<p class="ql-block"> 近期，漢川市人民醫(yī)院介入血管外科成功開展多例AngioJet血栓抽吸清除術(shù)治療下肢動脈及深靜脈血栓，效果明顯。</p> <p class="ql-block"> 在8.16日，醫(yī)師節(jié)到來前，再次成功開展一例。</p> <p class="ql-block"> 患者女性，63歲，因右下肢腫脹半月余，加重2天收入介入血管外科。</p><p class="ql-block"> 既往有左下肢深靜脈血栓手術(shù)史，慢性心衰病史及起搏器植入史。</p><p class="ql-block"> 我院急診彩超示：右下肢深靜脈（股總靜脈—腘靜脈段）血流瘀滯緩慢。</p> <p class="ql-block"> 經(jīng)過介入血管外科副主任醫(yī)師王柏林、醫(yī)師林凱、孔浩多次評估和家屬的充分溝通后，介入血管外科團隊決定采用最先進的機械血栓清除術(shù)治療下肢深靜脈血栓。</p> <p class="ql-block"><span style="color: rgb(22, 126, 251); font-size: 15px;">圖示：經(jīng)右側(cè)頸內(nèi)靜脈植入下腔靜脈濾器保護，預防血栓脫落。</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size: 15px; color: rgb(22, 126, 251);">圖示：右側(cè)髂股靜脈—腘靜脈全程血栓</span></p> <p class="ql-block"><span style="color: rgb(22, 126, 251); font-size: 15px;">圖示：Angiojet血栓抽吸右側(cè)深靜脈，降低血栓負荷</span></p> <p class="ql-block"><span style="color: rgb(22, 126, 251); font-size: 15px;">圖示：右側(cè)植入 ZVT 靜脈支架</span></p> <p class="ql-block"><span style="color: rgb(22, 126, 251); font-size: 15px;">圖示：利用 kissing 技術(shù)同步雙球囊擴張雙側(cè)支架，保障雙向血流通暢</span></p> <p class="ql-block"><span style="color: rgb(22, 126, 251); font-size: 15px;">圖示：術(shù)后患者深靜脈血流馬上恢復</span></p> <p class="ql-block"> 手術(shù)用時90分鐘，順利完成血栓清除，術(shù)后患肢腫脹明顯改善。</p> <p class="ql-block"> 此次技術(shù)的常規(guī)開展，標志著部分動靜脈血栓的患者不僅可以實施傳統(tǒng)的切開取栓手術(shù)，也可以實施 AngioJet 血栓抽吸清除術(shù)，該技術(shù)成為了更微創(chuàng)、更簡單的治療方法。</p><p class="ql-block"> AngioJet 血栓抽吸清除術(shù)是目前最先進的血栓清除方法，可以迅速清除動脈和靜脈血栓，具有創(chuàng)口小、對血管損傷小、病人術(shù)后恢復快，避免切開取栓并發(fā)癥的優(yōu)點。</p> 什么是AngioJet血栓清除系統(tǒng) <p class="ql-block"> AngioJet機械血栓清除系統(tǒng)是可以聯(lián)合小劑量溶栓藥物與機械作用的血栓抽吸系統(tǒng)，是當前國內(nèi)外領(lǐng)先的微創(chuàng)治療新技術(shù)，被認為是一種有效的清除血栓、恢復和維持血管通暢以及減輕癥狀的機械吸栓裝置，目前在國內(nèi)臨床上已被批準用于外周動脈、外周靜脈、血透通路等的血栓治療。</p> <p class="ql-block"> AngioJet系統(tǒng)包括控制臺和配套的吸栓導管。其原理是利用高速流動的液體或氣體可以形成低壓，從而產(chǎn)生真空效應的流體力學原理，導管頭端有4個噴水孔溶栓藥物直接高速噴入血栓部位，利用機械動力和藥物的共同作用使血栓裂解破碎。</p> <p class="ql-block"> 而在另外兩個出水孔處產(chǎn)生真空負壓，使血栓被吸進導管隨水流至廢液袋內(nèi)，剪開廢液袋后可見吸出的大量血栓。</p> <p class="ql-block"><span style="color: rgb(237, 35, 8);"> AngioJet機械性血栓清除技術(shù)的優(yōu)勢：</span></p><p class="ql-block">目前國內(nèi)外的治療經(jīng)驗認為，AngioJet血栓抽吸清除技術(shù)彌補了單純藥物保守治療、傳統(tǒng)的切開取栓和導管接觸溶栓治療方式的短板，這種手術(shù)方式是一種更微創(chuàng)的治療方式，不用開刀，通過導管內(nèi)的高速水流將血栓抽吸入內(nèi)，擊碎并排出體外，從而快速清除血栓、恢復下肢血流，迅速改善患者腿腫癥狀，術(shù)后不需要限制患者活動，大大改善了患者的治療舒適度，且明顯縮短住院時間，具有手術(shù)時間短、出血少、創(chuàng)傷小、見效快等優(yōu)勢，尤其適用于有溶栓治療禁忌的患者。</p><p class="ql-block"><span style="color: rgb(237, 35, 8);">AngioJet機械性血栓清除技術(shù)的適應癥：</span></p><p class="ql-block">① 急性期（發(fā)病時間小于14天）髂股DVT（腹腔內(nèi)、大腿段深靜脈內(nèi)的血栓）或全肢型DVT（腹腔內(nèi)、大腿、小腿段深靜脈內(nèi)的血栓）。這類患者可以盡快清除血栓、恢復靜脈血流、挽救瓣膜功能，與單純藥物治療和導管溶栓相比，應該成為治療的首選；同時建議聯(lián)合噴藥治療增加血栓清除效果，而不是單純進行機械吸栓。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">② 亞急性期（發(fā)病時間15-30天），髂股或全肢型DVT。對于這類血栓，仍然可以通過機械血栓抽吸起到減容作用，同時可以聯(lián)合噴藥治療增加血栓抽吸效果；根據(jù)血栓殘留情況，后續(xù)可以結(jié)合導管接觸性溶栓(CDT)，最大程度減輕血栓負荷，恢復靜脈血流和挽救瓣膜功能，改善患者的生活質(zhì)量。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">③ 慢性DVT（發(fā)病時間大于30天）急性發(fā)作。對于這類血栓，如果新發(fā)血栓位于髂股靜脈處，可以通過血栓清除裝置進行血栓抽吸，獲得一定的靜脈開通效果，改善血栓癥狀。</p><p class="ql-block">最后，再介紹下“一站式”介入治療，它能一次性完成造影、濾器置入、吸栓、溶栓、支架成形、濾器取出等一系列治療，具有治療時間短、住院時間短、術(shù)后恢復良好的優(yōu)點。是目前國際上治療急性下肢靜脈血栓的主流方法之一。</p><p class="ql-block">以上科普文字圖片來源于</p><p class="ql-block"><a href="https://mp.weixin.qq.com/s/NVfjZjqbZuCpEyo1ySt6_A" target="_blank" data-link="create">中南大學湘雅二醫(yī)院</a></p>