<p class="ql-block">觸電是指由于雷擊或觸電引起，以皮膚燒灼傷、抽搐心律失常等為主要表現(xiàn)的急性疾病。</p><p class="ql-block">一、病情評(píng)估</p><p class="ql-block">1.資料收集</p><p class="ql-block">(1)環(huán)境與現(xiàn)場(chǎng)特點(diǎn):現(xiàn)場(chǎng)有無(wú)電源、電壓，有無(wú)雷擊。有無(wú)意識(shí)障礙,有無(wú)呼吸停止。</p><p class="ql-block">(2)起病情況與患病時(shí)間:何時(shí)觸電、持續(xù)時(shí)間。</p><p class="ql-block">(3)主要癥狀及進(jìn)展特點(diǎn):皮膚燒灼傷。</p><p class="ql-block">(4)診療經(jīng)過(guò):觸電后有無(wú)就診及其效果。</p><p class="ql-block">(5)觸電的身心反應(yīng):瞬間感覺(jué)異常、痛性肌肉收縮、頭痛頭暈、心悸、面色蒼白、驚恐等。</p><p class="ql-block">2.病情觀(guān)察</p><p class="ql-block">(1)生命體征等觀(guān)察:包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、心律、神志、大血管搏動(dòng)等。高壓電擊特別是雷擊時(shí)，常出現(xiàn)心搏、呼吸驟停和神志喪失。</p><p class="ql-block">(2)局部皮膚燒灼傷及深部組織傷:胸腹有無(wú)內(nèi)臟損傷;頭顱、肢體骨折及神經(jīng)系統(tǒng)損傷。</p><p class="ql-block">(3)心電圖表現(xiàn):電擊傷后容易出現(xiàn)心室顫動(dòng)，室性期前收縮等。</p> <p class="ql-block">二、救治方法</p><p class="ql-block">1.救治原則 立即脫離電源,快速評(píng)估,緊急處置。</p><p class="ql-block">2.具體措施</p><p class="ql-block">(1)立即脫離電源,注意應(yīng)用絕緣物,避免再次觸電,若有心臟呼吸停止立即行心肺復(fù)蘇。</p><p class="ql-block">(2)吸氧,保持呼吸道通暢:半臥位或側(cè)臥位。</p><p class="ql-block">(3)開(kāi)通靜脈,糾正休克:立即行外周靜脈穿刺以建立靜脈通道開(kāi)始補(bǔ)液治療，防治休克,維持尿量50ml/h;20%甘露醇快速輸入利尿防止急性腎小管壞死，適量碳酸氫鈉靜滴以堿化尿液。</p><p class="ql-block">(4)心電監(jiān)護(hù),使患者安靜平臥，減少搬動(dòng),對(duì)心律失常者酌情使用抗心律失常藥物。</p><p class="ql-block">(5)外科處理:必要時(shí)行筋膜和焦痂切開(kāi)減壓重點(diǎn)在于腕部、前臂及一切水腫張力大的皮膚;有肢體骨折，則需行夾板外固定;清潔敷料包裹創(chuàng)面，合并大出血時(shí)橡皮止血帶結(jié)扎臨時(shí)止血。</p><p class="ql-block">(6)轉(zhuǎn)送途中行車(chē)平穩(wěn),密切觀(guān)察病情變化,安慰患者，向家屬交代病情,并通知欲到達(dá)的醫(yī)院。</p>