<p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);">上尿路結(jié)石患者根據(jù)結(jié)石位置和大小的不同，所采取的治療方法也不同</span>。臨床中針對上尿路結(jié)石多采用輸尿管硬鏡手術(shù)、輸尿管軟鏡手術(shù)、經(jīng)皮腎鏡手術(shù)、體外沖擊波碎石等。體外沖擊波碎石存在一定的局限性，當(dāng)患者結(jié)石較硬、輸尿管狹窄的時候，采用體外沖擊波碎石所取得的效果不是很理想，即使能夠?qū)⒔Y(jié)石擊碎，也很難將碎石排出體外。對于肥胖患者應(yīng)該避免采用體外沖擊波治療。</p><p class="ql-block">經(jīng)皮腎鏡手術(shù)對于直徑大于2.0cm的結(jié)石治療效果較為顯著，但是對患者的創(chuàng)傷比較大。腹腔鏡輸尿管切開取石術(shù)常用于體外沖擊波碎石或輸尿管鏡治療失敗者，作為備選治療方案。輸尿管硬鏡碎石術(shù)主要治療輸尿管中下段結(jié)石。開放手術(shù)對機(jī)體的創(chuàng)傷大，被認(rèn)為是最后的治療選擇。</p><p class="ql-block">近年來，隨著微創(chuàng)理念的進(jìn)一步加深和腔鏡及其輔助設(shè)備的優(yōu)化升級，輸尿管軟鏡逐漸受到泌尿外科醫(yī)師的關(guān)注，輸尿管軟鏡碎石術(shù)逐步成為上尿路結(jié)石的主要治療手段之一。<b style="color:rgb(237, 35, 8); font-size:20px;">輸尿管軟鏡逆行于人體泌尿管道，在視頻直視下配合鈥激光進(jìn)行碎石，安全性高，療效可靠，術(shù)后恢復(fù)快，可行日間手術(shù)</b>。</p> 輸尿管軟鏡碎石適應(yīng)癥 <p class="ql-block">1、直徑小于2.0cm的腎結(jié)石。 </p><p class="ql-block">2、ESWL失敗或術(shù)后殘余的結(jié)石。 </p><p class="ql-block">3、輸尿管上段結(jié)石。 </p><p class="ql-block">4、特殊類型的腎結(jié)石，如腎下盞結(jié)石、腎盞憩室內(nèi)結(jié)石、合并腎盂旁囊腫的腎結(jié)石。 </p><p class="ql-block">5、特殊類型的患者，如嚴(yán)重脊柱畸形、肥胖等。</p> 輸尿管軟鏡碎石禁忌癥 <p class="ql-block">1、難以糾正的嚴(yán)重全身出血性疾病。 </p><p class="ql-block">2、合并嚴(yán)重心、肺等重要臟器功能不全。 </p><p class="ql-block">3、機(jī)體無法耐受手術(shù)。 </p><p class="ql-block">4、尿道嚴(yán)重狹窄，進(jìn)鏡困難。 </p><p class="ql-block">5、某些脊柱疾病導(dǎo)致患者采取截石位困難。</p> 同期雙側(cè)輸尿管軟鏡碎石 <p class="ql-block">腎結(jié)石直徑>2 cm的病例，推薦分期行輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)。對于雙腎<1.5 cm結(jié)石，同期行雙側(cè)軟鏡手術(shù)是安全的，且并發(fā)癥少，總費(fèi)用低。</p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);">近日我科收治一例復(fù)雜泌尿系結(jié)石病人</span>?；颊甙肽昵霸谕庠盒杏覀?cè)體外沖擊波碎石術(shù)，未復(fù)查排石效果。本次因左側(cè)腰腹部疼痛入院，行相關(guān)檢查后診斷為<b style="font-size:20px; color:rgb(237, 35, 8);">雙側(cè)輸尿管結(jié)石、雙腎多發(fā)結(jié)石</b><span style="font-size:18px;">。</span></p> <p class="ql-block">為保護(hù)腎功能及為軟鏡碎石做準(zhǔn)備，一期局麻置入雙側(cè)輸尿管支架管。</p> <p class="ql-block">同期雙側(cè)輸尿管軟鏡鈥激光碎石取石術(shù)場景</p> <p class="ql-block">左側(cè)碎石過程</p> <p class="ql-block">右側(cè)碎石過程</p> <p class="ql-block">碎石后雙側(cè)輸尿管支架位置良好</p> <p class="ql-block">該手術(shù)采用日間手術(shù)模式完成！病人術(shù)后1天出院，總住院時間不超48h。</p> <p class="ql-block"> 聊城市第三人民醫(yī)院泌尿外科，科室技術(shù)力量雄厚，擁有一支技術(shù)精良、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的專業(yè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)。其中副主任醫(yī)師以上3人，主治醫(yī)生2人，碩士研究生3人?？剖抑匾曖t(yī)療隊(duì)伍建設(shè)，多次選派醫(yī)師在解放軍總醫(yī)院、上海仁濟(jì)醫(yī)院、山東省立醫(yī)院，齊魯醫(yī)院等知名醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。</p><p class="ql-block"> 科室設(shè)備先進(jìn)，擁有整套先進(jìn)泌尿外科腔鏡和微創(chuàng)手術(shù)器械，包括Olympus高清腹腔鏡、Storz腹腔鏡、可視穿刺經(jīng)皮腎鏡、輸尿管硬鏡、輸尿管電子軟鏡、膀胱鏡、精囊鏡、顯微鏡、Olympus等離子前列腺電切鏡、前列腺剜除鏡、鈥激光、“龍卷風(fēng)”組織粉碎器、尿動力檢測儀器、體外沖擊波碎石機(jī)、精子質(zhì)量檢測系統(tǒng)等。</p><p class="ql-block"> 技術(shù)優(yōu)勢</p><p class="ql-block"> 學(xué)科帶頭人王海新主任大力推廣腹腔鏡技術(shù)和腔內(nèi)微創(chuàng)手術(shù)。目前科室常規(guī)開展腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術(shù)、腹腔鏡腎癌根治術(shù)、腹腔鏡腎部分切除術(shù)、腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)、腹腔鏡膀胱癌根治術(shù)、經(jīng)尿道膀胱腫瘤微創(chuàng)治療、經(jīng)尿道鈥激光前列腺剜除術(shù)、經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)、泌尿系結(jié)石的微創(chuàng)手術(shù)、體外沖擊波碎石術(shù)、泌尿系統(tǒng)先天畸形的矯形手術(shù)、女性壓力性尿失禁無張力吊帶懸吊手術(shù)、顯微鏡精索靜脈結(jié)扎術(shù)、超聲引導(dǎo)下經(jīng)會陰前列腺穿刺活檢術(shù)、各種微創(chuàng)男科手術(shù)等泌尿外科所有常見病多發(fā)病和疑難病的治療。</p><p class="ql-block"> 日間手術(shù)特色，目前科室開展的日間手術(shù)有：輸尿管硬鏡鈥激光碎石術(shù)、輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)、顯微鏡精索靜脈結(jié)扎術(shù)、超聲引導(dǎo)經(jīng)會陰前列腺穿刺活檢術(shù)、泌尿系結(jié)石體外沖擊波碎石、經(jīng)尿道膀胱腫瘤激光剜除術(shù)等等。</p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px; color:rgb(237, 35, 8);">泌尿外科門診電話：(0635)8380930。 地址：聊城市東昌府區(qū)衛(wèi)育路62號門診樓2樓</b></p>