<![CDATA[<button id="xavf9"></button>]]>
|
|
| <![CDATA[<legend id="xavf9"></legend>]]>
|
| | |
1、患者，60歲，男性，漢族 ，以“發(fā)現(xiàn)血壓高20年，頭暈1年余”收住高血壓科，入院檢查發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)動脈瘤轉(zhuǎn)入我科。 <br>2、神經(jīng)系統(tǒng)查體：神志清，言語流利，雙瞳等大等圓，左右3.0mm，對光反射靈敏，四肢活動自如，肌力肌張力正常，病理征陰性。<br>3、頭顱MRA：胼周動脈瘤。<br>4、頭顱CTA：胼周動脈瘤。<br> 頭顱MRA：胼周動脈瘤。 頭顱CTA：胼周動脈瘤。 <p class="ql-block">完善術(shù)前檢查，無明顯手術(shù)禁忌癥，與患者及家屬詳細交代病情、手術(shù)方案及并發(fā)癥，手術(shù)方案：1、普遍支架輔助彈簧圈栓塞術(shù) 2、行血流重建密網(wǎng)支架置入術(shù)?；颊呒凹覍僖笮忻芫W(wǎng)支架治療。術(shù)前口服雙抗（波立維片75mg+拜阿斯匹林片100mg）7天。</p> 右側(cè)頸內(nèi)動脈正側(cè)位造影：大腦前動脈發(fā)育纖細。 左側(cè)頸內(nèi)動脈正側(cè)位造影：左側(cè)胼周動脈寬頸動脈瘤（夾層不除外） 左側(cè)頸內(nèi)動脈三維重建：胼周寬頸動脈瘤伴近端血管狹窄。 詳細測量載瘤動脈遠近段及近端狹窄處血管直徑。 通路系統(tǒng)：6F 長鞘+5F Navien, Traccess微導(dǎo)絲攜Phonem 27超選到位，選擇Pipeline 2.75*18mm通過Phonem 27導(dǎo)管輸送到位！ 緩慢釋放Pipeline 支架頭端，順利打開，略后撤支架頭端，緩慢釋放支架，支架打開良好！ 完全釋放支架，支架覆蓋血管狹窄處！ 工作位造影：支架打開良好，動脈瘤瘤腔內(nèi)造影劑明顯滯留！ 術(shù)后正側(cè)位造影：血管形態(tài)良好！ 術(shù)后三維重建：支架打開良好，充分貼壁，完全覆蓋瘤頸及近端狹窄處。 患者術(shù)后麻醉復(fù)蘇，無不適，四肢活動自如，肌力肌張力正常，病理征陰性。給予補液、對癥治療。 右側(cè)頸內(nèi)動脈正側(cè)位造影：未見明顯異常。 左側(cè)頸內(nèi)動脈正側(cè)位造影：動脈瘤完全消失，各級血管通暢！ 工作位造影：動脈瘤消失，眶額動脈及胼緣動脈發(fā)出處狹窄，載瘤動脈近端狹窄明顯好轉(zhuǎn)！ 工作位造影：動脈瘤消失，眶額動脈及胼緣動脈動脈發(fā)出處狹窄，載瘤動脈近端狹窄明顯好轉(zhuǎn)！ 工作位蒙片顯示：支架形態(tài)良好！ 三維重建：支架形態(tài)良好！眶額動脈及胼緣動脈發(fā)出處狹窄！ 三維重建：支架形態(tài)良好！眶額動脈及胼緣動脈發(fā)出處狹窄！ 小結(jié)：<div>1、對于顱內(nèi)遠端動脈，密網(wǎng)支架治療也能取得良好效果。</div><div>2、但對于遠端載瘤動脈發(fā)出的分支被支架覆蓋仍存在遠期閉塞可能。</div><div>3、顱內(nèi)遠端動脈瘤治療時通路系統(tǒng)的到位及支撐仍是需要高度關(guān)注的問題，良好的支撐可以使支架的到位及釋放更加容易。</div><div>4、對于此類動脈瘤仍需大樣本及長周期隨訪結(jié)果驗證。</div><div>（僅是個人意見，希望各位老師指正）</div> <p class="ql-block">手術(shù)團隊：吳紅星 帕爾哈提 馮冠軍 孫連杰</p><p class="ql-block">麻醉團隊：新疆自治區(qū)人民醫(yī)院麻醉科團隊</p><p class="ql-block">手術(shù)室護理團隊：馬曉婷 薛若凌 宋鈺微 王姣姣 陳韻菥</p>