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骨二關(guān)節(jié)翻修，助力行走夢(mèng)想

陳～

<h3>患者、男、63歲，主訴“左膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后6年疼痛活動(dòng)受限1年余”。患者2003年于外院行“左股骨干骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)”，2005年行“骨折內(nèi)固定取出術(shù)”，于2016年外院行“人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)”，一年前外傷后出現(xiàn)左膝關(guān)節(jié)行走不穩(wěn)伴疼痛，要求緩解癥狀，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能入住我院。<br>專(zhuān)科查體：左大腿中下段周徑較右側(cè)變細(xì)(肌容積減小)，外側(cè)可見(jiàn)25厘米手術(shù)后切口，愈合良好；左膝關(guān)節(jié)正前方可見(jiàn)15厘米置換術(shù)后切口。局部皮溫正常，左膝關(guān)節(jié)明顯腫大，內(nèi)外側(cè)關(guān)節(jié)間隙壓痛陽(yáng)性，浮髕試驗(yàn)陰性，過(guò)屈實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性，側(cè)方應(yīng)力試驗(yàn)陽(yáng)性，膝關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸活動(dòng)度0-110°，內(nèi)翻15－20°，雙足背動(dòng)脈搏動(dòng)好，末梢血運(yùn)好。<br>膝關(guān)節(jié)X線示：左膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后，假體對(duì)位差，股骨前髁、內(nèi)側(cè)髁骨缺損明顯，股骨內(nèi)側(cè)髁骨折可能。CT示：左膝關(guān)節(jié)假體松動(dòng)、股骨內(nèi)側(cè)髁骨折<br>入院診斷：1.左膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后假體松動(dòng) 2.左側(cè)股骨內(nèi)側(cè)髁陳舊性骨折(骨不連)。</h3> <h3>入院后積極行關(guān)節(jié)腔穿刺送檢，排除關(guān)節(jié)內(nèi)感染，同時(shí)完善術(shù)前各項(xiàng)檢查，制定個(gè)性化手術(shù)方案，安撫患者緊張情緒。于8月12日行“左膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后假體松動(dòng)翻修術(shù)”，術(shù)中見(jiàn)股骨側(cè)假體完全松動(dòng)，股骨前髁、內(nèi)側(cè)及后髁骨缺損明顯、股骨髓腔完全閉塞；依次取出墊塊、股骨假體和脛骨假體，物理清創(chuàng)碘伏浸泡后重新鋪單，更換手朮衣、手套及器械，二次脈沖三遍沖洗，先確定脛骨假體位置，依據(jù)C臂透視確定股骨髓腔，確定關(guān)節(jié)線及伸直間隙，股骨遠(yuǎn)端及后髁加墊實(shí)現(xiàn)屈伸間隙及內(nèi)外間隙平衡，順利完成手術(shù)。術(shù)后患者病情平穩(wěn)，行走穩(wěn)定性恢復(fù)如初，手術(shù)效果滿(mǎn)意。<br>助力患者行走夢(mèng)想，骨二科穩(wěn)步前行……</h3>