容易漏診的小兒trapdoor骨折甘肅省二院眼眶病?？?馬藝 <p class="ql-block"> 患兒陳某，男，6歲，主訴：左眼部外傷后疼痛伴惡心嘔吐3小時(shí)于2022-8-31入院?；純河?小時(shí)前“玩耍時(shí)不慎摔倒”，左側(cè)面部著地，即感左眼部疼痛、視物模糊、視物重影、頭痛、頭暈、惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，急前往某醫(yī)院兒科就診，初步考慮為顱腦損傷準(zhǔn)備送入ICU病房，查頭顱CT提示左眼眶骨骨折，建議我院進(jìn)一步治療，急診以“左眼眶骨骨折”收入我院院。</p><p class="ql-block"> 患兒一般情況尚好，神志清醒，查體配合。?？茩z查：雙眼復(fù)視明顯，左側(cè)眼不敢睜眼，睜眼后頭暈惡心明顯。 右眼視力4. 9,左眼視力4. 9.雙眼前后節(jié)未見明顯異常；左眼球向下移位，左眼向上轉(zhuǎn)動(dòng)受限，右眼眼壓Tn,左眼眼壓Tn.左眼眶下神經(jīng)走行區(qū)皮膚淺感覺減退。</p><p class="ql-block"> CT顯示：左側(cè)眶下壁骨折，下直肌嵌頓。</p><p class="ql-block"> 臨床診斷：左側(cè)眶下trapdoor骨折</p> <p class="ql-block"> 入院完善相關(guān)檢查，無(wú)明顯手術(shù)禁忌于2022-09-01全麻下行左眼眶骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后給予消炎、消腫、止血、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等對(duì)癥治療，術(shù)中解除下直肌嵌頓、修復(fù)眶下壁骨折，術(shù)后對(duì)癥治療，功能鍛練。</p> <p class="ql-block"> 于術(shù)后5天出院，出院時(shí)患者訴左眼部疼痛較前減輕，可自然睜眼，視物重影基本消失，查體：左眼視力4. 9,左眼球結(jié)膜片狀出血較前吸收，下方球結(jié)膜水腫較前減輕，余前節(jié)檢查未見異常；左眼位正，上轉(zhuǎn)稍受限，左側(cè)眶下走形區(qū)皮膚淺感覺減退較前減輕。</p><p class="ql-block"> 復(fù)查眼眶CT提示嵌頓于骨折處的軟組織已還納，植入固定材料在位，眶腔成形效果良好。</p> <p class="ql-block">簡(jiǎn)介：馬藝，甘肅省第二人民醫(yī)院，主治醫(yī)師。</p><p class="ql-block">擅長(zhǎng)：常見眼眶病的診治，擅長(zhǎng)眼外傷、眼眶骨折的處理，眼眶腫瘤及甲狀腺相關(guān)眼病的手術(shù)治療，眼眶及眼部畸形修復(fù)、眼眶及眼瞼整形。曾長(zhǎng)期在301第三醫(yī)學(xué)中心眼眶病研究所進(jìn)修。</p><p class="ql-block">出診時(shí)間：</p><p class="ql-block">周二下午（14:30-17:30） 眼眶病科</p>