術(shù)后腰圍該怎么佩戴？需要戴多久？襄醫(yī)，脊柱外科 <p class="ql-block">常言道，江山易打不易守，取之易，守之難。其實，這和腰椎間盤突出癥的治療是一樣的。做完手術(shù)后，還需要患者功能鍛煉、正確佩戴腰圍、日常保護腰椎、定期復(fù)查等等一系列操作來鞏固療效。</p> <p class="ql-block">做完腰椎微創(chuàng)手術(shù)，比如髓核單摘手術(shù)的病人應(yīng)該如何佩戴腰圍呢？需要佩戴多久呢？期間要注意什么呢？接下來就來給大家講講術(shù)后佩戴腰圍的那些事兒。</p> <p class="ql-block"><b style="font-size:22px;"> 1</b></p><p class="ql-block">為什么要佩戴腰圍呢？</p><p class="ql-block"> 腰圍，或者我們常說的護腰、腰托，在腰椎病患者的治療中主要作用在于：</p><p class="ql-block"> ●1、限制腰部活動，減少脊柱損傷及腰椎周圍肌肉與韌帶的負(fù)擔(dān)，避免腰部的進一步損傷，所以在急性腰部扭傷以及腰椎術(shù)后恢復(fù)期，可以適度地使用腰圍；</p><p class="ql-block"> ●2、保護腰部肌肉，使腰部肌肉得到放松。佩戴腰圍后可以部分替代腰背部肌肉維持人體姿勢的作用，改善腰背部肌肉的受力狀況，使肌肉得到放松，減緩腰痛。</p><p class="ql-block"> <span style="color:rgb(237, 35, 8);">對做完腰椎微創(chuàng)手術(shù)的患者，比如髓核單摘手術(shù)后，雖然創(chuàng)傷小，術(shù)后可以早期下床活動，但局部創(chuàng)傷仍然是無法避免的。皮膚、肌肉、筋膜、椎間盤以及骨組織上的創(chuàng)傷需要一定的時間才能愈合。在這個過程中過度的、劇烈的活動將會導(dǎo)致愈合組織撕裂再損傷，局部出血形成血腫，椎間盤殘留組織可能再次突出，因此適當(dāng)?shù)南拗蒲巢窟^度活動、佩戴腰圍是有必要的。</span></p> <p class="ql-block">Calmels P教授團隊早在2009年就在Spine雜志上發(fā)表了題為"Effectiveness of a Lumbar Belt in Subacute Low Back Pain"(腰圍在亞急性腰痛中的作用)[1]的研究論文。</p> <p class="ql-block">文中研究數(shù)據(jù)提到：他們將197名腰痛患者隨機分為2組，一組患者佩戴腰圍，另一組患者不戴。結(jié)果發(fā)現(xiàn)：在隨訪90天內(nèi)，佩戴腰圍組的患者較不佩戴腰圍組的患者，腰痛緩解程度更高，腰部功能改善程度方面也更優(yōu)，效果明顯。</p> <p class="ql-block">結(jié)論：在亞急性腰痛患者中，佩戴腰圍可明顯改善患者的功能狀態(tài)、疼痛程度。</p> <p class="ql-block"><b style="font-size:22px;"> 2</b></p><p class="ql-block">什么人群需要佩戴腰圍？</p><p class="ql-block">臨床上，腰圍主要是適用于：</p><p class="ql-block"> ●1、接受過腰部手術(shù)的患者；</p><p class="ql-block"> ●2、腰肌勞損、腰間盤突出癥、腰椎滑脫等腰椎退變性疾病患者，特別是急性腰椎間盤突出癥和急性腰扭傷患者、輕微的骨裂（比如腰椎峽部裂)或因久站等種種原因出現(xiàn)腰背部不適的患者。</p><p class="ql-block"> 具體情況，請根據(jù)正規(guī)醫(yī)院醫(yī)生建議</p> <p class="ql-block"><b style="font-size:22px;"> 3</b></p><p class="ql-block">術(shù)后患者該如何選擇腰圍？</p><p class="ql-block"> 市面上的腰圍品種繁多，價格不一，術(shù)后患者在選擇時應(yīng)注意挑選支撐性好和柔韌的腰圍，具體可注意下面幾點：</p><p class="ql-block">●1、支撐性好：</p><p class="ql-block"> ?、傺鼑鷥?nèi)一般襯有半硬鋁合金條或醫(yī)用纖維塑膠條，起到支撐保護腰椎的作用，同時也可以限制腰椎活動度。選購時可以嘗試掰彎一下，以形變10%左右為宜。</p><p class="ql-block"> ②腰背部的支撐應(yīng)該有足夠的長度和寬度，長度應(yīng)該上到肋骨下緣，下到髂棘下方，寬度應(yīng)該以包繞整個腰背部為宜。太短的腰圍佩戴后并沒有效果。</p><p class="ql-block"> ?、酆玫难鼑巢恐螒?yīng)該有符合腰生理弧度的外形。</p><p class="ql-block"> ?、苎鼑删o的結(jié)合部位應(yīng)該有足夠的強度，在彎腰的時候腰圍的直徑不能變化太大，所以太大或太小的腰圍都不合適。</p><p class="ql-block">●2、透氣性好：</p><p class="ql-block"> 腰圍的材質(zhì)一般選擇可透氣材料，長時間佩戴后出汗少、不易過敏。選購時可用吹氣的方法簡易的評估一下材質(zhì)的透氣性。</p><p class="ql-block">●3、舒適性好：</p><p class="ql-block"> 無論是腰圍內(nèi)襯的舒適度，還是腰圍腰圍的大小，都將關(guān)系到佩戴的舒適性，所以，選購時要盡量親身試戴。</p> <p class="ql-block"><b style="font-size:22px;"> 術(shù)后腰圍應(yīng)該戴多久合適？</b></p><p class="ql-block"> 參考腰椎手術(shù)的病人，最長8周，一般4-6周。一般不要超過這個時間，1-2周、一個月以內(nèi)都可以。具體情況要根據(jù)自己的病情，請在專業(yè)醫(yī)生的建議下按時停止佩戴。</p><p class="ql-block">●這里要注意：患者常犯的錯！佩戴腰圍時間過長！</p><p class="ql-block"> 過長時間地佩戴腰圍在限制腰部活動的同時，也會壓迫腰部的肌肉，使腰部肌肉長時間處于缺血狀態(tài)，久而久之，腰部肌肉會出現(xiàn)萎縮。萎縮的腰部肌肉不再能夠有效地維持腰部的生理位置，將更多的壓力轉(zhuǎn)移至椎間盤、椎間小關(guān)節(jié)，進而加重病情或加速腰椎的退變。這就是為什么錯誤的長時間使用腰圍后，腰部不適癥狀會加重的原因。</p> <p class="ql-block"><b style="font-size:22px;"> 5</b></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);">術(shù)后腰圍佩戴要特別注意什么呢？</span></p><p class="ql-block"> ●腰椎疾病術(shù)后的患者在早期下床活動、乘車時，應(yīng)佩戴腰圍進行腰部的保護。</p><p class="ql-block"> ●在靜臥或者睡覺的時候則不應(yīng)該再佩戴腰圍。</p><p class="ql-block"> ●在就醫(yī)復(fù)查明確康復(fù)情況良好、需行腰背部肌肉鍛煉后，就不應(yīng)該再使用腰圍。</p> <p class="ql-block">參考文獻：</p><p class="ql-block">[1] Calmels P, Queneau P, Hamonet C, et al. Effectiveness of a lumbar belt in subacute low back pain: an open, multicentric, and randomized clinical study. Spine (Phila Pa 1976) 2009; 34:215.</p>