鏡下分明除痛有新招————脊柱內(nèi)鏡全可視技術(shù)—Endo-ULBD技術(shù)

石慧芳-南平市第一醫(yī)院

隨著人口老齡化的到來，老年人因脊柱疾病就診的比例越來越高，許多的老年人考慮年紀(jì)大、還存在內(nèi)科基礎(chǔ)疾病，患者很難耐受開放手術(shù)；部分病人椎管廣泛狹窄（包括中央椎管、側(cè)隱窩、神經(jīng)根出口），使得不少的病例最終放棄手術(shù)治療，而選擇忍受疼痛和活動受限，給家庭和社會帶來極大的負(fù)擔(dān)。隨著脊柱內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展，鏡下ULBD技術(shù)（單側(cè)入路雙側(cè)椎管減壓）微創(chuàng)去處理老年性的腰椎管狹窄已經(jīng)成為主要的治療方法，同時也為醫(yī)生提供了更多的選擇。 醫(yī)學(xué)科普 ULBD是一種術(shù)式，中文：經(jīng)后路單側(cè)入路雙側(cè)椎管減壓(Unilateral laminotomy for Bilateral Dcompression ULBD)，主要是針對腰椎管狹窄癥的治療提出的基本理念，可以常規(guī)開放手術(shù)完成，也可以顯微鏡下完成，而對于許多老年性狹窄問題脊柱內(nèi)鏡下ULBD手術(shù)是非常不錯的選擇。該術(shù)式就是：通過重側(cè)椎板入路，切除同側(cè)椎板間隙上下椎板骨質(zhì)，斜向棘突根部切除棘突根部骨質(zhì)，潛行至對側(cè)切除對側(cè)的椎板內(nèi)層骨質(zhì)，完成中央椎管、雙側(cè)神經(jīng)根及側(cè)隱窩狹窄的減壓。 近日南平市第一醫(yī)院疼痛科就有典型的這位病例。谷某，女性，72歲，因主訴腰痛，伴右下肢脹痛5月余，行走困難，站立幾分鐘或行走一段路就需要歇息，查體下肢直腿抬高陰性，典型的腰椎管狹窄癥狀。既往有高血壓病3級（極高危組）、2型糖尿病，還有腦動脈瘤手術(shù)病史。 術(shù)前病情分析并制定治療方案：入院經(jīng)保守治療，患者疼痛癥狀未見緩解，考慮患者高齡，基礎(chǔ)疾病多，行全麻開放手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，經(jīng)黃接云主任疼痛團(tuán)隊(duì)開會研究，認(rèn)真閱片結(jié)合病史，決定以手術(shù)解除疼痛為主要目的，不宜大動干戈，小創(chuàng)傷解決大問題，可行全可視內(nèi)鏡ULBD手術(shù)，同時也得到患者家屬的支持。 術(shù)中選擇舒適體位，精準(zhǔn)操作，視野清晰，盡量縮短手術(shù)時間。 術(shù)后第一天，老太太就下地活動，開心地說：“手術(shù)非常好，走路清楚多了”。術(shù)后復(fù)查影像提示腰椎椎管得到充分的減壓。 脊柱內(nèi)鏡下ULBD技術(shù)優(yōu)勢 脊柱內(nèi)鏡下ULBD技術(shù)優(yōu)勢：對患者全身情況要求低、微創(chuàng)、安全、降低并發(fā)癥和提高術(shù)后康復(fù)時效方面更具有優(yōu)勢。 南平市第一醫(yī)院疼痛團(tuán)隊(duì) 疼痛科目前開展的技術(shù)和項(xiàng)目：1、脊柱內(nèi)鏡手術(shù)治療頸、腰椎間盤突出癥、椎管狹窄癥;2、微球囊壓迫治療三叉神經(jīng)痛；3、頸腰椎間盤突出癥的靶點(diǎn)射頻；4、頸腰椎間盤突出癥的低溫等離子消融；5、脊髓電刺激手術(shù)治療帶狀皰疹性神經(jīng)痛;6、椎體成形手術(shù)治療椎體壓縮性骨折；7、晚期癌痛鞘內(nèi)泵植入止痛手術(shù)；8、超聲引導(dǎo)下的神經(jīng)阻滯及射頻治療；9、全身各部位的軟組織銀質(zhì)針?biāo)山庵委煟?lt;/p>10、針刀松解治療；11、沖擊波療法； 南平市第一醫(yī)院疼痛科門診門診大樓4樓413診治周一至周五上午08：00—12：00 下午15：00—18：00