<p class="ql-block"> 57歲的李先生，因突發(fā)腦梗死，導致吞咽障礙，經(jīng)口進食不完全，有可能出現(xiàn)肺部感染、營養(yǎng)不良等癥狀。</p><p class="ql-block"> 康復科主任王尚源給予床旁康復指導時結(jié)合患者的病情，神經(jīng)內(nèi)科一病區(qū)（IOE）護理組參與仔細分析討論，在專業(yè)評估下，充分和家屬溝通同意后，于2022年8月15日14：00；18:00分別由神經(jīng)內(nèi)科一病區(qū)護士長苗喜芳，主管護師李英英為李先生進行IOE技術(shù)輔助進食。治療期間無任何不適，護士給予詳細喂食指導并示范，在注食之后，管道隨即拔除，整個過程迅速，順利。看到患者能夠進食而又沒有痛苦，前期因無法進食家屬焦躁的心情得到了紓解，臉上露出了久違的笑容，我們由衷地感到欣慰。這項技術(shù)不僅使患者擺脫了胃管的束縛，更減少了意外拔管的各種風險，同時也鍛煉了吞咽功能，滿足患者營養(yǎng)需求。</p> <p class="ql-block"> 吞咽障礙在臨床和社區(qū)非常普遍，其嚴重的并發(fā)癥是誤吸性肺炎和營養(yǎng)不良，而營養(yǎng)不良目前在臨床上的解決方案僅有鼻飼管（國內(nèi)）和胃造瘺（國外），實際上鼻飼管不能解決患者的營養(yǎng)問題。由鄭州大學第一附屬醫(yī)院北院區(qū)康復科主任，鄭州大學吞咽障礙研究所所長，中國康復醫(yī)學會科普工作委員副主委，中國康復醫(yī)學會營養(yǎng)與康復專委會副主委曾西教授主編團隊開創(chuàng)的間歇經(jīng)口至食管管飼法（I○E)在臨床應(yīng)用了20余年，不僅很好地解決了因吞咽障礙而導致的營養(yǎng)不良和誤吸性肺炎，而且有促進腦卒中患者吞咽功能恢復的作用，極大地提高了患者的生活質(zhì)量，也得到了以王辰院士為代表的業(yè)內(nèi)專家的肯定。IOE技術(shù)簡單易學，適合在康復醫(yī)學科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、重癥醫(yī)學科、呼吸科等推廣使用。</p> <p class="ql-block">什么是間歇置管法（IOE）？</p><p class="ql-block"> IOE技術(shù)簡稱間歇性經(jīng)口至食管管飼法，是一種進食代償手段，可以完全替代鼻飼進食。根據(jù)患者需求，間歇經(jīng)口途徑放置導管至食管，將流質(zhì)食物通過該導管注入食管內(nèi)，利用自身胃腸消化吸收提供機體營養(yǎng)支持。在進食結(jié)束后即可將導管拔除，不能經(jīng)口進食的患者可以通過胃管得到足夠的營養(yǎng)、水分和藥物。</p> <p class="ql-block">IOE適應(yīng)癥：</p><p class="ql-block">1.中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病導致吞咽障礙者；</p><p class="ql-block">2.頭頸部腫瘤放療或手術(shù)前后吞咽困難者；</p><p class="ql-block">3.老年人器官衰退相關(guān)的吞咽困難；</p><p class="ql-block">4.呼吸功能障礙行氣管切開、氣管插管或機械通氣輔助呼吸；</p><p class="ql-block">5.需長時間營養(yǎng)支持者；</p><p class="ql-block">6.吞咽功能正常，但攝入不足，如燒傷、厭食癥；</p><p class="ql-block">7.嬰幼兒喂養(yǎng)困難；</p><p class="ql-block">8.認知障礙或意識障礙相關(guān)的吞咽困難者；</p><p class="ql-block">9.所有吞咽障礙患者的終末期。</p><p class="ql-block">IOE禁忌癥：</p><p class="ql-block">1.食道中下段梗阻者；</p><p class="ql-block">2.不宜腸內(nèi)營養(yǎng)性疾病。</p><p class="ql-block"> </p> <p class="ql-block">IOE臨床優(yōu)勢：</p><p class="ql-block">1.無誤吸性肺炎發(fā)生風險；</p><p class="ql-block">2.無營養(yǎng)不良發(fā)生風險；</p><p class="ql-block">3.無置管創(chuàng)傷意外風險；</p><p class="ql-block">4.無賁門松弛食道反流風險；</p><p class="ql-block">5.無皮膚及消化道感染風險；</p><p class="ql-block">6.無鼻腔及胃粘膜潰瘍發(fā)生風險；</p><p class="ql-block">7.減少抗生素應(yīng)用；</p><p class="ql-block">8.患者依從性好；</p><p class="ql-block">9.體現(xiàn)以患者為中心的治療理念；</p><p class="ql-block">10.利于昏迷病人促醒；</p><p class="ql-block">11.利于疾病轉(zhuǎn)歸；</p><p class="ql-block">12.利于吞咽功能恢復；</p><p class="ql-block">13.為臨床治療提供過渡；</p><p class="ql-block">14.節(jié)約醫(yī)療費用；</p><p class="ql-block">15.縮短住院時間；</p><p class="ql-block">16.符合生理規(guī)律；</p><p class="ql-block">17.無呃逆、出血、感染、誤吸等并發(fā)癥；</p><p class="ql-block">18.提高生活質(zhì)量；</p><p class="ql-block">19.操作簡便。</p> <p class="ql-block"> IOE技術(shù)能極大降低吞咽障礙患者并發(fā)癥的發(fā)生率、改善患者吞咽功能、促進患者早日恢復經(jīng)口進食。這項護理新技術(shù)的成功開展，在增加患者營養(yǎng)與舒適度的同時，不僅維護了患者的外在形象與尊嚴，而且還提高了患者的生活質(zhì)量。</p>