<p class="ql-block">很多家長無意中發(fā)現(xiàn)，孩子脖子上有幾個小包包，像花生米一樣大小，摸起來滑溜溜，以為是長什么東西了，然后趕緊帶到來醫(yī)院。檢查后發(fā)現(xiàn)是淋巴結，家長就會有疑問了，淋巴結嚴不嚴重？需不需要治療？ </p><p class="ql-block">我們每個人身上都有很多淋巴結，全身約有450～700個淋巴結，成群聚集，每一群淋巴結分管身體的一部分區(qū)域。它是一個過濾器官，能將淋巴管內異物，如細菌、病毒、毒素等有害物質清除，并可殺死體內惡變的腫瘤細胞，阻止它們擴散。</p><p class="ql-block">淋巴結，屬于免疫系統(tǒng)，除免疫功能外，還有造血功能。在胎齡7周左右，淋巴結的雛形開始出現(xiàn)，7～8歲時淋巴結分成多個小葉，12～13歲時淋巴結發(fā)育更完善。性成熟期，淋巴結不再生長，而且部分有退化現(xiàn)象。淋巴結觸及后，看直徑大小是否符合腫大標準，新生兒及兒童大部分區(qū)域的正常淋巴結最長直徑不超過1cm。腹股溝和腸系膜淋巴結稍特殊，正常情況下，腹股溝的正常淋巴結直徑通常小于1.5cm，腸系膜淋巴結通常小于2cm。</p><p class="ql-block">兒童淋巴結腫大，大部分都是由感染引起的，極少數(shù)是腫瘤引起的。也有可能是當淋巴結受到各種損傷和抗原刺激后，引起淋巴結內的部分或全部細胞增生，如扁桃體反復感染、腺樣體肥大等。</p><p class="ql-block">其中特殊的疾病有</p><p class="ql-block">1.傳染性單核細胞增多癥：患兒腫大淋巴結常見于頸部，多為急性、無痛性腫大，不粘連，兩側不對稱，患兒常伴有發(fā)熱、咽喉炎、肝脾腫大等表現(xiàn)，外周血化驗示白細胞及淋巴細胞比例升高，血涂片可見較多異型淋巴細胞。</p><p class="ql-block">2.兒童亞急性壞死性淋巴結炎：也稱為組織細胞性壞死性淋巴結炎，為一種炎性免疫反應性非腫瘤性淋巴結腫大性疾病，好發(fā)于年長兒，主要癥狀為淋巴結腫大、白細胞減少和發(fā)熱。部分患兒可有肝脾輕度腫大、皮疹、關節(jié)痛等癥狀，部分有貧血。淋巴結活檢是主要的診斷依據(jù)。</p><p class="ql-block">3.皮膚黏膜淋巴結綜合征：又稱為川崎病，為一種全身性血管炎性疾病，冠狀動脈容易受累。常以發(fā)熱為主要表現(xiàn)，伴有掌跖紅斑、手足硬性水腫、指（趾）端膜狀脫皮、多形性紅斑、眼結合膜非化膿性充血、唇充血皸裂、口腔黏膜彌漫充血、草莓舌、頸部淋巴結腫大等。</p><p class="ql-block"><span style="color: rgb(237, 35, 8);">以上均為良性病變。需警惕惡性疾病，如果出現(xiàn)以下十種情況中的任何一種，需要引起家長的高度重視，應及時到醫(yī)院就診，讓醫(yī)生做進一步判斷，必要時做淋巴結活檢，以排除少數(shù)兒童惡性腫瘤！</span></p><p class="ql-block">1、伴隨有全身癥狀：發(fā)熱＞1周、盜汗和體重減輕10%以上；</p><p class="ql-block">2、鎖骨上淋巴結腫大；</p><p class="ql-block">3、廣泛淋巴結腫大：指患兒頸部、腋下及腹股溝區(qū)淋巴結都腫大；</p><p class="ql-block">4、淋巴結固定、無壓痛，無其他癥狀；</p><p class="ql-block">5、新生兒期（＜1月齡）出現(xiàn)淋巴結大于1cm；</p><p class="ql-block">6、淋巴結直徑大于2cm或經2周抗生素治療無反應；</p><p class="ql-block">7、胸片異常，尤其是縱膈腫塊或肺門淋巴結腫大；</p><p class="ql-block">8、血常規(guī)和分類計數(shù)異常；</p><p class="ql-block">9、耳鼻喉區(qū)域沒有感染癥狀；</p><p class="ql-block">10、盡管進行抗生素治療，但ESR（紅細胞沉降率）或CRP（C-反應蛋白）仍持續(xù)偏高或仍然在升高。</p><p class="ql-block">其中淋巴瘤是兒童時期常見的惡性腫瘤性疾病。男性患兒多見，學齡期是相對高發(fā)年齡階段，可伴隨發(fā)熱、盜汗、疲勞、體重減輕，原發(fā)于消化道的淋巴瘤，還可引起嘔吐、腹痛、腸套疊、腸梗阻等，原發(fā)于縱膈或肺的可引起咳嗽、呼吸急促、呼吸困難等等?；顧z是診斷淋巴瘤最重要的手段；淋巴瘤預后與組織類型及臨床分期緊密相關，隨著化療方案的不斷改進和靶向藥的應用，兒童淋巴瘤的5年總體生存率國內已達到75%左右。</p><p class="ql-block">小孩淋巴結腫大非常常見，家長們不用過于擔心，尤其是如果淋巴結表面光滑，質地柔韌，可以滑動，摸起來不痛，孩子也沒有別的不舒服，無需進行特殊處理。淋巴結是機體的防御系統(tǒng)，適當?shù)牧馨徒Y腫大，對機體來說不一定是壞事，可以及早發(fā)現(xiàn)疾病，引起重視，及早治療。</p><p class="ql-block">平時需注意保護淋巴結。首先需注意避免細菌、病毒感染，注意個人衛(wèi)生。其次，避免頻繁按壓、按摩淋巴結。同時，避免接觸有害物質，染發(fā)劑、染發(fā)膏、農藥、裝修材料、二手煙等均會破壞人體的免疫系統(tǒng)，導致免疫功能紊亂，出現(xiàn)淋巴結異常腫大。</p><p class="ql-block">兒童血液病診療中心，謝楠楠副主任醫(yī)師，電話13730565988，18000670281；高潔主診醫(yī)師，電話13313176262</p><p class="ql-block">我科是滄州市兒童急性白血病救治單位，為滄州醫(yī)療區(qū)域唯一的兒童血液病診療中心，滄州市兒童白血病救治的定點醫(yī)院，中國醫(yī)學科學院血液病醫(yī)院兒童血液病聯(lián)盟成員單位，我科以兒童血液病為特色，開展了復發(fā)難治急淋的免疫治療、ATG治療重度再生障礙性貧血、嵌合抗原受體修飾T細胞（CAR-T）技術等。滄州市人民醫(yī)院血液科兒童血液病診療中心為每位患兒提供一份溫暖和保障！</p>