<p class="ql-block"><b style="color: rgb(128, 128, 128);">病案介紹</b><b>：</b></p><p class="ql-block">陳**，男，68歲</p><p class="ql-block">丘腦梗死3月余。</p><p class="ql-block">腦梗后自覺右側(cè)肢體持續(xù)灼熱感。</p><p class="ql-block">無(wú)明顯頭暈、頭痛、肢體麻木、言語(yǔ)不清、活動(dòng)不利。有高血壓、頸椎病史。</p><p class="ql-block">查體：神清，唇紫紺，舌紫暗，苔黃膩，脈弦滑有力。四肢肌力正常。右側(cè)肢體溫度正常。</p><p class="ql-block">患者西醫(yī)治療后，“右側(cè)肢體灼熱感”改善不明顯，持續(xù)存在。求治于中醫(yī)。</p> <p class="ql-block"><b style="color: rgb(128, 128, 128);">西醫(yī)診斷</b>：丘腦腦梗死</p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(128, 128, 128);">初步中醫(yī)診斷</b>：</p><p class="ql-block">中風(fēng)（痰瘀阻滯，郁而化熱）</p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(128, 128, 128);">治療</b>：活血化瘀，化痰通絡(luò)</p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(128, 128, 128);">初診</b>：（2022.7.1）</p><p class="ql-block">中藥：血府逐瘀湯合二陳湯，加蟲類（地龍、僵蠶、水蛭等）通絡(luò)。3周。</p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(128, 128, 128);">療效觀察及分析</b>：</p><p class="ql-block">患者上方加減服用3周，右側(cè)肢體燒灼感逐漸減輕，但是未完全消失?；颊叩拿}象仍弦滑有力?？紤]患者同時(shí)存在肝經(jīng)郁熱。</p> <p class="ql-block"><b style="color: rgb(128, 128, 128);">復(fù)診</b>：（2022.7.26）</p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(128, 128, 128);">中醫(yī)診斷</b>：中風(fēng)（痰瘀阻滯，肝經(jīng)郁熱）</p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(128, 128, 128);">治療</b>：活血化瘀，清肝涼血</p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(128, 128, 128);">中藥</b>：2022.7.1日方加水牛角、丹皮、山梔、雞血藤。2周。</p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(128, 128, 128);">療效觀察及分析</b>：</p><p class="ql-block">復(fù)診時(shí)，患者自述右側(cè)肢體發(fā)熱消失。查體發(fā)現(xiàn)患者脈象從弦滑有力轉(zhuǎn)柔和。本次用藥，藥證相符，故取效。</p><p class="ql-block">該患者癥狀屬于中風(fēng)后遺癥范疇。雖然臨床表現(xiàn)不嚴(yán)重，但自覺癥狀較為明顯，已影響到身心。常規(guī)的西藥和中成藥治療無(wú)效。中醫(yī)辨證施治后，起效。</p> <p class="ql-block"><b style="color: rgb(128, 128, 128);">中風(fēng)</b></p><p class="ql-block">相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的“腦卒中”，腦卒中可分為兩大類，即缺血性腦卒中和出血性腦卒中，包括腦出血、腦血栓形成、腦栓塞等。</p><p class="ql-block">中風(fēng)發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高、復(fù)發(fā)率高且并發(fā)癥多。</p> <p class="ql-block"><b style="color: rgb(128, 128, 128);">常見中風(fēng)后遺癥包括：</b></p><p class="ql-block">1、運(yùn)動(dòng)功能障礙：即癱瘓</p><p class="ql-block">2、感覺功能障礙：麻木、疼痛、感覺異常</p><p class="ql-block">3、情緒功能障礙：性格暴躁、抑郁、情緒低落</p><p class="ql-block">4、認(rèn)知功能障礙：對(duì)事物失去判斷能力</p><p class="ql-block">5、吞咽功能障礙：不能自主進(jìn)食、飲水</p><p class="ql-block">6、言語(yǔ)功能障礙：失語(yǔ)</p><p class="ql-block">7、心肺功能障礙：易出現(xiàn)肺部感染，咳嗽、咳痰</p><p class="ql-block">8、排便功能障礙：大小便失禁或不能大小便</p><p class="ql-block">9、神經(jīng)功能障礙：癲癇</p> <p class="ql-block"><b style="color: rgb(128, 128, 128);">西醫(yī)常規(guī)治療</b>：</p><p class="ql-block">中風(fēng)的病因復(fù)雜多樣，醫(yī)生會(huì)根據(jù)不同中風(fēng)類型和患者個(gè)體情況制定相應(yīng)的治療方案。</p><p class="ql-block">不同類型中風(fēng)，治療原則不同。</p><p class="ql-block">缺血性中風(fēng)，早期多對(duì)癥支持治療，穩(wěn)定后可針對(duì)病因治療，治療包括脫水降顱壓、血液稀釋、抗血小板聚集、抗凝治療、溶栓治療等，必要時(shí)需要行手術(shù)治療。</p><p class="ql-block">出血性中風(fēng)早期應(yīng)絕對(duì)臥床，避免活動(dòng)，脫水降顱壓，加強(qiáng)護(hù)理維持生命功能，必要時(shí)手術(shù)治療。</p><p class="ql-block">腦卒中發(fā)生后遺癥后可進(jìn)行康復(fù)治療。</p> <p class="ql-block"><b style="color: rgb(128, 128, 128);">中醫(yī)改善中風(fēng)后遺癥的特色</b>：</p><p class="ql-block">1、扶正作用：</p><p class="ql-block">中風(fēng)患者常見于中老年人。肝腎虧虛、氣血不足，導(dǎo)致脈絡(luò)不充，痰瘀阻滯。中藥中有很多補(bǔ)益類的藥物，可以改善機(jī)體臟器虧損水平，有扶正的功效，利于機(jī)體功能的恢復(fù)。</p><p class="ql-block">2、治療方法多樣性：</p><p class="ql-block">內(nèi)服的中成藥服用方便，便于保存，藥物成分穩(wěn)定。</p><p class="ql-block">內(nèi)服湯藥，針對(duì)性強(qiáng)，加減變化靈活，可針對(duì)不同病理階段，不同并發(fā)癥予以辨證論治，靈活組方。</p><p class="ql-block">針灸療法，急性期可以針刺開竅醒神，恢復(fù)期可以促進(jìn)功能康復(fù)。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">部份圖文摘自網(wǎng)絡(luò)</p>