<font color="#39b54a">《輕松學(xué)中醫(yī)》閱讀分享（17）</font><br> 學(xué)習(xí)中醫(yī)知識(shí)，感受中醫(yī)魅力。各位朋友，大家好！繼續(xù)和大家分享臺(tái)灣醫(yī)師陳祈宏的《輕松學(xué)中醫(yī)》，下面和大家一起來認(rèn)識(shí)中醫(yī)里的“肝”。<br> 肝是人體重要臟器之一，是藏“魂”之處，可儲(chǔ)藏“血”，主管全身之“筋”。肝在五行屬“木”，主導(dǎo)“動(dòng)”及“升”的氣機(jī)功能，與膽、筋、爪、目等組織器官構(gòu)成“肝系統(tǒng)”。 一、肝的位置<br> 1、生理上的肝在人體的腹部橫膈膜與右肋區(qū)下方，分為左右兩大葉，為紫紅色。<br> 2、上述為肝的解剖形態(tài)，在功能上中醫(yī)有“左肝右肺”的說法，認(rèn)為肝屬木，位于東方（左）的位置，是陽氣初生的地方，也是陽氣上升的起點(diǎn)。肺屬金，位于西方（右），陰精收藏的開始，主殺及肅降。 二、肝與肢體、五官、孔竅的關(guān)系<br> 1、肝主筋<br> 筋即筋膜，是肌肉和骨以及骨和骨之間連接的組織，筋與肌肉的收縮和舒張，使身體全身四肢關(guān)節(jié)可以做出屈伸和轉(zhuǎn)側(cè)的動(dòng)作。<br> 筋要靠肝血來滋養(yǎng)，才能維持使身體正?；顒?dòng)的功能，如果“肝血不足”，血液不足以滋養(yǎng)“筋”，就會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)屈伸不利，筋脈拘急（抽筋）、手足顫抖的癥狀。 2、肝華在爪<br> <font color="#39b54a">爪：</font>是指手指甲和腳趾甲。爪和筋的營(yíng)養(yǎng)來源同樣來自肝血，所以可以看爪甲是否堅(jiān)韌、明亮有光澤來診斷肝血充不充足。 3、肝開竅于目<br> 中醫(yī)認(rèn)為眼睛接受五臟精氣所滋養(yǎng)，以肝占最主要作用。所以當(dāng)肝的功能出現(xiàn)問題，常常從眼睛反映出來，比如肝血不足，就會(huì)出現(xiàn)視物模糊或者夜盲的癥狀；肝陰有虧損，眼睛津液也會(huì)不足，而有眼睛干澀、視力減退的癥狀；如果“肝火”上升，眼睛也會(huì)紅腫赤痛；肝膽受“濕熱”邪氣侵襲（如現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所謂的肝炎），可以出現(xiàn)眼睛發(fā)黃。 三、肝和五志、五液的關(guān)系<br> 1、怒為肝之志<br> 怒是一種不良的情緒反應(yīng)。肝主疏泄及陽氣生發(fā)，大怒會(huì)使肝的陽氣生發(fā)過度，使得機(jī)體氣機(jī)逆亂，血亦會(huì)隨氣上沖頭部。 2、淚為肝之液<br> 肝開竅在于目，淚是眼睛所分泌的液體，淚有濡潤(rùn)和保護(hù)眼睛的功能。在病理情況下，如肝的陰血不足，淚液分泌也會(huì)缺少，使得兩眼容易干澀。 四、肝的生理功能和病理意義<br> 1、肝主疏泄<br> 疏泄有疏通、發(fā)泄的意思，肝主疏泄的功能和人體全身的氣機(jī)暢通有關(guān)，主要調(diào)節(jié)各臟腑組織氣機(jī)的升降出入，相互聯(lián)系，維持正常生理功能。肝主疏泄主要作用如下：<br> （1）調(diào)節(jié)精神情志<br> 人的精神情志活動(dòng)，除了由心主宰，還跟肝的疏泄功能有關(guān)。肝的疏泄功能正常，人就能較好的協(xié)調(diào)自身的情緒，表現(xiàn)的精神愉快，心平氣和。 （2）促進(jìn)消化吸收<br> 脾胃是人體主要的消化器官，而肝主疏泄的功能，又體現(xiàn)在其具有協(xié)調(diào)脾胃的氣機(jī)升降和分泌排泄膽汁的作用，有助于脾胃的消化吸收功能。 （3）維持氣血運(yùn)行<br> 由于肝的疏泄直接影響氣機(jī)通暢，只有氣機(jī)調(diào)暢，才能發(fā)揮心主血脈、肺助心行血、脾統(tǒng)攝血液的作用，從而保證氣血的正常運(yùn)行。 （4）協(xié)助水液代謝<br> 水液代謝主要由肺、脾、胃、腎共同完成，而三焦是水液代謝的通道。三焦調(diào)節(jié)水液代謝的功能，其實(shí)就是肺、脾、腎調(diào)節(jié)水液功能的綜合?！叭箽庵?，則脈絡(luò)通而水道利”，而肝通過調(diào)控三焦、臟腑的氣機(jī)，來協(xié)助體內(nèi)的水液代謝。這就是中醫(yī)學(xué)上的“理氣以治水”的理論依據(jù) （5）調(diào)理沖、任二脈<br> 婦女月經(jīng)、懷孕、分娩等各種生理活動(dòng)，和肝的作用最為密切，故有“女子以肝為先天”的說法。由于屬于奇經(jīng)八脈中的沖、任二脈和足厥陰肝經(jīng)相通，隸屬于肝，所以肝主疏泄可調(diào)節(jié)沖、任二脈的生理活動(dòng)，肝氣調(diào)暢，沖、任二脈得其所助，則月經(jīng)應(yīng)時(shí)而下，帶下分泌正常，妊娠、分娩順利。 <font color="#39b54a"> 肝失疏泄病理意義：</font><br> （1）易引起人的精神情志活動(dòng)異常，疏泄不及。肝氣郁滯，則表現(xiàn)為精神抑郁，多愁善感，胸部脹悶，甚則不時(shí)悲傷哭泣。疏泄太過，則表現(xiàn)為興奮、煩躁、易怒、失眠、多夢(mèng)、頭疼，嚴(yán)重時(shí)會(huì)妄言叫罵，喧鬧，不得安寧。 （2）會(huì)導(dǎo)致脾胃升降失常，臨床上除了有肝氣郁結(jié)的癥狀外，還可出現(xiàn)胃氣不降導(dǎo)致的惡心、嘔吐以及脾氣不升導(dǎo)致的腹脹、腹瀉等癥狀。 （3）導(dǎo)致氣機(jī)阻滯，可出現(xiàn)胸部肋骨兩側(cè)、兩乳或腹部脹痛不適。若進(jìn)一步導(dǎo)致血瘀，則可出現(xiàn)胸肋部刺痛，女子痛經(jīng)、閉經(jīng)等現(xiàn)象，此外，氣機(jī)逆亂也會(huì)導(dǎo)致血液循環(huán)不正常而出血。<br> （4）三焦氣機(jī)阻滯，水液的代謝也會(huì)因此停滯，產(chǎn)生痰、飲、水腫的現(xiàn)象。<br> （5）會(huì)導(dǎo)致沖、任二脈失調(diào)，形成月經(jīng)、孕產(chǎn)等方面的疾病 2、肝主藏血<br>是指肝具有貯藏血液和調(diào)節(jié)血液量的功能。<br><font color="#333333"> （1）貯藏血液：</font><div><font color="#39b54a"> </font>血液來源于水谷精微，生化于脾而藏于肝。肝內(nèi)貯存一定的血液，可以制約肝的陽氣，使陽氣勿升發(fā)太過，以維護(hù)肝的疏泄功能，又可防止出血情況的發(fā)生。</div> （2）調(diào)節(jié)血量<br> 人體各部分的血液量常隨著不同的狀況而改變，當(dāng)活動(dòng)劇烈或者情緒激動(dòng)時(shí)，人體各部分的血液量增加，于是肝臟儲(chǔ)藏的血液就向外輸布以供需求；當(dāng)安靜休息或情緒穩(wěn)定時(shí)，身體部位的血液又回歸于肝，即所謂的“人動(dòng)則血行于諸經(jīng)，人靜則血?dú)w于肝臟”。<br> 因?yàn)楦斡匈A藏血液和調(diào)節(jié)血量的作用，所以肝也有“血?！敝Q。 肝藏血功能發(fā)生障礙可出現(xiàn)兩種情況：<br> （1）肝血不足，血液虧虛，則分布到全身各處的血液不足，出現(xiàn)兩眼昏花、干澀、手足顫抖，肢體麻木，不易屈伸，婦女月經(jīng)量少或閉經(jīng)等。 （2）肝不藏血，血液妄行，肝藏血的功能，含有防止出血之意，若肝藏血功能減退，則可發(fā)生出血現(xiàn)象，如吐血、鼻流血、月經(jīng)過多等。 文字整理：王嶺<br>圖片：來源于書中及網(wǎng)絡(luò)<br>（括號(hào)內(nèi)非原書文字，為補(bǔ)充內(nèi)容。）<br>如果涉及侵權(quán)，請(qǐng)告知本人刪除。