海南州新冠肺炎定點救治醫(yī)療隊工作紀(jì)實

海南婦幼

當(dāng)高原小城的寧靜，被突如其來的疫情襲擾，海南州疫情防控指揮部及時作出安排部署，啟用共和縣中醫(yī)院城北院區(qū)感染性疾病科，做為共和縣乃至全州新冠肺炎定點救治場所。 雖然是突如其來，卻又像是預(yù)料之中，一切都是那么自然，沒有絲毫慌張與凌亂，自從8月12日，共和縣從落地檢中發(fā)現(xiàn)一例新冠肺炎陽性人員，州、縣疫情防控指揮部、州衛(wèi)健委、縣衛(wèi)健局、各級醫(yī)療機構(gòu)，都展現(xiàn)出各負(fù)其責(zé)、有條不紊的鎮(zhèn)定，全州防控新型冠狀病毒肺炎疫情拉開了序幕。 　　海南州衛(wèi)生健康委員會第一時間印發(fā)《關(guān)于加強新冠肺炎患者醫(yī)療救治工作的通知》,抽調(diào)州人民醫(yī)院、州藏醫(yī)院、州婦幼保健院、共和縣中醫(yī)院、貴德縣人民醫(yī)院、興海縣人民醫(yī)院，醫(yī)療、院感、護理、醫(yī)技等專業(yè)技術(shù)人員共56人，組建醫(yī)療組、護理組、院感組、醫(yī)技組、PCR組及后勤保障組等6個工作組，聯(lián)合開展醫(yī)療救治工作。 省衛(wèi)健委第一時間派出省第四人民醫(yī)院三位專家，趕赴定點救治醫(yī)療隊，從醫(yī)療、護理、院感三方面開展支援、指導(dǎo)。 　　省第四人民醫(yī)院，辛?xí)远鳌⑿林ヌm、范曉三位專家的到來，極大的鼓舞了醫(yī)療隊的信心，他們從制定治療方案、護理、消殺、院內(nèi)感染控制等各方面入手，規(guī)范了治療方案、消殺流程、定點救治場所的內(nèi)部管理，極大的提升了定點救治場所內(nèi)的防控與救治質(zhì)量。 海南州新冠肺炎定點救治醫(yī)療隊臨時黨支部成立 　　海南州新冠肺炎救治病區(qū)內(nèi)共有工作人員56名，其中黨員16人，自2022年8月18日，成立海南州新冠救治一線臨時黨支部以來，全體黨員沖鋒在前，模范執(zhí)行各項院感防控工作，發(fā)揚了黨員的示范作用。支部黨員在病區(qū)內(nèi)以更加細(xì)、實的工作狀態(tài)開展查房活動，詳細(xì)了解每一位患者的病情，對每一位患者的治療方案進行討論，進一步規(guī)范了醫(yī)療救治流程，熱情解答患者關(guān)心的問題，鼓勵患者積極配合治療，疏導(dǎo)患者心理恐慌，極大的樹立了患者戰(zhàn)勝病毒的信心，并合理安排醫(yī)療、護理、院感等工作組的職責(zé)，合理規(guī)劃病區(qū)內(nèi)設(shè)置。從患者通道，醫(yī)護人員通道，醫(yī)療廢棄物轉(zhuǎn)運通道等方面入手，堵住漏洞、防微杜漸。重點對院內(nèi)感染控制，作出嚴(yán)要求，在治療的同時，要確保醫(yī)務(wù)人員的自身安全，召集組織院感視頻培訓(xùn)，進一步提高醫(yī)務(wù)人員感控意識。 醫(yī)療組集體照 醫(yī)療組查房 醫(yī)療組查房 陽性病例核酸采樣 　　醫(yī)療組制定了患者診療流程和個體化的診療方案，同時給予心理疏導(dǎo)和飲食指導(dǎo)。經(jīng)過醫(yī)療組制定治療方案，針對前后兩批共計20名患者，結(jié)合相關(guān)檢驗和影像檢查，給予一人一策個體化治療方案進行治療，所有患者均病情穩(wěn)定?，F(xiàn)已出院13名陽性病例。 藏醫(yī)院在本次治療新冠肺炎陽性病例中，向省級治療新冠藏醫(yī)藥專家和州藏醫(yī)院專家做病例報告，根據(jù)專家組意見對8名患者給予一人一策個體化治療方案進行治療。每日早晨藏醫(yī)醫(yī)師下病室給藥，了解疾病變化，針對處理病情，寫病程記錄。每天及時統(tǒng)計、匯總（總20位）患者的病情變化、檢查結(jié)果、治療情況等向州衛(wèi)健委、州級專家組發(fā)送。 遠(yuǎn)程會診 護理組集體照 　　護理組人員由省級專家1名，州醫(yī)院5名，州藏醫(yī)院2名，貴德縣人民醫(yī)院4名，共和縣中醫(yī)院7名、19名護理人員組成的團隊，通過專家老師帶領(lǐng)指導(dǎo)下，規(guī)劃，梳理工作區(qū)域流程，制定護理工作制度，合理排班，熟悉掌握各自崗位職責(zé)，現(xiàn)護理工作在省級專家老師的帶領(lǐng)指導(dǎo)下，在所有護理人員共同努力協(xié)作下開展順利，每天各班各司其職做好患者生命體征監(jiān)測，血糖，氧氣飽和度監(jiān)測，吸氧，動靜脈采血，遵醫(yī)囑給予對癥治療，嚴(yán)格執(zhí)行査對制度，給藥護理，心理疏導(dǎo)，生活護理，取送患者每天的三餐飲食，詢問患者生活需求，陪檢，護理人員在高風(fēng)險的情況下每天接觸一個患者的平均次數(shù)達(dá)到24次、承擔(dān)病區(qū)內(nèi)外所有物品，區(qū)域消殺工作。消殺組護理人員分為清潔區(qū)、污染區(qū)消殺。早上8點開始，做好個人防護，準(zhǔn)備好所有消殺用具對病區(qū)內(nèi)外所有門，窗臺，墻面，地面，暖氣管道，設(shè)備帶，開關(guān)，洗手盆，廁所，臺面，電梯，欄桿等所有區(qū)域，對病區(qū)內(nèi)外所有物品、床頭柜、病房內(nèi)儲物柜，所有儀器，病人隨身物品，藥品，所有物體表面，辦公區(qū)域內(nèi)所有桌椅，電腦設(shè)備等所有物品表面進行擦拭，拖拭毎日2次，做好出院患者隨身物品，用品，衣物床單位擦拭消毒，病區(qū)內(nèi)外終末消毒，接送患者出入院等所有從患者入院到出院的所有護理工作及消殺工作，做好病區(qū)內(nèi)所有物資儲備工作，各項協(xié)調(diào)工作及督導(dǎo)檢查各項護理工作，加強護理人員手衛(wèi)生，時刻牢記手衛(wèi)生六個時刻，保障醫(yī)務(wù)人員零感染。 院感組集體照 物表采樣 視頻監(jiān)督一脫區(qū)、二脫區(qū)醫(yī)務(wù)人員，脫卸防護服。 　　院感組充分認(rèn)識院感防控工作的嚴(yán)峻性和復(fù)雜性，積極承擔(dān)起病區(qū)疫情防控的重?fù)?dān)，克服從零開始的困難，按照州衛(wèi)健委的工作部署和要求，積極投身到疫情防控阻擊戰(zhàn)中。快速制定了病區(qū)新冠肺炎防控實施方案，圍繞醫(yī)療工作、疫情防控、院感控制、后勤保障和督導(dǎo)檢查完善了各項流程制度。明確了職責(zé)。為進一步做好新型冠狀病毒病區(qū)感染防控與預(yù)防工作，降低發(fā)生新型冠狀病毒醫(yī)院感染的風(fēng)險，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的行為，根據(jù)新型冠狀病毒的流行特點，結(jié)合實際情況制定了病區(qū)內(nèi)疫情防控工作制度和工作流程?！　?.制定了新型冠狀病毒院感防控措施、防控流程、制度、臺賬、督導(dǎo)表。將現(xiàn)有的應(yīng)急物資整理檢查，即刻向主管領(lǐng)導(dǎo)申請急需防護物資。根據(jù)疫情防控的需要，醫(yī)院通過各種渠道全力采購，調(diào)配所需應(yīng)急物資。另一方面對全院防護用品進行統(tǒng)一管理，確?？茖W(xué)防護，有效利用，避免浪費。同時，得到上級主管部門的支持確保防護物資供應(yīng)。2.感控督導(dǎo)組人員及時到病區(qū)現(xiàn)場查看、補充更換防護用品、保證一線人員防護用品數(shù)量及質(zhì)量并設(shè)專人保管，病區(qū)內(nèi)各樓層配置消毒噴壺并指導(dǎo)消毒液配制方法。在病區(qū)內(nèi)配置了一次性口罩、帽子、醫(yī)用垃圾桶。針對隔離病區(qū)特點組織學(xué)習(xí)國家衛(wèi)生健康委辦公廳《新型冠狀病毒感染的肺炎防控方案第九版》、消毒滅菌隔離及醫(yī)療廢物規(guī)范處置、對全部病區(qū)醫(yī)務(wù)人員進行多次培訓(xùn)穿脫隔離衣流程，尤其對一線醫(yī)護人員、進行了現(xiàn)場一對一的培訓(xùn)和指導(dǎo)，同時進行了現(xiàn)場考核，夯實了大家對流程的規(guī)范操作?！　?.嚴(yán)格督導(dǎo)檢查，全面排查防控隱患。感控督導(dǎo)檢查組，在宋朝輝書記的帶領(lǐng)下每日的到病區(qū)進行督導(dǎo)檢查，特別是病區(qū)內(nèi)的工作人員的自我防護、履職情況、勞動紀(jì)律、信息報送等事項進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，促進了防控工作的落實。4.強化學(xué)習(xí)，防控知識全覆蓋。感控督導(dǎo)組依據(jù)崗位類別不同制定相應(yīng)的培訓(xùn)內(nèi)容，對防控工作相關(guān)知識、技能，個人防護等知識進行全方位培訓(xùn)，先后組織集中培訓(xùn)5次，現(xiàn)場培訓(xùn)3次、正確穿脫防護服現(xiàn)場考試5次，完成一對一穿脫連體防護服培訓(xùn)共計42人（救護車司機3人、護士19人、醫(yī)生10人、醫(yī)技5人、閉環(huán)酒店監(jiān)督崗5人）。5.強化院感督查，嚴(yán)防病區(qū)內(nèi)感染。規(guī)范了人員和車輛進病區(qū)的流程，降低外圍人員及病區(qū)內(nèi)醫(yī)務(wù)人員感染的風(fēng)險，實現(xiàn)醫(yī)療人員零感染新冠肺炎的目標(biāo)。 醫(yī)技組集體照 胸部CT檢查 常規(guī)彩超檢查 常規(guī)檢驗項目 　　醫(yī)技組人員共3名，包括CT、檢驗、彩超和心電圖各一名組成。CT室主要承擔(dān)新冠肺炎陽性患者的首診及復(fù)查等工作，通過胸部CT影像學(xué)表現(xiàn)有助于新冠病毒肺炎的輔助診斷，另外胸部CT的檢查還有助于評估新型冠狀病毒肺炎的嚴(yán)重程度及臨床分型。彩超主要承擔(dān)陽性患者腹部、泌尿系等常規(guī)檢查及老年患者心血管系統(tǒng)方面的檢查，另外根據(jù)臨床醫(yī)師的要求做一些小器官方面等特殊部位的篩查，心電圖主要承擔(dān)陽性病人常規(guī)檢查，另外對有心律失常的患者根據(jù)患者的臨床癥狀和臨床用藥情況做一些復(fù)查工作。檢驗科室主要承擔(dān)新冠肺炎陽性患者的首診及復(fù)查等工作，通過血常規(guī)檢測，生化常規(guī)檢測，尿常規(guī)檢測，血氣檢測等檢查項目做一些患者的常規(guī)檢查，并根據(jù)臨床醫(yī)生的要求做一些復(fù)查項目。 　　PCR組每天早晨8:30左右，做好三級防護到感染科指定區(qū)域，取回裝有陽性患者的鼻咽拭子的標(biāo)本轉(zhuǎn)運箱，并做好消殺工作送入PCR實驗室進行標(biāo)本檢測，為保證檢測的靶基因ct值的準(zhǔn)確性，我們根據(jù)省級專家羅老師的提議，將循環(huán)數(shù)為32的達(dá)安擴增試劑更換為檢測循環(huán)數(shù)為45個循環(huán)的碩世擴增試劑，并在更換試劑后同時用達(dá)安和碩世擴增試劑檢測標(biāo)本，將兩種試劑檢測的不同的N基因和ORF基因的ct值以表格形式發(fā)給醫(yī)療組。日常檢測陽性標(biāo)本通常由兩名檢驗人員分別進行檢測，檢測出結(jié)果后將兩組數(shù)據(jù)登記、核對，確保無誤后并將測得的N基因和ORF基因的ct值以表格形式報醫(yī)療組，進行結(jié)果分析，及時發(fā)現(xiàn)問題及時解決。 物表的檢測主要是用來監(jiān)測病區(qū)內(nèi)的消殺效果，下午5：00左右接收病區(qū)內(nèi)物表采樣標(biāo)本并進行檢測，晚上8：00左右出檢測結(jié)果，及時分析記錄物表的ct值，判斷陽性結(jié)果并找出對應(yīng)物表序號及時上報。 　　后勤保障組全面管理閉環(huán)酒店。于每日清晨六點起床，做好防護給閉環(huán)酒店的44位醫(yī)護人員上門采集核酸樣本，同時給酒店5名工作人員采集核酸樣本。 十點左右，將標(biāo)本送到pcR實驗室，另一名工作人員對醫(yī)療廢物暫存間的廢棄物進行轉(zhuǎn)送交接，并在酒店四層進行消毒，地面用含氯消毒液、門把手、門鈴用酒精消毒，酒店電梯、大廳、門廳、樓道，每天閉環(huán)酒店消毒三次。 中午11點40至12點30分，接午餐配發(fā)午餐。12:50左右，消毒醫(yī)護人員的鞋子更換區(qū)。兩點左右開始分配44位醫(yī)護人員的配餐和酒店消殺工作，下午發(fā)放晚餐后，晚七點到八點之間，統(tǒng)計醫(yī)護人員的體溫和安排次日的三餐，21點到22點上門收集各房間門口廢棄物。并再次進行酒店的整體消殺。夜間23點左右休息,每日工作13至14個小時。 　　通過整個醫(yī)療團隊的密切配合與精心救治，海南州第一批13名新冠肺炎陽性人員，已全部出院。 目前正在對后期7名陽性人員進行治療，并有望于近期出院，使全州新冠肺炎陽性病例清零。