以最短時間、最低代價將疫情控制在最小范圍，切實(shí)維護(hù)人民群眾生命安全和身體健康，最大限度統(tǒng)籌疫情防控和經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展。3.新冠病毒奧密克戎變異株的特點(diǎn)有哪些？奧密克戎變異株的特點(diǎn)：奧密克戎變異株平均潛伏期多為 2-4天，傳播能力更強(qiáng)，傳播速度更快，感染劑量更低，致病力減弱，具有更強(qiáng)的免疫逃逸能力，現(xiàn)有疫苗對預(yù)防該變異株所致的重癥和死亡仍有效。4.新冠病毒疫苗接種人群范圍、加強(qiáng)免疫接種范圍、當(dāng)前重點(diǎn)分別是什么？接種人群范圍：新冠病毒疫苗接種人群范圍擴(kuò)大至3歲以上，堅(jiān)持知情、同意、自愿原則，鼓勵3歲以上適齡無接種禁忌人群應(yīng)接盡接。加強(qiáng)免疫接種范圍：對于符合條件的18歲以上目標(biāo)人群進(jìn)行1劑次同源或序貫加強(qiáng)免疫接種，不可同時接受同源加強(qiáng)免疫和序貫加強(qiáng)免疫接種。當(dāng)前重點(diǎn)：重點(diǎn)提高60歲及以上老年人群等重癥高風(fēng)險(xiǎn)人群的全程接種率和加強(qiáng)免疫接種率。5.無癥狀感染者應(yīng)當(dāng)如何管理？參照輕型病例進(jìn)行管理，在方艙醫(yī)院進(jìn)行7天集中隔離醫(yī)學(xué)觀察，期間第6天和第7天采集鼻咽拭子各開展一次核酸檢測（采樣時間至少間隔24小時），如兩次核酸檢測N基因和ORF基因Ct值均≥35（熒光定量PCR檢測方法，界限值為40，下同），或檢測陰性（熒光定量PCR檢測方法，界限值低于35，下同），可解除在方艙醫(yī)院的集中隔離醫(yī)學(xué)觀察；如不符合上述條件，則繼續(xù)在方艙醫(yī)院集中隔離至滿足出艙標(biāo)準(zhǔn)。集中隔離醫(yī)學(xué)觀察期間，做好病情監(jiān)測，符合確診病例診斷標(biāo)準(zhǔn)后，及時訂正為確診病例。解除集中隔離醫(yī)學(xué)觀察后，應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行7天居家健康監(jiān)測。6.出院（艙）后核酸檢測陽性人員，應(yīng)該如何處理？既往感染者出院（艙）后，呼吸道標(biāo)本核酸檢測陽性：如未出現(xiàn)任何癥狀體征且核酸檢測Ct值≥35，不再進(jìn)行管理和判定密切接觸者；如核酸檢測Ct值＜35，結(jié)合病程、Ct值動態(tài)變化等快速評估其傳播風(fēng)險(xiǎn)，如有傳播風(fēng)險(xiǎn)按感染者管理，判定和管控與其共同居住、共同工作等接觸頻繁的密切接觸者，無需判定密接的密接；如無傳播風(fēng)險(xiǎn)，不再進(jìn)行管理和判定密切接觸者。如出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等臨床表現(xiàn)，或CT影像學(xué)顯示肺部病變加重，應(yīng)立即轉(zhuǎn)運(yùn)至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，根據(jù)病情進(jìn)行分類管理治療。如核酸檢測 Ct值≥35，無需對其密切接觸者進(jìn)行追蹤和管控；如核酸檢測 Ct值＜35，應(yīng)判定和管控與其共同居住、共同工作等接觸頻繁的密切接觸者，無需判定密接的密接。7.聚集性疫情的定義、發(fā)現(xiàn)途徑及報(bào)告時限要求分別有哪些？聚集性疫情定義：聚集性疫情是指一周內(nèi)在同一學(xué)校、居民小區(qū)、工廠、自然村、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等范圍內(nèi)發(fā)現(xiàn)2例及以上病例和無癥狀感染者。發(fā)現(xiàn)途徑：聚集性疫情主要通過常規(guī)診療活動、傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)數(shù)據(jù)審核分析、病例或無癥狀感染者流行病學(xué)調(diào)查、重點(diǎn)機(jī)構(gòu)和場所人員以及重點(diǎn)人群的健康監(jiān)測和核酸檢測等途徑發(fā)現(xiàn)。報(bào)告時限要求：聚集性疫情應(yīng)在2小時內(nèi)通過突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告管理信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。8.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室和個體診所發(fā)現(xiàn)可疑患者后應(yīng)如何進(jìn)行處置？社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室和個體診所發(fā)現(xiàn)可疑患者后，要在2小時內(nèi)報(bào)告社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，落實(shí)“村報(bào)告、鄉(xiāng)采樣、縣檢測”核酸檢測策略。不具備核酸檢測能力的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，可對上述人員進(jìn)行抗原檢測。9.開展流行病學(xué)調(diào)查的時限和要求是什么？陽性人員復(fù)核確認(rèn)后2小時內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場，4小時內(nèi)完成個案核心信息調(diào)查，24小時內(nèi)完成初步流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告，并根據(jù)疫情進(jìn)展動態(tài)更新流調(diào)報(bào)告。10.社區(qū)管理人群監(jiān)測內(nèi)容包括哪些？納入社區(qū)管理的新冠肺炎感染者及其同住人員在出院（艙）后第3、7天各開展一次核酸檢測；區(qū)域協(xié)查人員、涉疫場所暴露人員、解除閉環(huán)管理的高風(fēng)險(xiǎn)崗位從業(yè)人員等，按照防控要求開展核酸檢測和健康監(jiān)測。11.發(fā)現(xiàn)單管初篩陽性，應(yīng)如何處理？（1）檢測機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)新冠病毒初篩陽性人員后，應(yīng)立即通知初篩陽性人員落實(shí)就地隔離措施，在出具檢測結(jié)果后2小時內(nèi)通過中國疾控中心信息系統(tǒng)填報(bào)初篩陽性信息，并報(bào)告當(dāng)?shù)匾咔榉揽刂笓]部，初篩陽性人員信息不對外發(fā)布。（2）當(dāng)?shù)匾咔橹笓]部接到初篩陽性人員報(bào)告后，要立即啟動應(yīng)急響應(yīng)，對初篩陽性人員落實(shí)邊管控、邊調(diào)查，將初篩陽性人員轉(zhuǎn)運(yùn)至指定的場所進(jìn)行管理（如定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的觀察室）。原檢測機(jī)構(gòu)對檢測結(jié)果準(zhǔn)確性負(fù)責(zé)，如對檢測結(jié)果有疑議確需復(fù)核的，由轄區(qū)指定的有核酸檢測資質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 進(jìn)行。（3）如確診，應(yīng)在診斷后2小時內(nèi)通過中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)中進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，根據(jù)病情轉(zhuǎn)運(yùn)至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或方艙醫(yī)院進(jìn)行隔離治療。12.發(fā)現(xiàn)混管初篩陽性，應(yīng)如何處理？（1）檢測機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)混管初篩陽性后，及時報(bào)告當(dāng)?shù)匾咔榉揽刂笓]部。當(dāng)?shù)匾咔榉揽刂笓]部應(yīng)立即通知所有混檢人員落實(shí)就地隔離措施，同時安排現(xiàn)場采樣人員上門采樣開展復(fù)核。（2）現(xiàn)場采樣人員采集所有人員鼻咽拭子標(biāo)本，復(fù)核工作由原檢測機(jī)構(gòu)或轄區(qū)指定的有核酸檢測資質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行。（3）如所有混檢人員復(fù)核結(jié)果均為陰性，應(yīng)立即解除就地隔離措施。如發(fā)現(xiàn)有核酸檢測陽性者，當(dāng)?shù)匾?小時內(nèi)在中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)中填報(bào)初篩陽性信息，在診斷后2 小時內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，并在2小時內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或方艙醫(yī)院進(jìn)行隔離治療。其余核酸檢測陰性人員應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況判定是否屬于密切接觸者，如為密切接觸者立即進(jìn)行集中隔離醫(yī)學(xué)觀察。13.風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)人群新冠肺炎監(jiān)測的要求有哪些？（1）對與入境人員、物品、環(huán)境直接接觸的人員（如跨境交通工具司乘、保潔、維修等人員、口岸進(jìn)口物品搬運(yùn)人員、海關(guān)、移民管理部門直接接觸入境人員和物品的一線人員等）、集中隔離場所工作人員、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和普通醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)熱門診醫(yī)務(wù)人員等每天開展一次核酸檢測。（2）對從業(yè)環(huán)境人員密集、接觸人員頻繁、流動性強(qiáng)的從業(yè)人員（如快遞、外賣、酒店服務(wù)、裝修裝卸服務(wù)、交通運(yùn)輸服務(wù)、商場超市和農(nóng)（集）貿(mào)市場工作人員等）、口岸管理服務(wù)人員以及普通醫(yī)療機(jī)構(gòu)除發(fā)熱門診外的其他科室工作人員等每周開展兩次核酸檢測。14.普通醫(yī)療機(jī)構(gòu)除發(fā)熱門診以外的工作人員如何進(jìn)行核酸檢測？每周2次全員核酸檢測。如轄區(qū)出現(xiàn)1例及以上本土疫情時，根據(jù)疫情擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)及當(dāng)?shù)匾咔榉揽匾笤黾雍怂釞z測頻次。15.對城市具有冷鏈?zhǔn)称放l(fā)銷售的農(nóng)貿(mào)（集貿(mào)）市場新冠肺炎監(jiān)測要求有哪些？對城市具有冷鏈?zhǔn)称放l(fā)銷售的大型農(nóng)貿(mào)（集貿(mào)）市場的環(huán)境定期開展核酸檢測。重點(diǎn)對冷鏈?zhǔn)称窋偽?、存儲場所及污水等進(jìn)行采樣檢測。16.集中隔離場所新冠肺炎監(jiān)測要求有哪些？集中隔離場所啟用期間，定期開展環(huán)境核酸檢測。重點(diǎn)對生活區(qū)、工作人員通道和隔離人員通道門把手、垃圾、臺面、清潔工具等部位進(jìn)行采樣檢測。集中隔離人員在解除隔離前應(yīng)采集隔離房間內(nèi)物品環(huán)境（包括手機(jī)表面、行李物品、枕頭表面、衛(wèi)生間門把手等）標(biāo)本進(jìn)行核酸檢測。17.流調(diào)人員儲備要求是什么？做好三級流調(diào)隊(duì)伍配備，一級流調(diào)人員為核心力量，以地市為單位，原則不少于50人；二級流調(diào)人員可在24小時內(nèi)增援，以地市為單位，原則不少于200人；三級流調(diào)人員為后續(xù)儲備力量，以省為單位不少于1000人。同時，各省份要統(tǒng)籌儲備不少于500人的跨區(qū)域支援流調(diào)隊(duì)伍。18.密切接觸者應(yīng)當(dāng)于多長時間轉(zhuǎn)運(yùn)至集中隔離場所進(jìn)行隔離醫(yī)學(xué)觀察？發(fā)現(xiàn)密切接觸者應(yīng)當(dāng)于8小時內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)至集中隔離場所，進(jìn)行集中隔離醫(yī)學(xué)觀察。19.涉疫場所暴露人員是指哪些人員？與疑似病例、確診病例和無癥狀感染者共同暴露于婚（喪）宴、餐館、超市、商場、農(nóng)貿(mào)（集貿(mào)）市場等人員密集和密閉場所，但不符合密切接觸者、密接的密接判定原則的人員。20.密切接觸者如何管理？密切接觸者采取“7天集中隔離醫(yī)學(xué)觀察+3天居家健康監(jiān)測”管理措施，居家健康監(jiān)測期間不外出，如就醫(yī)等特殊情況外出時必需做好個人防護(hù)，盡量避免乘坐公共交通工具。發(fā)生較大規(guī)模疫情時，為緩解集中隔離點(diǎn)資源嚴(yán)重不足，可采取“5天集中隔離醫(yī)學(xué)觀察+5天居家隔離醫(yī)學(xué)觀察”措施。采取“7+3”管理的密切接觸者，在集中隔離醫(yī)學(xué)觀察的第1、2、3、5、7天各開展一次核酸檢測；在居家健康監(jiān)測的第3天開展一次核酸檢測。采取“5+5”管理的密切接觸者，在集中隔離醫(yī)學(xué)觀察的第1、2、3、5天各開展一次核酸，居家隔離醫(yī)學(xué)觀察第2、5天各開展一次核酸檢測。隔離管理期限為自與病例、無癥狀感染者末次暴露后算起。解除集中隔離后應(yīng)“點(diǎn)對點(diǎn)”閉環(huán)返回至居住地。21.密接的密接如何管理？密接的密接采取7天居家隔離醫(yī)學(xué)觀察，隔離期間本人及共同居住人員不得外出，每日應(yīng)做好體溫和癥狀監(jiān)測，在第1、4、7天各開展一次核酸檢測。22.高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)的劃定標(biāo)準(zhǔn)、防控措施及解除標(biāo)準(zhǔn)？劃定標(biāo)準(zhǔn)：病例和無癥狀感染者居住地，以及活動頻繁且疫情傳播風(fēng)險(xiǎn)較高的工作地和活動地等區(qū)域，劃為高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)。原則上以居住小區(qū)（村）為單位劃定，根據(jù)流調(diào)研判結(jié)果可調(diào)整風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域范圍。 與第八版防控方案比較，第九版防控方案主要在三個方面進(jìn)行修訂：一是針對風(fēng)險(xiǎn)人員的隔離管理期限和方式，第九版防控方案提出，將密切接觸者、入境人員隔離管控時間從“14天集中隔離醫(yī)學(xué)觀察+7天居家健康監(jiān)測”調(diào)整為“7天集中隔離醫(yī)學(xué)觀察+3天居家健康監(jiān)測”，解除集中隔離醫(yī)學(xué)觀察前不要求雙采雙檢；將密接的密接管控措施從“7天集中隔離醫(yī)學(xué)觀察”調(diào)整為“7天居家隔離醫(yī)學(xué)觀察”。二是圍繞封管控區(qū)和中高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)劃定標(biāo)準(zhǔn)，新版防控方案將兩類風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域劃定標(biāo)準(zhǔn)和防控措施進(jìn)行銜接對應(yīng)，統(tǒng)一使用中高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)的概念，形成新的風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域劃定及管控方案。三是為進(jìn)一步完善疫情監(jiān)測要求，第九版防控方案明確，加密風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)人群核酸檢測頻次，將與入境人員、物品、環(huán)境直接接觸的人員核酸檢測調(diào)整為每天1次，增加抗原檢測作為疫情監(jiān)測的補(bǔ)充手段。 　　兩個新冠特效藥：BRII-196/BRII-198是我國自主研發(fā)的首款抗新冠病毒藥物。和上述的口服藥不同，這種藥需要靜脈注射。BRII-196/BRII-198不僅能阻斷新冠病毒感染人體，起到中和作用；還能促進(jìn)機(jī)體清除被病毒感染的細(xì)胞。（BRII-196/BRII-198中和抗體作用機(jī)制，來源：Nat Rev Immun）單抗類藥物的優(yōu)勢在于用藥后起效快，即便不在感染初期用藥，也能發(fā)揮很好的效果。但如果病毒通過某些變異使抗體無法識別出它，難以阻斷和展開有效攻擊，治療效果會打折扣。可喜的是，對于目前流行的奧密克戎變異株，已有研究證實(shí)，BRII-196/BRII-198是有效的。一個藥物的研發(fā)，需要經(jīng)歷漫長的周期和巨大的研發(fā)投入。以抗新冠病毒藥物為例，研究者需要先弄清楚新冠病毒感染人體細(xì)胞的途徑，再針對性地篩選可能有效的藥物，從動物實(shí)驗(yàn)開始做起，逐步推進(jìn)到3期臨床試驗(yàn)。據(jù)此推測，研究周期可能要10年之久，研發(fā)花費(fèi)可能高達(dá)數(shù)十億美元。但從發(fā)現(xiàn)新冠病毒至今，也不過兩年有余。上述新冠特效藥之所以能在如此短的時間內(nèi)出現(xiàn)，是源于“美好的意外”。之所以這么說，是因?yàn)镸olnupiravir和Paxlovid最初都不是專門為新冠研發(fā)的。以Molnupiravir為例，它最初是一個針對委內(nèi)瑞拉馬腦炎病毒（VEEV）的藥物。從2015年開始，它被用于治療流感病毒、呼吸道輪狀病毒等多種病毒治療，并被發(fā)現(xiàn)對冠狀病毒有效。在新冠病毒出現(xiàn)后，就有研究者嘗試驗(yàn)證Molnupiravir對新冠病毒的效果，結(jié)果顯示，該藥的確能夠縮短新冠病毒在人體的感染時間，并在后續(xù)的臨床研究中證明了治療的有效性[5]。Paxlovid （PF-07321332/利托那韋）的故事也很類似。早在2002年，研究者就嘗試用PF-07321332來治療非典（SARS）。在研究中，PF-07321332展示出了對病毒的抑制作用。但隨著非典疫情的結(jié)束，研究也就隨之?dāng)R淺了。在新冠肺炎疫情爆發(fā)后，研究者再次想起來PF-07321332，在發(fā)現(xiàn)其對引起新冠病毒COVID-19的罪魁禍?zhǔn)譙ARS CoV-2也有抑制作用后，將其進(jìn)行了改造，并與廣譜抗病毒藥利托那韋聯(lián)合，制成了Paxlovid[6]。我國原研的安巴韋單抗注射液/羅米司韋單抗注射液（BRII-196/BRII-198），則是專門針對新冠病毒篩選出來的。據(jù)研究人員介紹，根據(jù)從新冠康復(fù)期患者外周B細(xì)胞成功調(diào)取了一對高活性的中和抗體，經(jīng)過一系列的篩選、評估、優(yōu)化和修飾后，最終研制出了BRII-196和BRII-198。這兩個最有效抗體被研究人員組合在了一起，形成BRII-196/BRII-198。1. 奈瑪特韋片/利托那韋片組合包裝（Paxlovid）在研究中，在癥狀出現(xiàn)3天內(nèi)給予Paxlovid治療的389個患者中，有3人入院治療，無人死亡。而使用安慰劑的389個患者中，有27人入院，7人死亡。對比數(shù)據(jù)后發(fā)現(xiàn)，Paxlovid使COVID-19相關(guān)的住院或全因死亡風(fēng)險(xiǎn)降低89%[5]。隨后，Paxlovid也獲得美國FDA批準(zhǔn)用于COVID-19感染者（≥12歲兒童及成人）的治療。2. 安巴韋單抗/羅米司韋單抗注射液（BRII-196/BRII-198）研究顯示，在癥狀出現(xiàn)后5天內(nèi)或癥狀出現(xiàn)后6至10天，接受安巴韋單抗/羅米司韋單抗治療的患者中，有2%進(jìn)展為住院或死亡，而安慰劑組為11%。進(jìn)一步觀察顯示，治療產(chǎn)生的抗體，可在人體內(nèi)存留9~12個月，對預(yù)防感染也有一定作用[7]。下表列出了我國已批準(zhǔn)并寫入《方案》的兩個“新冠特效藥”的有效性數(shù)據(jù)。（表3 我國已批注的“新冠特效藥”有效性及副作用數(shù)據(jù)）（注：使用安慰劑的患者副作用比使用“特效藥”的患者還更多，這意味著新冠的副作用比藥物更嚴(yán)重）通過數(shù)據(jù)不難發(fā)現(xiàn)，此次寫入第九版《方案》的兩個“新冠特效藥”，在降低住院/死亡風(fēng)險(xiǎn)上，能達(dá)到80%及以上的效果。與其他被國外批準(zhǔn)的藥物相比，例如大名鼎鼎的molnupiravir，對住院/死亡風(fēng)險(xiǎn)的降低在30%~50%之間，這兩個藥明顯更優(yōu)[6]。Paxlovid這類口服小分子藥物，在感染初期用藥，效果很好。但如果感染一周后再用藥，口服藥效果就沒那么好了。對于這類患者，采用中和抗體的效果會更好，抗體能對入侵體內(nèi)的病毒實(shí)施有效狙擊。另外，口服小分子藥和中和抗體的適用人群范圍也不完全相同。Paxlovid獲批用于病情為輕至中度的成人患者，這些患者具有一些可能導(dǎo)致新冠進(jìn)展成重癥的高風(fēng)險(xiǎn)因素，例如高齡、有糖尿病、心血管疾病等。而BRII-196/BRII-198則適用于12歲以上的青少年及成人?？梢姡琍axlovid和BRII-196/BRII-198這兩個“新冠特效藥”，彼此形成互補(bǔ)，兼顧不同感染階段和不同人群，形成更全面的保護(hù)。新藥的開發(fā)也并非一帆風(fēng)順。在上述藥物不斷被證實(shí)有效時，也有一些藥物遭遇了失敗。雄激素受體拮抗劑普克魯胺，雖然曾在早期研究中顯示出了對新冠病毒的抑制作用，但在2021年12月還是因?yàn)?期試驗(yàn)結(jié)果未能達(dá)到預(yù)期而宣告失敗。曾經(jīng)承載了無數(shù)人希望的瑞德西韋，在2020年5月就獲得了FDA批準(zhǔn)，但進(jìn)一步試驗(yàn)后發(fā)現(xiàn)，其只對輕癥患者有一定效果，對重癥患者幾乎無效，而被WHO建議不再用于抗新冠病毒治療。但這阻礙不了研究者對“新冠特效藥”的持續(xù)探索，除了上面提到的，目前在研的“新冠特效藥”還有：羅氏/Atea的嘌呤核苷酸前藥AT-527舒泰神的STSA-1002注射液、STSA-1005注射液君實(shí)生物新冠中和抗體JS016、JS026，新冠口服藥VV116翰宇藥業(yè)新冠多肽鼻噴劑國藥集團(tuán)的COVID-19人免疫球蛋白（pH4，即“新冠特免”），是全球首款采用新冠滅活疫苗免疫后血漿制備的新冠特異性治療藥物日本鹽野義制藥的口服藥Ensitrelvir（S-217622）……這些研究中很可能會繼續(xù)誕生出更多的“新冠特效藥”，幫助我們有效對抗疫情?！靶鹿谔匦帯彪m好，但只有“特效藥”可不夠?！靶鹿谔匦帯迸c新冠疫苗是雙保險(xiǎn)，疫苗保護(hù)我們不受感染，而“新冠特效藥”可以降低感染后出現(xiàn)重癥和死亡的概率。因此，即便有了“新冠特效藥”，我們還是應(yīng)該在生活中做好個人防護(hù)——戴口罩、勤洗手、保持距離、做好個人健康監(jiān)測和行程記錄。 宣講